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团体险计划范文 天安奉献给您的是真诚信用联系人黄经理联系电话地址无锡市金星睦邻中心五楼目录前言-3公司简介-4保险方案-14服务承诺-19结束语-23(附条款) 一、前言健鼎(无锡)电子有限公司安全生产,事关国计民生和社会安定。 为贯彻十六届五中全会精神,落实国务院、三部委、二部委文件要求,进一步发挥商业保险促进安全生产的积极作用,建立和健全我市安全生产保障体系,我司将进一步加大与贵司在风险管控上的保险合作,以构建安全生产风险保障新机制。 天安保险股份有限公司秉承“诚信理财,服务社会”的企业精神,一贯积极致力于为企事业单位提供全方位、专业化的保险保障和风险管理,积累了丰富的经验,我们真诚期待能与贵方携手,共同构建我市新型的企业单位风险保障和事故处理机制,力求通过商业化运作、市场化补偿,让企业单位及时得到补偿,以迅速恢复正常的生产秩序,为地方经济发展多做贡献。 我司衷心希望能与贵方进行更广泛的交流与合作。 我们愿不断创新保险服务理念、扩展保险服务领域,为无锡地方经济发展保驾护航。 天安保险股份有限公司无锡中心支公司xx年8月15日 二、天安保险公司简介天安保险股份有限公司是中国首家按照现代企业制度和国际标准组建的股份制商业保险公司,成立于1994年10月22日,总部设在上海浦东,注册资本金达到了43.45亿元人民币。 现有股东单位21家,大部分股东单位为我国具有雄厚实力的企业江信国际集团公司中信国安集团公司中国天平经济文化有限公司上海华夏文化旅游开发区有限公司中国技术进出口总公司上海陆家嘴金融贸易开发股份有限公司中国机械进出口(集团)有限公司上海新黄浦(集团)公司深圳名商室外运动俱乐部有限公司上海新长宁(集团)有限公司上海陆家嘴(集团)有限公司百联集团有限公司上海金桥(集团)有限公司上海第一医药股份有限公司上海市浦东土地发展(控股)公司上海爱建信托投资有限责任公司上海外高桥(集团)有限公司中国中信集团公司湖北聚隆投资管理有限公司东京海上日动火灾保险株式会社申银万国证券股份有限公司中房上海房地产(集团)有限公司公司成立17年来,业务规模和机构建设快速发展,32家分公司、1173家营业机构遍布全国,截至xx年底全国共有16995名员工。 xx年,公司保费收入约67亿元,xx年,公司保费收入约69亿元,总资产125亿元,xx年,公司保费收入约86亿元,。 天安保险股份有限公司在同业中率先建立起了现代企业制度,实施与国际接轨的经营体制,建立并完善了“承保人制度”。 运用现代化的管理技术和手段,实现了经营管理信息化和网络化。 先后通过了ISO 9002、ISO90012000国际质量体系认证和ISO14001环境管理体系认证,多年被评为“最受信赖的财险公司”。 公司发展历史1994年10月22日经中国保监会批准,中国首家由企业出资组建的股份制商业保险公司天安保险股份有限公司在上海成立。 1995年06月04日第一家省级营业机构天安保险股份有限公司上海业务总部成立。 xx年02月16日与美国恒康合资组建的寿险公司成立,形成产、寿加投资的多元化发展格局,保险金融集团初具雏形。 xx年03月08日公司走出长三角地区,在大连开设上海、浙江、江苏、安徽市场以外的分公司,从而拉开机构全国化发展的序幕,至xx年末,全国化建设基本结束。 截至目前,公司已在国内27省份开设了32家分公司、1173个营业机构。 xx年07月01日全国统一客户服务热线“95505”正式启用,全天24小时为客户提供更及时、更全面、更专业、更道德的服务。 xx年06月28日完成新一轮增资扩股,公司现注册资本金21.72亿元。 xx年12月02日公司转变传统经营体制,成立车险、财产险、人身险三个事业部,标志着公司朝着精细化、专业化、专门化经营方向迈出坚实的一步。 xx年1月公司新一轮增资扩股,注册资本金达到43.45亿元。 公司特色、优势经过十七年的发展,目前天安公司共有32家分公司、1173个营业机构分布在全国27个省份,基层营业机构遍布全国大部分县市,完全能满足客户的服务需求。 天安公司向来注重江苏市场,江苏分公司、无锡中心支公司是我司在上海以外首批设立的分支机构,十四年来,已发展成为江苏保险市场一支不可或缺的中坚力量。 十七年来,公司以及时、全面、专业、道德的服务,良好的经营业绩,赢得上佳的市场口碑,取得可喜的社会效益与经济效益。 天安的公司标志,连续多年被评为上海市著名商标。 公司连年入选中国企业500强、上海企业100强,被评为“最受信赖的财险公司”、“诚信经营示范单位”、“中国金融保险领域社会公认信誉企业”等荣誉称号。 天安将通过与贵公司的深入合作,充分发挥双方品牌优势,实现优势互补,促进共同发展。 