婴幼儿常用护理技术和意外事故的处理课件

婴幼儿常用护理技术和意外事故处理 主讲 黄奇凤工作单位 柳钢二幼电话Q 1403336758 第一节常用护理技术 一 测体温正常体温 腋温 约为36 4 37 2 口温 肛温 腋温测量方法和注意事项 第一节常用护理技术 二 喂药方法和注意事项两三岁以上的鼓励自己吃 不能吓唬 不能硬灌 不要掺进饭菜 对不懂事的新生儿 小婴儿在给幼儿喂药前必须查对好家长留下的服药单 第一节常用护理技术 三 滴眼药药物保存 阴凉干燥的地方用前查对 药名 浓度方法 滴眼药水涂眼药膏 第一节常用护理技术 六 高热护理高热 体温超过39 退烧药药物降温退烧针退烧方法 冷敷物理降温酒精擦拭 第一节常用护理技术 四 滴鼻液五 滴耳药方法 第一节常用护理技术 冷敷的操作方法 把小手巾折叠成几层 浸在凉水里 拧成半干 敷在前额 也可以敷在颈部两侧 腋窝 肘窝 腘窝 大腿根等大血管通过的地方 每5 10分钟换一次手巾 也可以用热水袋灌进凉水或碎冰 做成冰枕 第一节常用护理技术 酒精擦拭 用75 的酒精或白酒 加一倍水 把小手巾浸泡在里面 拧成半干 擦拭颈部两侧 腋窝 胳膊等部位 注意事项 1 避风2 高烧寒战时要保暖3 烧退后 及时把汗擦干 第一节常用护理技术 七 测脉搏和观察呼吸 第二节意外事故处理 意外事故 就是在预料之外的情况下 由于某种原因而发生的损伤或灾害 意外事故分为 一般事故 责任事故 重大责任事故 一般事故 在幼机构中 由于儿童缺乏自身保护能力或客观因素和条件所限等原因而发生的擦伤 划伤 骨折 跌伤 脱臼 吞入异物等属于一般外伤事故 最常见 责任事故 凡由于保教人员责任心不强 照顾儿童不细心 擅离岗位 不执行安全制度或园所内其他规章制度而发生的服错药 食物中毒 煤气中毒 颅骨骨折 烧 烫 伤 被冒领 走失 被遗忘在空房间里 从高处坠落 触电 溺水 等事故 经积极采取措施未造成重大伤害的 为责任事故 重大责任事故 导致儿童死亡 残疾 重要组织器官损伤或使儿童产生严重痛苦的事故 为重大责任事故 凡发生重大责任事故 都应及时报告行政部门及辖区卫生部门 意外事故处理 发生意外事故的原因 1 婴幼儿运动机能不完善2 婴幼儿对危险因素缺乏认识3 婴幼儿好奇 好动 活泼 易冲动4 保育员对婴幼儿管理不善 意外事故处理 常见类型 创伤 窒息 误服药 冒领 丢失 走失 食物中毒 煤气中毒 体罚 变相体罚 第二节意外事故处理 意外事故的急救 1 小外伤跌倒蹭破皮肤的处理扎刺的处理剪刀 小刀等文具的划伤与伤口的处理 2 软组织损伤的处理 皮肤擦伤 生理盐水清洗 外擦红汞或龙胆紫 伤口出血的处理 压迫止血法 头部由于血运丰富 往往出血多而不止 用手拿纱布 毛巾 衣服 纸巾等任一种紧急压迫伤口数分钟 可达到止血目的 下一步送医院进一步处理 踝关节扭伤 24小时内可以冰敷 进一步照片排除骨折 石膏固定 软组织挫伤 外用云南白药酊 伤科灵 红花油等 3 异物的处理 眼内异物的处理常见眼异物 灰尘 沙土 谷皮等 引起流泪 不适 异物感 处理 不要用手揉眼晴 以免异物损伤角膜 导致眼球感染 外伤性白内障等严重并发症 用生理盐水冲洗眼晴 或滴眼药水 将异物冲出 亦可翻开眼睑用消毒棉签醮生理盐水拭去异物 异物嵌入角膜应送医院处理 鼻腔异物的处理 常见异物 花生米 豆类 塑料珠子 纸团等处理 小异物 用手紧按住无异物鼻孔 用力排除 小年龄儿童不合作 可用纸捻刺激鼻粘膜使其打喷嚏排除 时间长的异物应送医院取 咽部异物的处理 原因常见异物为鱼骨刺 糖块 枣核 硬币 纽扣 小塑料玩具 停留在咽喉 扁桃体上 处理 小的骨刺食用米醋较大的 引起呼吸呼吸困难用手拍背或改变体位 送医院 外耳道异物的处理 原因 儿童玩耍时 将异物放入耳内 异物多为豆粒 珠子 小纽扣 珠子 塑料小玩具 动物性异物如蚊子 