内科疾病用药大全-值得收藏!.doc

此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除内科疾病用药大全，值得收藏！心内科：稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博 苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片 （依姆多）30mg qd。急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡 格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥） 20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下 注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd； 比索洛尔（博苏）1.25mg qd。缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合贝 爽）。扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加 量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循 环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯 时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。以上是主要药物治疗，其他一般治疗 及对症处理不多说。（见外科用药小结）预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三 天换药后可出院。内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提 取物注射液（金钠多）。改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都 可喜）1片 bid。住院病人中大多是糖尿病，来住院的 糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周 围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌 注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如 何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不 说了。消化内科：根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁 胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；2.克拉霉素 0.5g bid；3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大 于105）抗病毒治疗：1.恩替卡韦 0.5mg qd；2.阿德福韦 酯10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药） 6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群：整肠生2片 tid；复 方嗜酸乳酸杆菌片2片 tid；马来酸曲美 布丁（舒丽启能）0.2 tid。保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司） 预防肝昏。止泻药：苯乙哌啶2片 tid A.C；思密 达6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid3；vitB6 20mg tid3；红霉素软膏 外用。肝硬化的治疗很多，都是对症治疗， 没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预 后不好。呼吸内科：止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒） 120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔 敏；复方甘草口服液；解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清） 25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉诺通；时而 平；辅助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖 肽4mg qd；一清胶囊 2片 tid；氨凯舒 5.0 tid。肾内风湿科：RA药物治疗：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；来氟米特（妥抒） 20mg qd；羟氯 喹0.2 qd。附：33硫酸镁 湿敷消肿；50 硫酸镁口服导泻；25硫酸镁 静滴 解痉。血液内科：化疗药太多了，方案也很多，以后有 时间再整理。现就针对一些科室内常见对 症处理，总结如下：止吐：胃复安10mg im；奈西雅 0.3mg iv（化疗前）。止咳化痰：棕色合剂10ml tid；沐舒 坦60mg iv bid；鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid。利尿：安体舒通20mg tid；速尿 20mg iv。降压：洛活喜5mg qd；开博通 12.5mg 舌下含服。止头痛：罗通定60mg po。补钙：10葡萄糖酸钙 10ml iv（慢）神经内科：营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申 捷）40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；改善循环：血栓通0.6 ivgtt qd；甲 璜酸二氢麦角碱2.5mg bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；营养心肌：万爽力20mg tid； FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他 嗪；二丁酰环磷腺苷钙40mg ivgtt；贝科 能200mg ivgtt清除自由基：依达拉奉30mg ivgttbid；降纤：蕲蛇酶0.75u ivgtt 需皮试；抗精神分裂药：美多巴0.125 tid； 得巴金0.5 bid；抗抑郁药：盐酸苯海索2mg tid；阿 普唑仑0.4 qn；奥氮平 2.5/5mg qn；一、新生儿科1、新生儿哭闹怎么判断？答：先判断生理性的还是病理性的， 常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（ PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生 褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当； 4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提 倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、 其他部位疼痛。2、新生儿反应低下怎么判断？