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文档简介

房颤射频消融单中心经验分享 河南省医学会心电生理与起搏专业委员会河南省心血管病医院河南省人民医院楚英杰 房颤导管消融 历史回眸 点消融肺静脉阶段隔离大环隔离 3 心脏标测 历史的回眸 公元前五世纪 战国扁鹊 脉诊学1903年 Einthoven 心电图1906年 Cr me 食道心电图1969年 Burack 食道电生理检查1910年 Samojloff 心外膜标测1968年 Scherlay 记录到希氏束电图1980年 Franz 心内膜标测1997年 TriedmanJK 三维标测 4 5 三维标测的临床价值 用于复杂心律失常发生机制的分析 研究和导管治疗的支持 换而言之 弥补二维标测的不足 提供与电活动相关的 包括电位图形 电压 电势 时间和解剖学信息在内等多种资料局灶性心律失常的导管消融治疗大折返性心律失常的导管消融治疗房颤发生机制的研究及导管消融治疗室颤的导管消融治疗其它 一 心电 心肌重构的研究其它 二 学术制高点 6 临床应用 取舍 三维标测 导航 建模和标测三大基本功能用于指导房颤的导管消融建模 导航用于复杂心律失常发生机制的分析 研究和导管治疗建模 标测 导航 7 EnSiteNavX基本原理与功能临床应用EnSiteArray基本原理与功能临床应用 Ensite 一套设备 两套系统 房颤射频消融的原理 消融靶点 消融靶点可见H波 房颤导管消融的评价 1 对于阵发性房颤2010年以来8个随机对照研究随访1年有效率分别为 96 87 74 86 90 89 79 88 较药物控制组分别提高22 37 58 17 9 23 40 16 明显改善生活质量意见统一 术式统一 13 Knightetal Circ2002 2 对于持续或长程持续性房颤成功率50 70 房颤持续时间是独立的预测因子不同术式成功率未见差异 技术成熟 1 5 2小时团队 挑战新高 大心房长时程高龄房颤合并左右房房扑 LL PA 消融中恢复窦律 插入病例 1 LL PA LL PA 二尖瓣峡部 消融中恢复窦律 我们的思考 消融径线不纯房颤肺静脉隔离率欧米伽线 大环隔离线大环隔离线 阶段隔离 8字线 选择性肺静脉隔离
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