（脑梗塞重症护理常规）（雾化吸入及血糖监测 工作规范护理关键技术准入制度）课件

一脑梗塞重症护理常规 二雾化吸入及血糖监测工作规范 护理关键技术准入制度 三CT扫描诊断意义及告知程序 四周期性麻痹的护理及健康教育 脑梗塞重症护理常规 1 执行神经系统疾病护理常规2 急性期卧床休息 遵医嘱下床活动 加强皮肤口腔 呼吸道及排便的护理 预防各种并发症 头部禁用冰袋 3 给予低脂 高维生素 易消化的饮食 吞咽困难者 可鼻饲流质饮食 4 观察体温 脉搏 呼吸 血压 意识 肢体活动情况 发现异常及时通知医师处理 5 遵医嘱给予低流量吸氧 如有烦躁不安或抽搐者 遵医嘱给镇静剂 6 根据医嘱给予抗凝治疗 要观察出血倾向 如检查皮肤黏膜 针孔有出血点等异常时及时通知医师处理 7 加强皮肤呼吸和排便护理 每日温水擦浴 保持皮肤清洁 保持呼吸道通畅 每两小时翻身拍背一次 必要时启用医用气垫床 预防压疮和肺部感染 8 心理护理 安慰体贴患者 减少恐惧 焦虑 树立治疗 康复信心 9 指导患者功能位置摆放和功能训练 早日正确功能锻炼 对患者远期预后极为重要 10 做好出院指导 如戒烟 戒酒 进高蛋白 高维生素 低盐低脂低糖饮食 雾化吸入工作规范 护理关键技术准入制度 血糖监测工作规范 雾化吸入工作规范 1 遵循查对制度 符合标准预防 安全给药的原则2 遵医嘱准确药物和雾化装置 并检查装置性能 3 了解患者过敏史 用药史 用药目的 患者呼吸状况及配合能力 4 告知患者治疗目的 药物名称 指导患者配合 协助患者取合适体位 5 调节适量的雾量 给患者戴上面罩和口含嘴 指导患者吸入 气管切开的患者 可直接将面罩置于气管切开造口处 6 观察患者吸入药物后的反应及效果 7 雾化吸入的面罩 口含嘴一人一套 防止交叉感染 血糖监测工作规范 1 遵循查对制度 符合无菌技术标准预防原则 2 告知患者监测血糖的目的 做好准备 评估患者穿刺部位皮肤状况 3 确认血糖仪的型号与试纸型号一致 正确安装采血针 确认监测血糖的时间 如空腹餐后2小时等 4 确认患者手指消毒剂干透后实施采血 采血量充足 应使试纸区完全变成红色 护理关键技术准入制度 1 关键技术 指留置针输液 PICC 动脉穿刺 三腔管使用 造口护理 气管插管 除颤 输液 微量注射泵使用 呼吸机应用等 2 培训分两类 1 基础技术有 留置针输液 输液 微量注射泵 动脉穿刺 2 专科技术有 PICC 三腔管使用 造口护理 气管插管 除颤 呼吸机应用技术 3 基础技术 专科技术培训标准 依据 河北省50项护理操作技术评价标准 要求 每年每项有固定带教老师 4 基础技术培训适用于新护士岗前培训 参加工作一年以内临床护士培训 培训方式有 护理部有计划安排单项技术集中示教室内培训和科室专业培训 5 专科技术培训适用于临床专业护士 以科室内培训为主 重点对参加工作两年内护士进行培训 各专科培训岗位培训计划参照 重点岗位护士准入制度 培训要求执行 6 护士接受关键技术经培训后 首先经科内带教老师考评 再申请护理部考评组考核 量化记分 及格后颁发单项证书 在规定时间内每位完成规定的项目 CT的定义 CT 即电子计算机体层扫描 computerizedtomography 是利用人体各种组织对X线的不同吸收系数 通过电子计算机处理 显示不同平面脑实质和脑室的形态 用于颅内各种病变的诊断 CT扫描诊断意义及告知程序 CT的诊断意义 CT是急性脑卒中的一线检查手段 特别对于出血性病变如脑出血 蛛网膜下腔出血有着较高的诊断价值 敏感性优于MRI检查 头颅CT可迅速辨别是出血性还是缺血性病变 血肿在CT上表现为高密度影 极易辨认 能协助明确诊断 指导医生及时采用适当的治疗方案 缺血性病变需要活血溶栓治疗 出血性病变需要明确病因行相应的止血疗法 CT影像还能客观反映血肿发生部位血肿大小 血肿形态 同时血肿周围水肿情况也能直观表现 其在CT中为低密度影 对于脑室是否受压或有无中线移位有助于了解血肿占位情况和颅内压力高低 对于指导选择内科保守药物治疗或外科手术治疗以内科药物如脱水剂用量大小 疗程等均有重要价值 CT检查告知程序 目的及特点 1 反应各器官和组织对X线吸收的程度2 提供各器官横断面图像 协助临床诊断检查前准备 1 腹部CT需禁饮食8 12小时2 盆腔CT需清洁肠道 使膀胱充盈3 摘下手表 项链等金属挂件检查中 配合检查 观察其反应检查后 嘱患者休息 须做增强者做药物过敏试验 过敏阴性者做增强CT 皮试阳性者禁做 告知领取检查结果时间 感谢其合作 周期性麻痹病人的护理 周期性麻痹 概念 又称周期性瘫痪 是一组反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病 与钾代谢异常有关分类 低钾型 高钾型和正常型 低钾型多见 低钾型周期性瘫痪临床表现及特点为发作性肌无力 血清钾降低 补钾后能迅速缓解 20 40岁男性多见 发作时下肢重于上肢 近端重于远端 发作持续时间自数小时至数日不等 最先受累的肌肉最先恢复 检查 血钾低于3 5mmol L 心电图呈低钾性改变 U波出现 T波低平或倒置 ST段下降 QRS波增宽 高钾型周期性麻痹 较少见 多在10岁前起病 男性居多 肌无力从下肢近端开始 然后 影响到上肢甚至颈部肌肉和呼吸机偶可累及 检查 血清钾高达7 8mmol L 心电图呈T波高尖 P波降低甚至消失 正常型周期性麻痹 较为罕见 多在10岁前起病 运动后休息 寒冷 限制钠盐摄入或补充钾盐均可诱发 补钠后好转 相关治疗及护理措施 3 2 1 低钾型患者宜进高钾低钠饮食 忌高碳水化合物饮食 避免大量饮水 高钾型患者以高氯化钠 高碳水化合物饮食为宜 正常钾型宜食高盐 高糖饮食 发作时要卧床休息 观察呼吸 脉搏 血压的变化 避免过劳 感染和受寒等诱发因素 低钾型按医嘱给10 氯化钾溶液口服 静脉补钾时滴速不易过快 每小时不得超过1g 浓度不超过0 3 以免影响心脏功能 5 6 4 随时按医嘱抽静脉血 了解血钾情况 血钾在2mmol L以下应警惕发生呼吸机麻痹 做好机械通气工作 观察心电图的变化 有无心机劳损及传导阻滞 合并甲状腺功能亢进或肾病时应治疗并发症 避免周期性瘫痪发作 周期性麻痹的健康教育 概念 是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病 其发作多于血钾代谢有关 分为低钾型 高钾型和正常钾 临床上以低钾型多见1 急性期卧床休息 生活 饮食要规律不要暴饮暴食或过度饥饿 康复期要适量运动 注意劳逸结合 2 告知病人相关疾病知识 做好相应护理措施 不要过多