答：常见原因如下：1、HIE；2、败 血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血 糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其 他。3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？答：主要考虑：1、肺部病变，如新 生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红 蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克 （表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无 力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮 肤毛细血管再充盈时间延长）血液科1、考虑感染须做检查包括哪些？血培养（细菌+药敏，真菌） T38.5 摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分 型。2、高白细胞如何处理？羟基尿1.0 bid；别嘌醇 0.1 tid；小 苏打1.0 tid。呼吸内科1、痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸 杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真菌培养 +分型+菌计数。心内科教学查房ACS1、冠脉狭窄程度轻者的处理：（1）稳定斑块降血脂（LDL降至 2.5以下，eg：立普妥）（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波 利维300mg 2个月疗程）（3）抗凝（低分子肝素 1-2W）2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min 内）；链激酶（临床已少用，易过敏）3、再通指标：胸痛缓解；ST下移； 再灌注心律失常；酶锋提前。预激综合症预激（显性房道）的三大特点：PR 间期短；波；QRS波增宽。预激分型：A型波向上右束支阻 滞；B型波向下左束支阻滞。预激急性发作时的处理：QRS波窄 通过房室结前传西地兰、异搏定、心律 平、可达龙；QRS波宽通过旁路前传 西地兰、异搏定禁用。预激不发作时：手术根治，消融旁 路。消化内科慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？ （伴贫血、低蛋白血症）1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实 质器官病变、小肠病变粪常规、苏丹III 染色；2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏 贾第鞭毛虫胃镜、小肠粘膜活检培养；3、麦胶性肠病：与吃面食相关；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓 血便、便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包 块；6、小肠细菌过度生长。内分泌科1、糖尿病饮食如何计算？总热卡（kcal）：理想体重（kg） 身高-105；理想体重（2530kcal）碳水化合物（kcal）：总热卡60/4蛋白质（kcal）：理想体重（0.8 1.0g）脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合 物-蛋白质4）/92、胰岛素治疗：INS用量：FPG2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）体重0.6180/1000； 以上INS先用2/3，剩下1/3调整。INS制剂的选择：1、短效INS：三 餐前+睡前 皮下注射；2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。强化INS治疗：1、早餐前中效 +速效INS混合；晚餐前速效INS；睡前 中效INS。2、三餐前速效、睡前中 效。3、三餐前INS，早餐加用长效。4、 混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工 INS持续皮下输注。二、内分泌科：1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌 感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释 放凝血酶。2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮 食+运动+二甲双胍。3、应用万古霉素时注意肝耳毒性， 注意监测血药浓度。4、甲状腺肿主要与体液免疫有关， GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。5、T3（活性高）rT3无活性 T4 活性低6、甲亢的放射碘治疗为射线，而 非射线。因为射线不透过皮肤，仅局 限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而 射线可透过皮肤。7、糖尿病肾病患者肌酐大于 300umol/L需要考虑血液透析。8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的 病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素 抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂 （如文迪亚、瑞彤）。9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖 小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学 结果，不知道为什么？）10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲 双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限 型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可 见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷 诺现象；手指病变由远及近发展；常合并 有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞 病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改 善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免 疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺， 需用环磷酰胺。12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾 功能不全；BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾 前性肾功能不全。13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲 双胍。14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者 禁用。15、明确三个概念：低血糖、低血糖 症、低血糖反应。16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能 受损，之后出现肾小球病变。