精品胃溃疡与幽门螺杆菌课件

胃溃疡与幽门螺杆菌 2005年诺贝尔生理学或医学奖成果 08300120151朱子渊 溃疡的概念 一种很常见的疾病分为胃溃疡 十二脂肠溃疡 口腔溃疡等多种皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损 溃烂 即皮肤或黏膜的表皮坏死脱落后形成的缺损 胃溃疡的症状 1 最主要的 特征显著的上腹痛1慢性 数十年 2周期性 发作期与缓解期互相交替 可能有诱因 季节等 也可能没有 3节律性 疼痛与饮食之间具有典型规律 餐后半小时 胃溃疡的症状 2 其他的症状 泛酸 恶心 呕吐 便秘等严重的并发症症状 胃出血 胃穿孔 幽门梗阻等最严重 恶变为胃癌 对胃溃疡成因的探究 80年代以前的共识 1胃酸过多而侵蚀 消化掉 自己的胃粘膜而形成表面组织损伤2饮食 服药等原因造成胃粘膜破坏疑问 用抗胃酸药治疗胃溃疡的不彻底性 新的转机 罗宾沃伦与巴里马歇尔 澳 生平 通向诺贝尔奖之路 1 1979年 沃伦发现幽门螺杆菌与胃溃疡的联系 得到马歇尔支持1982年培养细菌成功 提出假说面对挑战 1无法解释胃酸的杀菌功能2不符合科赫定律 通向诺贝尔奖之路 2 科赫定律 一 每一例病人体内都可以分离到该病菌 二 该病菌可以在体外培养数代 三 培养了数代的细菌可以使实验动物引发同样的疾病 四 被接种的动物中可以分离到同样的病菌 困难 找不到宿主动物 通向诺贝尔奖之路 3 问题解决 马歇尔的献身精神 喝下含菌饮料拿自己做实验 1988年 志愿者临床实验成功1994年 成果获得公认10年检验2005年 罗宾沃伦与巴里马歇尔获得诺贝尔生理学或医学奖 胃溃疡元凶 幽门螺杆菌 1 革兰氏阴性 微需氧的细菌 生存于胃部及十二指肠的各区域内 它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎 甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌 幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌 WHO宣布其为微生物型的致癌物质 这也是第一个可致癌的原核生物 胃溃疡元凶 幽门螺杆菌 2 域 细菌域门 变形菌门纲 变形菌纲目 弯曲菌目科 弯曲菌科属 螺杆菌属种 幽门螺杆菌 胃溃疡元凶 幽门螺杆菌 3 致病机理 1胃内幽门螺杆菌的鞭毛在胃粘液层内部移动 并附着于上皮细胞的表面 2尿素酶遇上黏液中的尿素而产生氨 中和了胃酸 3没被胃酸杀死的幽门螺杆菌在黏液层进行增殖 此外 趋化因子将周围的其他幽门螺杆菌引来 4幽门螺杆菌产生的各种分解酵素破坏了黏液层 让失去黏膜保护的上皮细胞发炎 此外细菌分泌出的VacA等毒素 透过IV型分泌装置注入上皮细胞的反应器 effector 分子 左 对上皮细胞产生伤害 让发炎的症状恶化 胃溃疡元凶 幽门螺杆菌 4 现认为治疗此菌疗效较好的药物有 胶态次枸橼酸铋 亦名德诺 阿莫西林 痢特灵和甲硝唑等 诺贝尔奖成果与生活 打破了当时已经流行多年的人们对胃炎和消化性溃疡发病机理的错误认识溃疡病从原先难以治愈 反复发作的慢性病 变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸剂就可治愈的疾病诺贝尔奖评审委员会 幽门螺杆菌的发现加深了人类对慢性感染 炎症和癌症之间关系的认识 问题依旧存在