多年来,公司培养了一支知识化、专业化、年轻化的干部员工队伍,现有正式合同编制内的员工一万六千余人,他们经验丰富、专业精通、极富开拓精神,将不遗余力地为贵公司的保险项目保驾护航。 作为一个现代企业,天安一直注重产品创新,组建了专门的产品开发部门,完善了新产品开发的制度和流程,并拥有一支经验丰富的产品开发队伍;同时设立了集新产品开发、试验、推广等功能于一体的“西部新产品实验基地”,开发完成了桑蚕保险、农村住房保险、职工补充工伤保险等满足地方及农村市场需求的新产品,并在西部地区试点经营,产生了很好的社会效应。 其中,天安在重庆面向乡镇卫生院推出的医疗责任险,被中国保监会作为成功经验在行业内大加推广。 随着我公司发展步伐的进一步加快,已经实现了大类险种产品齐备,主附险产品结构合理,市场适应较强的产品链,形成了具有天安特色的完善的产品体系。 全国统一客服热线“95505”,将为无锡星洲工业园开发股份有限公司提供365天、24小时温馨细致的全天候服务。 专业化运作模式财产险事业部、车险事业部、人身险事业部的成立,确保公司能从销售、承保、理赔等各个环节为贵公司的保险项目提供全方位的专业服务,公司将根据客户要求成立相应的专项服务小组,总公司、分公司、中心支公司分工协作,密切配合,上下联动,力求为贵公司的保险项目提供高效、优质、完善的服务。 权威的专家网络天安保险长期以来与各相关行业专家建立了良好的合作关系,目前已建立了涵盖相关领域技术包括风险查勘、理赔查勘、再保途径的国内外专家网络,为客户提供相关培训、承保风险查勘、理赔现场查勘的技术服务,确保为贵公司保险项目的服务更专业、更完善。 集中的客服中心天安保险致力于为更及时、更全面、更专业、更道德的人性化服务,全力打造中国保险优秀品牌。 客户回访、发放客户关怀专刊、服务质量跟踪等多项客户服务举措贯穿全年,并联合国家气象中心、各地气象台、国家海洋研究所等权威机构,在全国各地建立“天安保险-灾害预警预报系统”,在台风、暴雨、大风、雷暴、冰雹和暴雪等自然灾害来临前,通过call center向客户发送灾害预警预报手机短信,及时提醒客户加强风险管控、做好灾害防御工作。 此外,将在项目的整个保险期间内定期或不定期提交承保、理赔服务情况等的分析报告。 【国际合作和技术支持单位】序号单位技术支持的内容1平量行(香港)有限公司风险评估、灾后理算、勘查2SGS公司风险评估、灾后理算、勘查3上海大洋保险公估有限公司风险评估、灾后理算、勘查【处理重大理赔案的经验】我司从开展业务至今,处理重大赔案达数十起,其中既有个案的巨额赔付,也有自然灾害(如台风、水灾)造成的大面积区域损失。 在赔案的处理中积累了大量的经验,能与被保险人积极配合,尽可能的减少事故的损失程度,为被保险人早日恢复生产做出了贡献。 从1997年起,我司已连续多年在国际再保险市场购买了巨灾保险,大大地提高了我司承受巨大灾害的能力,为被保险人提供了坚实的保障。 【历年重大赔案】险种被保险人赔付情况报损金额出险原因增值服务财产险张家港市长江日比野建材有限公司赔款固定资产房屋损失88541.68设备损失320803.17存货损失640575.30赔款=机器设备赔款+产品及半成品赔款+原材料赔款=(机器设备损失金额-残值)*承保比例*(1-免赔率)+产品及半成承保比例*(1-免赔率)+(原材料损失金额-残值)*承保比例*(1-免赔率=(147000.00-2142.00)*68.03%*(1-20%)+564561.76*70.85%*(1-20%)+(1241964.32-7560.00)*80.52%*(1-20%)=78837.52+319993.61+795153.89=1193985.02损失情况第九合同段83394.38元第十合同段212589.86元第十一合同段267571.59元第十二合同段431813.90元合计赔付995369.73元1070731.54火灾财产险上海大远纸业有限公司1228336.53火灾建工险安徽滁宁高速公路开发有限公司1099190.73水灾财产险上海大远纸业有限公司赔款=机器设备赔款+产品及半成品赔款+原材料赔款=(机器设备损失金额-残值)*承保比例*(1-免赔率)+产品及半成品*承保比例*(1-免赔率)+(原材料损失金额-残值)*承保比例*(1-免赔率)=(147000.00-2142.00)*68.03%*(1-20%)+564561.76*70.85%*(1-20%)+(1241964.32-7560.00)*80.52%*(1-20%)=78837.52+319993.61+795153.89=1193985.021228336.53火灾财产险镇江利生管业有限公司赔款=(固定资产标的损失-免赔额)+(存货标的损失-免赔额)-责任事故免赠额=(895259.9-1000)+(1734659.47-1000)-847919.37=1780000元1795000火灾财产险高密亚泰木业有限公司固定资产损失53250流动资产(存货)损失1052940.06合计1106190.06固定资产1378000*100%=1378000施救费用20000*100%=200001106190.06火灾财产险温岭市泽国第二旧机床交易市场台州市椒江金利达摩托车销售有限公司1432950台风财产险固定资产:105xx100%(15%)999409.50元1024394.5台风【再保能力】再保险是保险人将承担风险责任的一部分转由另一家或若干家保险公司或再保险公司,以分散责任,保证其业务经营的稳定性。 