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文档简介

皮肤病症状和诊断 中山二院皮肤科张军民 皮肤病的症状 一 自觉症状二 他觉症状 是诊断的重要依据之一 分为两部分 自觉症状 患者主观感觉到的症状 主要有痒 痛 烧灼感及麻木等感觉 他觉症状 即皮肤损害 亦称皮疹 分为原发性皮损和继发性皮损 原发性损害 是由皮肤病理变化直接产生的结果 斑疹 简称斑 是限局的皮肤颜色改变 损害与周围皮肤平齐 触诊时既不高起也不凹下 直径大于3 4cm的斑疹称斑片 丘疹 是局限 充实隆起的浅表损害 直径一般小于lcm 其病变通常位于表皮或真皮浅层 斑丘疹 介于斑疹与丘疹之间稍隆起的损害 丘疱疹 丘疹顶部有较小水疱 脓疱疹 丘疹顶部有较小脓疮 斑块 为扁平 隆起的浅表性损害 直径大于lcm 多为丘疹扩大或融合而成 结节 是圆形或类圆形 限局 实性 深在性损害 病变常深达真皮或皮下组织 需触诊方可查出 肿块 直径 2cm的结节 风团 为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害 常伴剧痒 发作急 扩大快 一般经数小时即消退 消退后不留痕迹 水疱和大疱 是内含液体 高出皮面的限局性 腔隙性损害 脓疱 是含有脓液的疱 脓液混浊 可粘稠或稀薄 周围常有红晕 囊肿 是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害 一般在真皮中或更深 可隆起或仅可触知 常呈圆形或椭圆形 触之可有弹性感 继发性损害 可由原发性损害转变而来 或由于治疗及机械性损伤 如搔抓 所引起 鳞屑 为脱落或即将脱落的异常角质层细胞 由于角化过度 角化不全而引起 浸渍 角质层吸收较多水分所致 表现为皮肤变白变软 糜烂 表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面 溃疡 深达真皮的缺损 裂隙 也称皲裂 系线条状的皮肤裂隙 通常深达真皮 表皮抓破 也称抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损 呈线状或断续的线状 痂 为创面上浆液 脓液 血液 脱落组织 药物及细菌等混合干涸而成的附着物 疤痕 为真皮或深部组织缺损或破坏后 经新生结缔组织修复而成 苔藓样变 也称苔藓化 为皮肤限局性浸润肥厚 皮沟加深 皮嵴隆起 表面粗糙 硬如皮革 边缘清楚 萎缩 可发生于表皮 真皮或皮下组织 表皮萎缩 真皮萎缩 皮下组织萎缩 皮肤病的诊断 系统病史询问全面体检必要的实验室检查 病史 一般资料 主诉 现病史 皮疹的性质 部位和先后次序 既往史 体格检查 视诊时注意要点 性质 大小和数目 颜色 边缘及界限 形状 表面 基底 内容部位和分布 排列 毛发和指 趾甲 触诊时注意要点 是否坚实或柔软 浅在或深在 与其下组织是否粘连 局部温度升高或降低 有无压疼 有无感觉过敏 减低或异常 有无棘层松解征 附近淋已结有无肿大 触痛或粘连 体格检查 压诊 用玻片压迫皮损区分出血和充血性损害 刮诊 用钝器或指甲轻刮皮疹表面了解皮损性质 如银屑病刮诊可见银白鳞屑 薄膜现象 点状出血等 皮肤划痕试验 用钝器以适当压力划过皮肤 观察出现的三联反应 红线 红晕 风团 体格检查 实验室检查 如血常规
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