飞虫 蝇等处理植物性异物动物性异物体积大的异物 第二节意外事故处理 意外事故的急救 4 鼻出血1 主要原因 外伤 发烧引起 内科疾病如风湿热 麻疹 伤寒 血液病如血友病 白血病 血小板减少性紫癜 维生素C K B等缺乏症 鼻腔异物2 处理方法 体位 小龄儿童可抱起半卧位 大儿童可直立或直坐 避免低头或后仰位 出血鼻腔塞入醮1 麻黄素或0 5 肾上腺素的棉球 用手捏紧两侧鼻翼 开口呼吸 几分钟后可止血 冷水毛巾或包冰块敷前额 热水泡脚等有助于止血 出血后数日内避免揉鼻子 剧烈运动 出血不止或经常出血应到医院进一步检查 第二节意外事故处理 意外事故的急救 5 惊厥 抽风 1 原因高热最常见 除了高热外 低血钙 低血糖 癫痫 脑膜炎 脑炎及细菌性痢疾等 也会引起抽搐 2 症状 3 处理方法婴幼儿发生惊厥后 成人不要惊慌失措 不可大声呼叫或用力摇晃 拍打婴幼儿 采取以下措施 1 让病儿侧卧 便于及时排出分泌物 防止异物进入气管 同时解开小儿领口 放松裤带 保持血液循环的畅通 2 不要紧搂婴幼儿 可轻按婴幼儿抽动的上下肢 避免婴幼儿从床上摔下 3 将手巾手绢拧成麻花状放于上下牙之间 以免婴幼儿咬伤舌头 但如果病儿牙关紧闭 无法塞入手巾 不可硬撬 4 随时清除痰涕5 针刺人中穴或用手指重按人中穴位 有时也可起到止痉的效果 第二节意外事故处理 意外事故的急救 6 蚊虫咬伤7 中暑 1 将病儿移至阴凉通风处 解开其衣扣 让其躺下休息 2 冷敷头部 用扇子扇风 帮助散热 3 让病儿喝一些清凉饮料 或口服十滴水 人丹等 第二节意外事故处理 意外事故的急救 8 冻伤9 头部摔伤 第二节意外事故处理 意外事故的急救 烧烫伤小儿烧烫伤急救处理步骤冲以流动的清水冲洗伤口15 30分钟 若无法冲洗伤口 可用冷敷 脱在水中小心除去或剪开衣物 移除衣物时请小心 不要将表皮一起撕下 造成二次伤害 泡冷水持续浸泡15 30分钟盖烧烫伤部位覆盖干净布巾 手脚受伤需抬高伤处 减轻肿胀 送赶紧送医院急救 治疗冲 脱 泡 盖 送 溺水 预防 安全教育 成年人监护 远离水源水中救人 塑料泡沫 衣服 绳子 木块等 呼救 水性好的可以从患者背后挟持游回岸边岸边急救 倒立使呼吸道水流出 也可将患儿置于肩上 头足下垂 快步奔跑 使气道水流出 清除口鼻淤泥 拉出舌头 头颈后仰 使呼吸道通畅 口对口人工呼吸法 胸外心脏按摩法每分钟100次 单人操作15 2 即每按压心脏15次 口对口吹气2次 双人操作5 1 每按压心脏5次 口对口吹气1次打120急救 触电 预防 室内电器插座安装在1 6米以上 使用暗线防止儿童触碰 经常检查电器电线是否漏电 不要在雷雨时看电视 外出 不要在大树下 电线杆下 田野里避雨 不爬电杆 变电器房 手湿水时不能擦洗 拔 插插头 处理 立即关闭电源 用干木棒等绝缘体将肢体与电源接触处分开 千万不要在未关闭电源情况下直接用手去拉患者 以免施救者触电 口对口人工呼吸 胸外心脏按摩 打120急救 猝死 心 脑猝死 发生班级就地心肺复苏 人工呼吸通知保健人员通知园领导张开口腔 开放气道 仰头进行心肺复苏举颌 用自己的口唇包紧幼儿口唇用力吹气 每分钟迅速拨打120急救通知家长16 20次 胸外按压 将左手掌心按住幼儿左侧胸骨下迅速送就医院1 3处 右手掌按在左手上 每分钟按压60 100次 人工呼吸 施行口对口人工呼吸时 应先将伤员的头后仰 并一手将其下颌向上 后方钩起以保持呼吸道通畅 另一手压迫伤员前额保持伤员头部后仰位置 同时以拇指和食指捏住伤员鼻孔 然后抢救者深吸一口气 对准伤员口部用力吹 具体操作如下 1 用按于伤员前额一手的拇指与食指 捏闭病人的鼻孔 见图51 图52 2 抢救者深吸一口气后 张开口紧贴并包住病人的嘴 用力向病人口内吹气 见图53 图54 观察病人胸部有无上抬 一次吹气完毕后 