自1994年建司以来,天安保险恪守中国保险法的有关规定,建立了核保、核赔和再保险的立体化风险保障体系;同时,天安与世界各主要再保险公司和再保险经纪人均建立并保持了长期友好的合作关系。 十多年来,天安保险以其可靠的资信、优质的服务和稳健的再保管理,深得客户的信任,也得到了同行的赞誉。 无锡中心支公司简介天安保险股份有限公司无锡中心支公司是天安保险股份有限公司所属的三级机构,隶属于天安保险股份有限公司江苏分公司,1997年5月26日,经中国人民银行江苏省分行批准成立天安保险股份有限公司无锡办事处,xx年11月23日升格为中心支公司。 十多年来,我公司遵照核准的业务范围,经营人民币和外币的各项财产保险、责任保险、保证保险、人身意外保险、健康保险和其它特约保险,竭诚为促进无锡地区经济建设,美化人民生活提供优良的保险保障。 (一)组织机构无锡中心支公司总经理室下设行政人事部、计划财务部、业务管理部、公司业务部、理赔服务部共五个管理部门,并辖一个直属业务部(中支营业部)和五个县、区营业机构(即宜兴支公司、江阴支公司、锡山支公司、滨湖支公司、开发区营销服务部),各营业机构合计下设有52个业务部门和乡镇服务网点。 (二)人员构成总经理室行政人事部计划财务部业务管理部理赔服务部中支业务部宜兴支公司江阴支公司滨湖支公司开发区营销服务部锡山支公司公司业务部我公司现有正式员工133人,其中销售岗位人员62人(不含编外营销人员132人),管理岗位人员71人(其中理赔人员22名),公司职员大专及以上文凭的共106人,占比86.18%,45岁以下人员107人,占比87%,全辖平均年龄35.6岁,人员构成日益趋向知识化、专业化、年轻化。 (三)技术力量我公司经十多年精心经营,我们积累了丰富的承保、理赔经验,积聚了大量的专业人才,培养了一支具有良好专业素质的干部、员工队伍。 管理人员均为大专及以上学历,两核人员基本毕业于相关的技术院校,专业基础扎实,已具有多年工作经历,能够专业、高效实施风险管理,高级技术职称3人,中级以上技术职称19人,持有保险公估人资格证书12人,持有保险经纪人资格5人,销售人员“保险从业人员资格证”持有率100%,能为客户提供更专业、更具个性化的服务。 (四)经营规模公司成立以来,凭借自身优势,业务范围遍布无锡全辖的各个行业、单位、家庭,保费规模稳健增长。 累计实现保费收入66749万元,其中xx年实现保费收入8893万元;xx年实现保费收入8949万元,xx年实现保费收入9949万元,xx年,实现保费收入9425万元,呈现出良好健康的发展态势。 (五)经营场地使用性质我司在大王基207号拥有占地2100.9、建筑面积1139.09的自有房产一处,作为中支客服中心和滨湖支公司的办公职场.中支本部及下属其他机构的经营场地,鉴于保险企业资金管理要求,均采用租赁方式。 【正在履行的重大合同情况】?无锡地铁一号线、二号线建筑工程一切险?无锡尚德太阳能电力有限公司财产一切险?中船澄西船舶修造有限公司船建险?无锡市双河尖热电厂财产一切险?无锡市太极实业股份财产一切险?无锡客运有限公司道路客运承运人责任险?无锡远东电缆厂财产一切险、团体人身险?中国电子科技集团公司五十八所财产险?江苏瑞佳化学有限公司财产险?江苏中广网络有限公司团体意外险、财产一切险?江苏常盛化学有限公司财产险?无锡市高润杰化学有限公司财产一切险?无锡协新毛纺织厂财产一切险天安公司始终恪守“客户至上、服务社会、信誉为本、追求卓越”之宗旨,遵守“尊重个人,崇尚竞争,团队精神,志诚至信”之准则,经济效益与社会效益并重,稳健经营,开拓创新。 凭借公司一流的技术和管理人才,创造一流的服务,一流的效益,一流的公司信誉,为促进改革开发,加速现代化进程做出积极贡献。 