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经穿间隔途径消融左后分支室性心动过速1例 徐健安徽省立医院心内科 主动脉逆行途径 传统消融路径 间隔部操作难度较大 消融导管稳定性差主动脉瓣损伤的风险 CASE 1 王某 女 22岁 持续性心悸5天 伴气短1天 既往体健 CASE 1 消融前窦律图 CASE 1 室速发作图 室速发作图 CASE 1 CASE 1 消融策略 室速发作下 标测最早P电位室速不易持续或室速不能诱发室速发作时消融有发生AVB的风险窦律下 标测P电位及晚电位 简便 易行消融部位的高低不易把握 H V间期可作为参考Array球囊标测下左后分支出口缓慢传导电位可作为参考 消融终点 仍有争议 经穿间隔途径消融导管在左后分支区域的局部电位 CASE 1 经穿间隔途径消融导管在左后分支区域的局部电位 CASE 1 CASE 1 大头在左后分支区域见P电位 晚电位 CASE 1 局部虚拟电位 参考窦律下球囊标测的电压走形 在舒张期缓慢传导区域放置虚拟电极 发现明显的DP 局部消融 局部消融时室速发作 ABL上局部电位翻转 CASE 1 CASE 1 消融后见下壁导联Q波加深 R波升高 消融前 CASE 1 CASE 1 CASE 1 CASE 1 术后第五天 小结 经房间隔途径消融左后分支室速
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