应立即与病人口部脱离 并准备第二次吹气 按以上步骤反复进行 吹气频率为12 15次 min 5 有脉搏无呼吸者 每5秒钟吹气一口 10 12次 分 6 单人 双人施行心肺复苏术 按压胸部与吹气比例均为按压胸部 吹气 15 2 单人抢救 按压胸部 吹气 30 2 双人抢救 按压胸部 吹气 5 1 胸外心脏按压与人工呼吸反复进行 2 胸外心脏按压 如伤员呼吸 心跳停止 触摸伤员脉搏 一般摸颈动脉 无搏动时 应立即进行胸外心脏按压 检查时间不可超过十秒钟 见图55 施行胸外心脏按压时 伤员必须平卧厂背部垫有木板平卧于硬地板 抢救者立跪于伤员一侧 沿肪缘摸到剑突选择剑突以上4 5cm处 即胸骨1 3与下1 3的交接处为按压点 将一手掌跟部置于按压点 另一手掌跟部覆于前者之上 手指向上翘起 两臂伸直 凭自身重力通过双臂和双手掌 垂直向胸骨加压 使胸骨下陷4 5cm 然后立即放松 但双手不离开胸壁 使胸廓自行恢复原位 如此反复操作 按压时心脏排血 松开时心脏血充盈 形成人工循环 婴幼儿采用拇指或食指 中指按压胸骨 胸外心脏按压具体操作如下 1 按压部位胸骨中1 3与下1 3交界处或胸骨剑突上二横指胸骨正中部位 胸骨下切迹上方胸骨正中部位 见图56 图57 图58 窒息 最短时间内了解窒息原因迅速从背后抱住幼儿 通知保健通知园领导将幼儿倒过来 挤压人员抢救通知家长腹部或背部 不能恢复的迅速送就医院切开气管 发生班级 窒息 预防 常见于小年龄儿童1 不吃带刺的鱼 花生 豆类 糖果 果冻2 哭泣时不要吃东西3 不玩玻璃球 小串珠 小纽扣等玩具窒息表现 连续性刺激性咳嗽 继而出现呼吸困难 可以起窒息死亡 处理 立即用力拍打后背 使异物滑入左右一侧支气管 急送医院 倒立拍胸背 推压腹部促使异物排出 急送医院 惊厥 查明惊厥原因 是高热还是无热惊厥 让幼儿侧卧 通知保健人员给予惊厥处理 用20 30ML10 的空气流通水化氯醛灌肠 没有灌肠设备 可用剪开的开用手巾或手塞露球吸入水化氯醛挤入幼儿肛门 并捏紧幼绢咬在两牙儿屁股10分钟 幼儿抽痉止住后会全身无力 之间 以防让幼儿在保健室观察休息 高热给予物理降温 抽痉时咬伤舌头 通知园领导止痉无效时立即送医院通知家长 发生班级 烧 烫 伤 迅速让幼儿脱离烧区域 给予降温 用冷通知保健人员将严重水浸泡或冲淋20 30分钟能有效减轻疼痛烫伤幼儿迅速送医院不要脱衣裤鞋袜 等降温后用剪刀剪去衣裤 用干净的纱布或手绢盖住创面 通知园领导通知家长 发生班级 煤气中毒 进行气道通畅 通知保健人员给予抢救并通知园领导人工呼吸 心送医院 拨打120急救电话肺复苏 关闭或撤离引起对神志不能恢复的幼儿紧通知家长煤气泄漏的物品 急送医院 高压氧舱救治开窗门让空气流通 迅速抢救出中毒患儿至户外 桡骨头半脱位 常见于5岁以内儿童 有成年人牵拉患儿上肢病史 伤后患儿不敢活动上肢 处理 手法复位 屈肘旋转前臂 可立即复位 不需作其他处理 触电 预防 室内电器插座安装在1 6米以上 使用暗线防止儿童触碰 经常检查电器电线是否漏电 不要在雷雨时看电视 外出 不要在大树下 电线杆下 田野里避雨 不爬电杆 变电器房 手湿水时不能擦洗 拔 插插头 处理 立即关闭电源 用干木棒等绝缘体将肢体与电源接触处分开 千万不要在未关闭电源情况下直接用手去拉患者 以免施救者触电 口对口人工呼吸 胸外心脏按摩 打120急救 食物中毒 通知保健人员 通知园领导将患儿送医院观察班上有无通知食堂封存所有器具 续发病例 食品接受卫生监督所检查通知患病幼儿家长通知辖区内卫生监督所 来园调查食物中毒原因 在同一时段内班级有3人以上出现同一症状为食物中毒 食物中毒 特点 发病突然 短时间内多人同时发病 发病急 症状相似 如呕吐 腹泻等胃肠道症状 病人都吃过同一食物分类 1 细菌性食物中毒最常见 多见于吃了发霉 变质的剩饭剩菜