天安保险近年获得的荣誉 1、天安保险荣获xx年最受信赖的财产保险公司称号 2、天安保险荣获xx年中国金融保险领域社会公认信誉企业 3、天安保险荣获上海市A类财务会计信用等级证书 4、天安保险荣获中国企业500强 5、天安保险荣获中国服务业500强 6、天安保险荣获中国企业诚信经营示范单位奖 7、天安保险荣获全国企业文化建设工作先进单位称号 8、天安保险荣获全国十大行业百家雇主企业奖 9、天安保险荣获上海市文明单位称号 10、天安保险被评为上海市著名商标 11、无锡中心支公司荣获江苏省保监局颁发的xx年全省保险业行风建设先进单位 12、无锡中心支公司被评为xx年度金融保险先进单获产险二等奖(锡政发【xx】106号) 13、无锡中心支公司xx年度荣获共青团江苏省“青年文明号”光荣称号 14、无锡中心支公司xx年荣获无锡市委颁发“保护太湖主题活动”先进单位 15、无锡中心支公司共青团荣获xx年无锡市青年文明号“助学接力献爱心”活动优秀组织奖 16、无锡中心支公司荣获xx年无锡市“青年文明号”称号 17、无锡中心支公司xx年荣获无锡市保险学会“保险论坛”征文“优秀组织会员”单位 18、无锡中心支公司向无锡市慈善总会捐款11643元,关心支持无锡慈善事业的发展 三、保险方案本保险建服务书旨在为贵单位提供有关保险险种的承保建议和有关险种的费率报价,以便能为贵单位提供一个比较实际而又充分的风险保障,同时有利于被保险人选择合适的险种及费率。 建议参保险种(一)团体人身意外伤害保险【团体人身意外伤害保险】意外傷害保險項目保障内容保險責任簡介保障金額團體意外傷害保險意外身故保險金10万意外全殘保險金10万意外全殘补偿金意外全殘保险金*0.25%*90天2.25万意外傷殘工傷賠償比例見条款非工傷賠償比例見条款疾病身故疾病身故5千元附加意外傷害醫療保險因意外傷害導致的门诊和住院費用80%報銷社保範圍內合理費用,免赔额100元/次(含工傷&非工傷)6千元保费30元/人注本保险需与财产一切险连保附(保险条款详见附件)团体人身意外伤害保险条款第一条保险合同构成本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单或保险凭证及所附条款、投保单与本合同有关的其它投保文件、声明、批注、附贴批单以及其它书面文件构成。 第二条投保范围 一、被保险人凡年满十六周岁至六十五周岁,身体健康、能正常工作的政府机关、企、事业单位及社会团体的在职员工,均可成为本合同的被保险人。 二、投保人范围经被保险人同意,对被保险人具有保险利益的合法团体可作为投保人。 单位投保时,其投保人数须达到职工总数的75%以上,且符合投保条件人数不得低于5人。 第三条保险责任在本合同有效期内,被保险人在中华人民共和国境内(不包括港、澳、台地区)遭受意外伤害,本公司依下列约定给付保险金 一、意外身故保险金被保险人因遭受意外事故导致死亡或确因意外事故的直接原因在180日内(含第180日)身故的;或因意外事故下落不明,经人民法院宣告死亡的,本公司按合同约定的保险金额给付“意外身故保险金”。 二、意外残疾保险金被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内(含第180日),因同一原因导致残疾的,在诊疗结束、机体功能恢复基本稳定后,且符合人身保险残疾程度与保险金给付比例表(见附件)所列残疾程度,本公司按表中所列给付比例乘以合同约定的保险金额给付“意外残疾保险金”。 若自意外事故发生之日起至第180日,被保险人诊疗仍未结束的,应以被保险人第180日的机体功能障碍情况进行残疾鉴定,并以此为残疾给付标准。 若被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时,本公司给付对应各项残疾保险金之和。 但不同残疾项目属于同一手或同一足时,本公司仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。 三、意外全残收益保障补偿金被保险人因遭受意外伤害事故导致残疾,且符合人身保险残疾程度与保险金给付比例表一级残疾的,本公司按合同约定的保险金额的22.5%给付“意外全残收益补偿金”。 四、本保险合同对每一被保险人所负给付保险金的责任以保险合同约定的保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到合同约定的保险金额时,本合同对该被保险人的保险责任终止。 第四条责任免除 一、由于下列原因引起被保险人的身故或残疾,本公司不承担给付保险金责任 1、投保人、受益人对被保险人故意伤害或杀害; 2、被保险人、投保人或受益人的恶意欺诈行为; 3、被保险人自杀、自残、殴斗及违法犯罪行为; 4、原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射; 5、被保险人因疾病(含食物中毒)、整容、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒所导致的身故、残疾; 6、被保险人因病诊疗过程发生的医疗事故及并发症; 7、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物; 8、被保险人因遭受非意外伤害而失踪被法院宣告身故者; 9、被保险人猝死。 