肿瘤病人肠内营养通路的选择与建立课件_第1页
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肿瘤病人肠内营养通路的选择与建立 2 概述 肠内营养通路的选择肠内营养通路的建立 3 概述 肠内营养通路的选择肠内营养通路的建立 4 老年病人 50 呼吸道疾病 45 炎性肠病 50 恶性肿瘤 40 85 危重病人 40 100 40 50 的住院病人有营养不良 5 Crohn s病 外伤性肠损伤 放射性肠损伤 短肠综合征 恶性肠梗阻 6 肿瘤病人是高危人群发病率高达40 80 CachexiaKakos BadHexis Condition 7 结论 癌症病人营养不良问题突出TheimmediatecauseofdeathincancerAmJMedSci1932 184 160 时间 1932年作者 Warren方法 500例癌症病人尸检结果 2 3恶液质22 直接死于营养不良 8 癌性恶液质对肿瘤病人的影响 治疗的耐受性降低生活质量低下住院日延长并发症增多生存率下降 肿瘤病人必须重视营养支持 9 陶XX胃癌术后化疗三次90公斤40公斤心脏骤停昏迷 10 成功的营养支持改善预后 支持前 支持后一月 11 营养支持是病人治疗中不可缺少的部分 12 肠道 正常的生理性途径肠外 人为的治疗性途径 非生理性 13 肠内营养是营养支持的首选途径 14 途径的建立不是一件容易的事情限制肠内营养使用的瓶颈 15 鼻胃管鼻空肠管胃造口空肠造口 16 鼻胃管短期肠内营养的首选最常用最广泛 优点 即插即用缺点 鼻窦炎咽炎食道溃疡吸入性肺炎影响外观 17 许多疾病 由于本身或治疗的要求 需要放置鼻肠管 18 鼻胃 肠管不适合长期肠内营养支持 19 胃 空肠造口 长期肠内营养支持 20 概述 肠内营养通路的选择肠内营养通路的建立 21 鼻空肠管经皮内镜下胃 肠造口术 PEG J 22 鼻空肠管的置放技术 盲视法 线法内镜法 23 盲视法 优点 方便缺点 成功率较低导管达到预定位置时间不确定推迟肠内营养开始时间 24 优点 能准确定位置管成功率高并发症低置管后即可开始肠内营养缺点 将危重病人送至放射科 费时费力运送途中可能发生意外X线对病人及医护人员的损伤 X线透视下置管 25 经内镜鼻空肠管置放术 26 1975年NibSoehendra 蓝庆民 最先报道 德国汉堡大学医学院内镜外科教授世界消化内镜治疗技术创始人之一 27 优点 直视下置管 保证置管的准确性可在病人床边 尤其是在ICU病房放置成功率高 99 置管时间短5 10min并发证低 28 并
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