临床上肾小管功能受损表现为：夜 尿，尿比重增高，渗透压升高。17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫 伤；3、炎症；4、肿瘤。18、IgA肾病临床表现以血尿为主， 腰痛比较少见。19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所 有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异 性。以下指标有一定特异性。抗dsDNA、抗Sm抗体系统性红斑 狼疮；抗U1RNP混合性结缔组织病；抗Scl-70硬皮病；抗SSA、SSB干燥综合症；抗Jo-1皮肌炎或多发性肌炎；20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首 剂用生理盐水+垂体后叶素 6单位（高 钾、冠心病患者禁用）；合贝爽； *；内科处理不来，就请介入科 做支气管动脉栓塞。21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为 主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠 菌感染；22、早发的HAP多为G+菌感染，如 链球菌；晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃 希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感 染。23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌 的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固 醇代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌 病；150mg 用于曲霉菌病。24、曲霉病分为三类：1、腐生型 （曲霉球）；2、变态反应型：以肺泡渗 出为主；3、慢性侵袭型（最常见）。25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有 抗结核菌作用。26、社区获得性肺炎抗感染治疗中， 临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，部分 G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结 核）27、肾移植后3个月内易并发肺炎。28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应 用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本 科毕业论文做统计学分析时有涉及此部 分，但是不知道为什么，现在回想起来， 恍然大悟！）29、段以上支气管病变，首选纤支镜 活检；段以下支气管病变，首选CT引导下 肺穿刺。30、原发性肺癌最常转移的部位有： 头颅、前列腺、骨。31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压， 减轻右心负荷。32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻 塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻 塞，可闻及罗音。33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效 较哮喘病人好。34、-内酰胺类：为时间依赖性，故 用药频次常为2/日或3/日。奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次 1/日即可。35、血气分析，这里就不多说了，看 专题分析。36、针对非典型细菌感染，多选择喹 诺酮类或大环内酯类。37、真菌感染易引起喘憋。38、老年人应用拜复乐需注意神经系 统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及 精神异常的。39、低血糖受损部位，从大脑开始， 自上而下发展，如未及时处理，累及桥 脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死 亡。40、临床上碰到高血压、低血钾需想 到原发性醛固酮增多症。41、钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多排，少吃少排，不吃不 排。42、老年人乳房发育，需考虑是否有 应用安体舒通。43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比 RA应用更重要。44、狼疮：体液免疫亢进。45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的 区别：前者以肝功能受损为主，后者以门脉 高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻 击的部位。46、狼疮病人：血沉快，CRP正常。47、风湿病多累及部位：SKLEN。 S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N： 神经系统。如出现其中多个受累需想到风 湿病可能。48、低磷性骨病：可见假骨折线。神 经纤维瘤可诱发此病。49、痛风急性期的治疗有三类药物： 秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一 种，但是较繁琐；科室用法是第一天， 1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三 天，1mg 1/日，这个剂量一直吃一周， 停药）；NSAID类止痛药；激素。50、高血压合并其他疾病的降压药物 选择：合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂， ACEI类禁用。合并结石：选Ca拮抗剂。合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、 ARB。合并糖尿病：选ACEI、ARB。合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑 嗪）。三、常用药物别名：普萘洛尔心得安阿替洛尔胺酰 心安硝酸异山梨酯消心痛硝苯地平心痛定曲克芦丁为脑 路通氢氧化铝-胃舒平沙丁胺醇舒喘灵醋酸甲羟孕酮 安宫黄酮甲氧氯普胺胃复安（灭吐灵）甲硝唑灭滴灵去甲肾上腺素正 肾素肾上腺素副肾素15AA肝安 9AA肾安消旋山莨菪碱6542头孢噻肟钠治菌必妥头孢曲松纳 曲而松喷托维林咳必清诺氟沙星氟哌酸呋喃唑酮痢特 灵洛贝林山梗菜碱尼可刹米可拉明拉米夫定贺普 丁吲哚美辛消炎痛吡罗昔康炎痛喜康复方氨基比林 安痛定去痛片索密痛酚氨咖敏扑感敏利巴韦林病毒 唑小檗碱黄连素异烟肼雷米封胞磷胆碱胞二磷 胆碱乙酰谷酰胺醋谷胺罗痛定颅痛定氨咖黄敏胶囊速 效伤风胶囊苯海索安坦苯妥英纳大伦丁苯巴比妥钠鲁 米那吡硫醇脑复新吡拉西坦脑复康异丙酚丙泊酚 （得普利麻）维拉帕米异博定间羟胺阿拉明酚妥拉明利其丁 桂利嗪脑益嗪去乙酰毛花苷西地兰D 普罗帕酮 心律平美西律慢心律倍他司汀培他啶卡托普利巯甲 丙脯酸复方甘草合剂棕色合剂复方愈创木酚磺酸钾非那根合剂 碳酸氢钠小苏打西咪替丁甲氰咪胍干酵母食母生多潘立酮吗丁啉 酚酞果导葡醛内酯肝泰乐复方甘草酸单胺 强力宁氢氯噻嗪双克呋塞米速尿螺内酯安体舒通缩 宫素催产素肾上腺色综安络血氨甲苯酸止 血芳酸酚磺乙胺止血敏亚硫酸氢纳甲萘醌维生素K