二、被保险人在以下期间内发生的身故或残疾的,本公司不承担给付保险金责任 1、被保险人受酒精、毒品、麻醉药品,精神药品及毒性药品的影响期间; 2、被保险人酒后驾车、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间; 3、被保险人从事潜水、跳伞、蹦极、攀岩运动、滑雪、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动期间; 4、被保险人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间; 5、战争、军事行为、恐怖行为、暴乱或武装叛乱; 6、被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间; 7、被保险人在中华人民共和国境外期间(包括港、澳、台地区)所发生的意外事故。 第五条保险期间和保险责任期间本保险期间最长为一年,自保险单上注明起保日的零时起至期满日二十四时止。 投保人应自起保之日起15天内缴清保险费。 本公司从投保人全额交付保险费时开始承担保险责任。 第六条保险金额与保险费 一、保险金额由本合同双方约定,确定每位被保险人的保险金额与总保险金额。 每位被保险人保险金额最低为人民币3000元。 二、保险费保险费率计算有以下二种方式 1、保险人根据被保险人职业类别风险情况,参照职业类别费率确定保险费率。 用保险金额乘以保险费率,计算出投保人应交纳的保险费。 保险费计算公式保险费=保险金额保险费率投保天数/365天 2、对不能确定被保险人职业类别的,保险人以固定费率承保。 保险费计算公式保险费=保险金额固定费率投保天数/365天被保险人在非工作期间发生意外事故,按保险合同约定的保险金额给付;若在工作期间发生意外事故,则以职业类别按比列给付保险金。 实际给付保险金额=职业类别给付比例合同约定的保险金额投保人应在投保时一次性缴纳保险费。 第七条如实告知订立本合同时,本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。 投保人故意不履行如实告知义务,本公司有权解除本合同,对合同解除前发生的保险事故,不负给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本合同;对保险事故的发生有严重影响的,本合同解除前发生的保险事故,本公司不负给付保险金的责任,但可以退还未满期保险费。 第八条受益人的指定和变更 一、投保时投保人未指定受益人的,推定被保险人或被保险人法定继承人为受益人;投保人指定或变更死亡保险金受益人,必须提供被保险人书面确认,若死亡保险金受益人以被保险人近亲属为受益人的可除外。 二、被保险人可以指定死亡保险金受益人,受益人为数人时,应确定受益顺序和受益份额,未确定份额的,各受益人按照相等份额享有受益权。 被保险人或者投保人可以书面通知本公司变更死亡保险金受益人,本公司在收到变更受益人的书面通知后,在保险单上批注。 三、被保险人身故后,发生被保险人未曾指定保险金受益人、或受益人先于被保险人身故、或受益人依法丧失或放弃受益权的情形,身故保险金将作为被保险人遗产,由本公司向被保险人的继承人履行给付保险金的义务。 四、残疾保险金的受益人为被保险人本人,本公司不受理其他指定或变更。 第九条保险事故的通知投保人、被保险人或者受益人应于知道或者应该知道保险事故发生之日起5日内通知本公司,否则投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。 但因不可抗力导致的迟延除外。 第十条保险金的申请和给付被保险人在保险合同有效期内,发生保险责任范围内的身故或残疾的,由受益人、被保险人或其委托代理人提出给付申请,申请人应向本公司提供其所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其它证明材料,并凭下列证明和资料的原件向本公司申请给付保险金 一、被保险人死亡的,由死亡保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金 1、保险单及投保单位证明; 2、受益人户籍证明及身份证明; 3、公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书; 4、如被保险人因意外伤害事故被宣告死亡的,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件; 