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2020年2月27日星期四 先天性食管闭锁的术前护理 小儿外科刘丙花 2020年2月27日星期四 概述 含义 食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭称之为食管闭锁 在食管与气管之间有不正常的通道形成瘘管称作食管气管瘘 是胚胎前原肠发育异常造成的一种严重的上消化道和呼吸道畸形 发病情况 2020年2月27日星期四 病理分型 5种类型分类依据食管闭锁的部位是否合并有食管气管瘘 2020年2月27日星期四 病理分型 型 6 食管两端均为盲端近端扩张 管壁肥厚远端壁薄 腔细胃小 生后不充气 2020年2月27日星期四 病理分型 型 2 食管上端与气管间形成瘘管下端闭锁胃小 生后不充气 2020年2月27日星期四 病理分型 型 最常见 80 90 近端食管呈盲端 管壁肥厚远端壁薄 腔细 有气管食管瘘胃泡充盈分为a型和b型 2020年2月27日星期四 病理分型 型 少见 1 远近两端各有瘘管与气管相通 2020年2月27日星期四 病理分型 型 6 H型食管未闭锁有气管食管瘘 2020年2月27日星期四 病理生理 吞咽时易致误吸食管上段有瘘 误吸食管下端有瘘 腹胀 化学性 细菌性肺炎夭折 2020年2月27日星期四 临床表现 流涎 吐白沫 首次喂奶后呛咳及青紫腹胀脱水 肺炎 硬肿其他畸形 2020年2月27日星期四 诊断要点 胎内诊断 母体羊水过多 羊膜穿刺造影检查临床诊断 置胃管食管X线片或造影内镜检查 2020年2月27日星期四 处理原则 食管端端吻合 关闭食管气管瘘是唯一的治疗方法 2020年2月27日星期四 术前护理 心理护理呼吸道的护理术前造影静脉用药的护理新生儿护理 2020年2月27日星期四 心理护理 医护人员与病儿家属的沟通 使病儿家属正确认识和对待此病 讲明此病的严重性及随时有生命危险的可能性 让病儿家属抱着信任的态度 积极配合治疗 2020年2月27日星期四 呼吸道的护理 重中之重卧位 斜坡位留置胃管 每隔10 15分钟用5ml空针抽吸分泌物 必要时给予吸痰按时翻身 叩背吸氧 持续低流量氧气吸入雾化吸入 2020年2月27日星期四 抗生素治疗 禁食 应用抗生素 2020年2月27日星期四 术前造影 必查项目 2020年2月27日星期四
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