常见化疗药物的并发症及反应 ppt课件

常见化疗药物及并发症的护理 学习目标 掌握骨髓抑制的护理措施 化疗药物的分类 锻炼语音技巧 学会与患者沟通 宣教 化疗药物的种类 骨髓抑制的护理 消化道反应的护理 目录 化疗药物的分类 一 烷化剂 环磷酰胺 CTX 用法 静脉注射400 600mg m2护理注意事项 1 不良反应 出血性膀胱炎 心肌炎 肺纤维化 中毒性肝炎2 大剂量使用时应用水化利尿 解毒3 剂量大于120mg时可引起心肌损伤及肾毒性4 脱发 用药3 4周出现 停药后可再生5 骨髓抑制主要表现为白细胞降低 一 烷化剂 异环磷酰氨 IFO 用法 静脉滴注3 4小时护理注意事项 1 不良反应 出血性膀胱炎 骨髓抑制2 大剂量使用时应用水化利尿 解毒 化疗药物的分类 二 抗代谢药物 氟尿嘧啶 5 FU 用法 用于消化道肿瘤 500 750mg 静脉滴注2 8小时护理注意事项 1 不良反应 骨髓抑制 消化道反应 腹泻 黏膜炎2 大剂量使用时应用水化利尿 解毒3 增敏治疗时 亚叶酸钙在氟尿嘧啶前使用 化疗药物的分类 三 蒽环类 多柔比星 ADM 用法 静脉注射 每次20 30mg 每周一次 共两周护理注意事项 1 不良反应 骨髓抑制 消化道反应 心脏毒性2 本品属于强烈发泡剂3 观察有无充血性心力衰竭的早期症状及心律失常4 用药后尿呈红色 化疗药物的分类 四 紫杉醇类 紫杉醇 PTX 用法 静脉滴注 每次135 200mg m2 静滴3小时护理注意事项 1 不良反应 骨髓抑制 消化道反应 心脏毒性 神经系统毒性 变态反应2 预防变态反应 询问既往史 给药抗过敏药物3 给药时间最好为3个小时 可使白细胞减少较轻4 给药使禁用聚氯乙烯输液装置 用聚乙烯材料装置5 与顺铂联合时 应先用紫杉醇6 中性粒细胞数小于1 5时禁用 化疗药物的分类 五 鬼臼类 依托泊苷 VP 16 用法 静脉滴注 静脉注射 每次60 100mg m2 生 理盐水溶解 连用5天 3周后重复护理注意事项 1 不良反应 骨髓抑制重 检测血常规 胃肠道反应 脱发 过敏 中毒性肝炎等2 缓慢静滴 大于30分钟3 防止药液漏于血管外 化疗药物的分类 六 杂类 顺铂 DDP 用法 静脉滴注 每次10 20mg 2小时内输完 N S溶护理注意事项 1 不良反应 消化道反应 肾脏毒性 骨髓抑制 听神经损伤2 使用时配合水化 尿量在2000 3000ml 肾功不全慎用3 避光 化疗药物的分类 六 杂类 卡珀 CBP 用法 静脉滴注 每次300 400mg m2 1次 天 连5天4周重复护理注意事项 1 不良反应 消化道反应 变态反应 骨髓抑制2 5 葡萄糖配制 8小时内用完 避光3 不与吕制剂合用 化疗药物的分类 六 杂类 奥沙利铂 CBP 用法 静脉滴注 每次输注2 6小时护理注意事项 1 不良反应 神经毒性明显 变态反应 骨髓抑制2 对顺铂衍生物过敏者禁用 妊娠哺乳期者慎用3 消化道反应以腹泻为主 化疗药物的分类 六 杂类 奥沙利铂 CBP 经毒性的预防 1 控制输注时间 2 3小时 2 输注时及输注后数小时避免冷刺激 可预防急性神经毒性症状出现3 四禁 禁用生理盐水稀释 禁用冷水漱口冷食 禁止与碱性药物或溶液配伍输注 避免接触铝制品 化疗药物的分类 骨髓抑制的护理 骨髓抑制的护理 1 限制探视 安排休息 适当活动2 保暖 预防感染3 避免让患者暴露于易引起感染的环境中4 鼓励摄食营养素 维持病人的免疫功能 骨髓抑制的护理 5 血小板低下的护理 1 维持皮肤 黏膜的完整性 防止出血 2 血小板低于20 避免颅内压升高 有出血发生时 应预防性地输注新鲜血小板 3 合理使用药物 避免使用阿司匹林 乙醇 抗凝剂等 4 出血明显者采取保护性措施 减少注射等 5 防止组织损伤而引起的出血 骨髓抑制的护理 6 白细胞低下的护理 1 避免去人群密集处 2 护士要严格无菌操作 做好消毒 手卫生 3 根据病人血常规情况采取保护性隔离 一般保护隔离和无菌性保护隔离 骨髓抑制的护理 骨髓抑制的护理 7 进行输血治疗前做好查对8 加强静脉注射管道的护理 消化道反应的护理 急性呕吐 化疗24小时内出现的呕吐 迟发型呕吐 化疗24小时后出现的呕吐 可持续5 7天顺铂使用可在用药后48 72小时达高峰 可持续6 7天 期待性呕吐 指病人经历过化疗所致的呕吐后 在下一次化疗前所出现的呕吐 恶心 呕吐的护理 消化道反应的护理 恶心 呕吐 1 加强化疗期间的饮食指导2 鼓励患者进食3 正确给药止吐药物4 尽可能睡前给药 口服药物应分次餐后或睡前给药5 呕吐严重者可考虑晚餐后给药 6 做好呕吐时的护理7 注意呕吐物的色 量 性质8 持续呕吐带粪臭味为肠梗阻9 保持室内空气流通 避免诱发呕吐10 严格记录出入水量 评估脱水情况 消化道反应的护理 恶心 呕吐 消化道反应的护理 便秘 1 病情许可的情况下 指导患者下床活动2 进食高纤维膳食3 观察患者排便情况 3天无大便给予处理4 指导患者及家属给予腹部按摩 消化道反应的护理 腹泻 1 评估高危患者 记录每天打便的量及性质2 化疗期间出现腹泻 酌情停止化疗3 止泻药常用洛哌丁胺口服 除非排除感染 否则止泻药使用不应超过24小时4 腹泻时间长 或培养有致病菌可用抗