5、被保险人户籍注销证明; 6、相关部门出具的被保险人意外事故证明; 7、受益人应向本公司提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 二、保险人残疾的,由被保险人或其代理人作为申请人填写保险金给付申请书,于被保险人被确定残疾及其程度后,凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金 1、保险单及投保单位证明; 2、被保险人户籍证明及身份证明; 3、由本公司指定或认可的医疗机构或医师出具的被保险人残疾程度鉴定书; 4、相关部门出具的被保险人意外事故证明; 5、申请人应向本公司提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 三、本公司收到申请人的保险金给付申请书及有关证明和资料后,对确在保险期间内,且属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内,履行保险金给付义务。 对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。 四、本公司对申请人提供的证明材料发生疑问时,有权出资对事故责任、死亡证明书、残疾程度证明及相关材料进行重新审核。 如属投保人、被保险人及受益人的故意欺诈行为,本公司有权追回已给付的保险金,并追究其法律责任。 五、如被保险人在被宣告死亡后生还的,受益人应于知道或者应当知道被保险人生还后30日内退还本公司已支付的保险金。 第十一条职业或工种的变更被保险人变更其职业或者工种时,投保人或者被保险人应于十日内以书面形式通知本公司。 被保险人所变更的职业或者工种,依照本公司职业分类其危险程度降低时,本公司自接到通知之日起按其差额退还未满期保险费;其危险程度增加时,本公司于接到通知后,自其职业变更之日起,按差额增收未满期保险费。 但被保险人所变更的职业或者工种依照本公司职业分类在拒保范围内的,本公司对该被保险人所负保险责任自其职业或者工种变更之日起终止,但退还该被保险人未满期保险费。 被保险人所变更的职业或者工种,依照本公司职业分类其危险程度增加但未依前项约定通知而发生保险事故的,本公司按其原交保险费与应交保险费的比例计算并给付保险金。 但被保险人所变更的职业或者工种依照本公司职业分类在拒保范围内的,本公司不负给付保险金的责任。 第十二条被保险人的变动 一、投保人因在职人员变动需要加保的,应书面通知本公司,本公司审核同意并收取相应的保险费后,开始承担保险责任。 二、被保险人离职的,本公司对其所负的保险责任自其离职之日起终止,但退还其未满期保险费。 三、投保人的在职人员少于本合同规定的5人时,本公司可以解除本合同。 解除本合同时,如果未发生过保险金给付的,可退还未满期保险费。 第十三条合同变更、解除和终止 一、合同的变更在本合同有效期内,经投保人、被保险人与本公司协商,可以变更本合同的有关内容。 变更时应当由本公司在原保险单上予以批注或附贴批单,或由投保人和本公司订立书面协议。 在本合同有效期内,投保人、被保险人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知本公司。 投保人、被保险人未以书面通知的,本公司将按本合同注明的最后住所或通讯地址发送有关通知,并视为已送达投保人、被保险人或受益人。 二、合同的解除投保人在本合同成立后,可以书面通知保险人要求解除保险合同。 投保人要求解除合同时,应提供下列证明和资料 1、保险单或保险凭证; 2、保险费缴费收据; 3、解除合同申请书; 4、投保人身份证明。 本公司自收到投保人解除保险合同的书面申请及相关材料之日起十五日内,无息退还未满期净保费。 三、合同的终止本公司自接到投保人解除本合同申请之日起,本合同的保险责任即终止。 被保险人在保险期限内发生保险事故身故或全残,已领取保险金的,本合同对该被保险人的保险责任即行终止。 被保险人在保险期限内因非保险事故而死亡的,本合同对该被保险人的保险责任即行终止,本公司可退还未满期净保费。 第十四条争议处理 一、本保险合同适用中华人民共和国法律,受中华人民共和国司法管辖。 二、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的由当事人从下列两种方式中选择一种1,提交仲裁委员会仲裁; 2、依法向人民法院提起诉讼。 第十五条术语释义本公司指天安保险股份有限公司。 不可抗力指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。 