疾病概论第一节ppt课件

疾病概要 绪论 第一章疾病概论 第一章疾病概论 第一节疾病概论 第二节组织的损伤与修复 一 萎缩 概念 发育正常的器官 组织或细胞体积缩小 二 肥大 概念 细胞 组织和器官体积增大 三 增生 概念 实质细胞数量增多导致组织 器官体积增大 四 化生 概念 为适应环境变化 一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程 一 变性 概念 组织细胞损伤后 会产生一系列形态学变化和功能改变 细胞水肿 脂肪变性 二 坏死 概念 活体内局部组织细胞的死亡 一 再生 概念 组织细胞损伤后 由周围同种细胞分裂增生来完成修复的过程 各种组织的再生能力 不稳定细胞 总在不断增殖 代替衰亡 损伤的细胞 表皮细胞 粘膜被覆细胞 淋巴造血细胞 间皮细胞 再生能力最强 稳定细胞 生理情况下 再生现象不明显 但在损伤刺激时 表现出较强再生能力 各种腺体 多数间叶组织的衍生组织 永久细胞 一般在出生后就没有再生能力 包括 神经细胞 心肌细胞 骨骼肌细胞 1 上皮组织再生被覆上皮的再生基底细胞 干细胞 分裂腺上皮的再生基底膜完好时基底膜破坏时 2 纤维组织再生静止的纤维细胞产生形成 成纤维细胞 原胶原蛋白 胶原未分化间叶细胞 纤维细胞 4 神经组织再生神经细胞 神经胶质 胶质疤痕周围神经 完全再生过程 1 轴突 髓鞘 变性 分解 巨噬细胞清除2 两断神经鞘细胞 连接断端3 近端轴突 神经鞘细胞 到达末梢 二 肉芽组织 肉芽组织的形态结构肉芽组织是新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织 并伴有炎细胞浸润 肉眼观察肉芽组织的表面呈细颗粒状 鲜红色 柔软湿润 触之易出血而无痛觉 形似嫩肉故名 肉芽组织的功能 保护创面 抗感染 填补伤口 修复组织缺损 机化或包裹坏死组织 血凝块及其他异物 肉芽组织的结局 瘢痕 三 创伤愈合机体遭受外力作用 皮肤等组织出现离断或缺损的协调性修复过程 1 创伤愈合的基本过程1 早期变化 坏死 出血 炎症反应 红肿 结痂2 伤口收缩 2 3天开始 14天结束 伤口缩小 3 肉芽组织增生和疤痕形成 3天开始形成 5 6天胶原形成 10 14天最多 1月形成疤痕4 表皮再生 1天内开始 接触抑制 过大伤口 20cm 植皮 2 皮肤创伤愈合类型1 一期愈合形成条件 组织损伤少 创缘整齐 无感染 创面对合严密 如 手术切口 特点 1 2天表皮再生覆盖伤口 肉芽组织第3天开始长出 很快填满伤口 5 6天产生较多胶原纤维 可以拆线 2 3周完全愈合 留下线状瘢痕 时间短 瘢痕小 抗拉力强度大 2 二期愈合条件 组织缺损大 创缘不整齐 无法整齐对合 坏死感染重特点 坏死清除后 感染控制后再生才能开始 伤口大 肉芽组织多 愈合时间长 瘢痕大 抗拉力强度弱 2骨折愈合骨折愈合的分期 血肿期 1 2天 纤维性骨痂期 3周左右 2 3天开始 肉芽组织形成 纤维化 1周形成透明软骨 骨性骨痂期 3周 3 4月 纤维骨痂产生骨母细胞 形成类骨质 成熟为编织骨 软骨骨化为骨组织 骨痂改建期 编织骨变为板层骨 髓腔骨组织吸收 3影响创伤愈合的因素 1 全身性 年龄 营养2 局部 感染异物 局部循环 神经支配附 骨折愈合的影响因素及时准确复位及时牢固固定全身和局部锻炼 肾盂积水 凝固性坏死 组织细胞失水 蛋白质凝固 灰白干燥的凝固状常见 脾 肾和心的梗死肉眼 灰白或黄白色 质硬 与健康组织周围有一红色充血 出血带 凝固性坏死 镜下 细胞微细结构消失但细胞的外形和组织轮廓仍保存 凝固性坏死 液化性坏死 特点 坏死组织因水解酶的分解而成液态 部位 常发生于蛋白质较少 脂质和水分多 如脑 或蛋白酶多 胰腺 的组织 液化性坏死 脑软化 脑组织坏死 镜下呈空网状结构 是由于坏死组织液化溶解 组织结构消失 阿米巴肝脓肿 干酪样坏死 定义 结核病时 组织分解较彻底 坏死灶内含脂质多而呈黄色 质细腻 似干酪 故称干酪样坏死 凝固性坏死 肺门淋巴结结核干酪样坏死 干酪样坏死 镜下 组织细胞坏死更彻底 呈红染 细颗粒状 无结构 纤维素样坏死 定义 发生在间质 胶原纤维和小血管的一种坏死 镜下 坏死组织呈细丝 颗粒状或块状无结构的物质 呈强嗜酸性 状如纤维蛋白 定义 组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色 暗绿色等特殊形态改变 称为坏疽 特点 发生于体表及与外界相通的器官 呈黑褐色 硫化亚铁 与正常组织交界处常有腐败菌感染 坏疽 干性坏疽 多发于四肢未端 病灶干燥 皱缩 黑色 分界清楚 湿性坏疽 好发于与外界相通的内脏 肠 肺 子宫等 病灶组织肿胀恶臭 呈黑绿或污黑色 分界不清 见于严重的深达肌肉的开放性创伤 战伤 感染厌氧菌 产气荚膜杆菌 恶性水肿杆菌 引起 形成气泡 使坏死组织呈蜂窝状 污秽的棕黑色 有捻发音 气性坏疽 坏疽 干性坏疽 动脉阻塞 静脉回流受阻四肢 与外界相通的地方湿润肿胀 暗绿色 界限不清发展快 全身中毒症状明显 预后差 动脉受阻 静脉回流正常好发于四肢末端黑褐色 干燥皱缩 与正常组织界限清楚无明显全身症状 预后较好 坏死伴产气腐败菌感染深部肌肉创伤 伤口较小湿润肿胀呈蜂窝状 有捻发音发展迅速 全身症状明显 中毒性休克 气性坏疽 湿性坏疽 坏死的结局 坏死的结局 坏死的结局 坏死的结局 坏死的结局 坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞 cavity 空洞 坏死的结局 克山病心肌坏死