垂体性腺激素及其临床意义业务学习课件

垂体性腺激素及其临床意义 内分泌概述性激素引导下的月经周期变化相关激素的临床意义要点 人体主要内分泌腺及内分泌细胞 一 内分泌概述 激素 由机体某些特殊细胞所分泌的能够传递信息的化学物质 是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介 一 激素分类 依据化学组成 肽类和蛋白质类胺类激素 脂类激素 类固醇激素脂肪酸衍生物 二 激素的作用方式 远距分泌远隔靶器官 组织旁分泌邻近靶细胞自分泌自身神经分泌相应的组织器官激素通过以上四种方式 对机体的新陈代谢 生长发育 生殖等活动进行广泛的调节 组织液 血液 局部扩散 神经轴突 三 激素的分泌调节 激素的分泌调节 下丘脑 腺垂体 靶腺轴 反馈调节 神经调节 四 下丘脑与垂体 位置 下丘脑位于前脑基底部垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内垂体腺垂体神经垂体 下丘脑与垂体的功能联系 下丘脑 下丘脑垂体束 神经垂体 下丘脑 垂体门脉系统 腺垂体 下丘脑调节肽 九种 及主要作用 调节肽基本作用促甲状腺激素释放激素 TRH 促进TSH分泌促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 促进ACTH分泌促性腺激素释放激素 GnRH 促进LH与FSH分泌生长素释放激素 GHRH 和调节腺垂体分泌生长素生长抑素 GHRIH 催乳素释放因子 PRF 和调节腺垂体分泌催乳素催乳素抑制激素 PIH 由下丘脑 促垂体区 视交叉上核 室周核 弓状核 正中隆起等 的神经内分泌小细胞合成与分泌的 前7种分别控制腺垂体激素的分泌 腺垂体激素 腺垂体主要分泌7种激素 促甲状腺激素 TSH 促肾上腺皮质激素 ACTH 促卵泡激素 FSH 黄体生成素 LH 生长激素 GH 催乳素 PRL 促黑素 MSH 促激素 TSH ACTH FSH LH 神经垂体 神经垂体主要激素有 血管升压素 VP 催产素 OXT 总结 下丘脑 腺垂体 神经垂体 靶器官 各种组织或细胞 激素调节除了下丘脑 腺垂体 靶腺轴的主要调节外 还有反馈调节 神经调节 总之 内分泌系统和神经系统一起 对机体的基本生命活动 如新陈代谢 生长发育 以及各种功能活动发挥着调节作用 二 性激素引导下的月经周期变化 月经 是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血 月经的出现是生殖功能成熟的标志之一 正常月经的临床表现 正常月经具有周期性 出血的第一日为月经的开始 两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期 一般为21 35日 平均为28日 每次月经持续时间称经期 一般为2 8日 平均为3 5日 经量为一次月经的总失血量 正常为30 50ml 超过80ml为月经过多 卵巢生卵过程示意图 卵巢内分泌与月经周期 根据子宫内膜的变化分成三个期 月经周期 月经期 第1 5天 增生期 第5 14天 分泌期 第15 28天 增生期 卵泡不断分泌雌激素的作用 分泌期 黄体分泌雌 孕激素的共同作用 月经期 黄体萎缩 失去雌 孕激素的支持作用 几点知识归纳 关于激素的分泌峰 排卵前一天左右雌激素达第一分泌峰 排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰 排卵后一周左右孕激素达分泌峰 排卵前一日FSH LH 雌激素达分泌峰 关于影响月经周期的其他因素 强烈的情绪波动 生活环境的改变及体内其他系统的疾病 能通过下丘脑 腺垂体 卵巢轴而影响月经周期 引起月经失调 青春期以前 腺垂体未发育成熟 对下丘脑分泌的GnRH不敏感 FSH LH分泌很少 未能引起卵巢和子宫内膜的周期性变化 妇女45 50岁 卵巢对FSH LH的反应性 卵泡停止发育 雌激素 孕激素分泌 子宫内膜不再呈现周期性变化 而进入绝经期 三 相关激素的临床意义 1 雌二醇 E2 由卵巢的卵泡分泌 主要功能是使子宫内腺生长成增殖期 促进女性第二性征的发育 1 正常妊娠雌二醇轻度升高 胎盘娩出后急剧下降 2 异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇 雌二醇大都升高 妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低 若雌二醇特别低 则提示胎儿宫内死亡的可能性 宜结合其它检查予以确定 无脑儿 雌二醇降低 葡萄胎时 雌二醇低落 尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1 12 3 雌二醇值增高的病理病因 a 卵巢疾患 卵巢颗粒层细胞瘤 卵巢胚瘤 卵巢脂肪样细胞瘤 性激素生成瘤等 均表现卵巢功能亢进 雌二醇分泌量增加 b 其它 系统性红斑狼疮 肝硬化 男性肥胖症 4 雌二醇降低的病理原因 a 卵巢疾病 卵巢缺如或发育低下 原发性卵巢衰竭 卵巢囊肿 b 垂体性闭经或不孕 c 甲低或甲亢 恶性肿瘤 较大范围的感染 肾功能不全 脑及垂体的局灶性病变等 均可使血浆雌二醇降低 2 孕酮 P 由卵巢的黄体分泌 主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期 1 正常妇女月经周期中 血中孕酮含量以黄体期最高 卵泡期最低 利用动态检测 有助于判定排卵期 了解黄体功能以及研究各种类固醇避孕药及抗早孕药的作用机理 一般在月经的第三天不需要化验孕激素 P 可在月经的第22天化验它 既省钱又有意义 2 正常妊娠自第11周开始 血中孕酮含量升高 至35周达高峰 先兆流产时 孕酮仍为高值 若有下降趋势 则有流产之可能 多胎妊娠时 孕酮增高 3 孕酮的病理性增高见于糖尿病孕妇 葡萄胎 卵巢颗粒层细胞瘤 卵巢脂肪样瘤 先天性肾上腺增生 原发性高血压等疾病 4 孕酮的病理性降低 主要见于黄体生成障碍和功能不良 多囊卵巢综合征 无排卵型功能失调子宫出血 严重妊娠高血压综合征 妊娠性胎盘功能不良 胎儿发育迟缓及死胎 3 促卵泡成熟激素 FSH 是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素 其主要功能是促进卵巢卵泡发育和成熟 FSH和LH与生殖腺组织的生长和生殖活性的控制密切相关 在绝经期 卵巢切除术后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升 FSH与LH之间及FSH与雌激素之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关 在男性 输精管生长以及保持精子产生往往受FSH的调节 无精症和少精症男性的FSH水平通常是升的 FSH升高 同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全 即klinefelter综合征 饥饿 肾衰竭 甲亢和肝硬化等 而睾丸肿瘤一般FSH浓度降低 4 促黄体生成素 LH 也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素 主要功能是促进排卵 形成黄体分泌激素 LH与FSH一样同属于促性腺激素家族 二者协同调节和刺激性腺 卵巢和睾丸 的发育和功能 LH浓度升高 见于性腺功能减退 原发性睾丸衰竭和精细管发育不全 肾功能衰竭 肝硬化 甲亢及 严重饥饿 垂体前叶激素分泌不