意外事故指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 (1)没有驾驶证驾驶; (2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆; (3)驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶; (4)未经公安交通管理部门同意,持未审验的驾驶证驾驶; (5)持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学习驾车; (6)持学习驾驶证在高速公路上驾车; (7)公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况。 潜水指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。 攀岩运动指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。 武术比赛指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。 探险活动指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或者使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身其中的行为。 如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人迹罕见的原始森林等活动。 特技指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。 周岁以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础,满一年的岁数。 猝死指平时貌似健康的人,因潜在的自然疾病,急性症状发生后即刻或者6小时内发生的意外死亡。 手续费本公司管理费和代理费之和,占所缴保险费的10%。 净保费所缴保险费在扣除手续费(管理费和代理费之和)之后的剩余保费,净保费=保险费90%。 未满期净保费未满期净保费=净保费未到期天数/保险天数附表1人身保险残疾程度与保险金给付比例表银发 (1998)322号等级项目残疾程度最高给付比例第一级一双目永久完全失明者(注1)100%二两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失者三一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失者四一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失者五一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失者六四肢关节机能永久完全丧失者(注2)七咀嚼、吞咽机能永久完全丧失者(注3)八中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助者(注4)第二级九两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失者(注5)75%十十手指缺失者(注6)第三级十一一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失者十二一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失者50%十三十手指机能永久完全丧失者(注7)十四十足趾缺失者(注8)十五双耳听觉机能永久完全丧失者(注9)第四级十六一目永久完全失明者30%十七语言机能永久完全丧失者(注10)十八一上肢三大关节中,有两关节之机能永久完全丧失者十九一下肢三大关节中,有两关节之机能永久完全丧失者二十一手含拇指及食指有四手指以上缺失者二一一下肢永久缩短5公分以上者二二十足趾机能永久完全丧失者第五级二三一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失者20%二四一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失者二五两手拇指缺失者二六一足五趾缺失者二七两眼眼睑显著缺损者(注11)二八一耳听觉机能永久完全丧失者二九鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍者(注12)第六级三十一手拇指及食指缺失,或者拇指或食指有三个以上手指缺失者15%三一一手拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失者三二一足五趾机能永久完全丧失者第七级三三一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有两个或以上缺失者三四一手拇指及食指机能永久完全丧失者10%注 1、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。 最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02,或视野半径小于5度,并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。 2、关节机能的丧失是指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。 3、咀嚼、吞咽机能的丧失是指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。 4、为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。 5、上肢三大关节是指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节是指髋关节、膝关节和踝关节。 6、手指缺失是指近侧指间关节以上完全切断。 7、手指机能的丧失是指自远侧指间关节切断,或自近侧指间关节僵硬或关节不能随意识活动。 8、足趾缺失是指自趾关节以上完全切断。 9、听觉机能的丧失是指语言频率平均听力损失大于90分贝。 语言频率为 500、 1000、2000赫兹。 10、语言机能的丧失是指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头间的四种语言机能中,有三种以上不能构声,或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,并须有资格的五官科(耳、鼻、喉)医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。 11、两眼眼睑显著缺损是指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。 12、鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著存显著障碍是指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞、鼻呼吸困难,不能矫治或两侧嗅觉丧失。 所谓“永久完全丧失”是指自意外伤害之日起经过一百八十天的治疗,机能仍然全丧失。 但眼球摘除等明显无法复原的情况,不在此限。 附表2团体人身意外伤害保险费率表职业类别一类二类三类四类五类六类保险费率()1.41.82.33.55.36.8职业类别比例赔付表职业类别固定费率二类以下三类四类五类六类赔付比例1.8100%80%55%35%25% 四、服务承诺第一部分风险管理服务为了向被保险人提供快捷、有效的现场服务和切实可靠的保险保障,我司服务小组将跟踪整个项目的全过程,负责处理协调有关防灾防损、查勘、定损理赔、业务咨询、保险知识培训和联系沟通等各项服务工作。 我司将保证服务小组成员具备随时向被保险人提供服务的能力,并保持长期的稳定,同时,上级公司也将积极配合和支持现场服务工作。 在保险期内,我司将贵司共同制订防灾防损工作计划,建立防灾防损检查及例会制度,建立良好的风险管理体系。 我司拟安排以下防灾防损服务设置安全员由专人担任贵司安全员,负责协助进行风险的识别、衡量、检查与评估,与贵司保持良好的沟通,及时听取对保险工作的意见。 提供防灾防损服务在冬季、雨季和台风等灾害性天气频发的季节,提前进行防灾防损预警,我司组织专业人员组成防灾服务小组,配合贵司针对性地防范,提供参考意见和建议,及时消除风险隐患。 协助开展风险管理委托风险管理专家,贵司定期提供专项风险评估咨询,检查、分析和评估潜在风险隐患,协助贵司落实风险管理计划。 强化过失防范意识由我司组织理赔专业人员协同贵司相关人员定期开展安全培训及安全教育。 四、保险培训保险单正式签发后,我司将与被保险人及相关方的相关人员进行保险知识交流,主要内容有 1、保险单讲解,使被保险人系统内与之相关的人员了解保险单承保的风险和责任范围; 2、索赔程序的操作讲解,使被保险人系统内与之相关的人员了解、掌握出险后应采取的措施,如施救、保留现场、出险通知、提供损失证明等; 3、介绍被保险人所拥有的权利和应尽的义务。 五、特色服务为了更大
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