救护新概念

救护新概念 现代救护特点与基本急救技能 惊人的数字 世界范围 每年约有350万人死于事故 日常生活中意外或暴力行为受伤需要治疗的人数约为上述人数的100 500倍其中约有200万名受害者因各种原因留下了永久性的残疾1989年12月第44届联合国大会上提出重视安全生产生活 加强救援知识的普及和民众救护的培训 传统救护 遇到危重的伤病员 只做简单的照顾处理 然后将伤病员送到医院 由医生诊断处理 其特点是将希望完全寄托于医院和医生 现代救护 普及急救知识 尤其是心肺复苏为主要内容的急救知识已经成为欧美发达国家的一项重要任务 在普及了心肺复苏技术的欧美国家 每天有100多人幸免于死 传统救护观 救护新概念 依赖医生 依靠公众自己 简单处理 施救者常缺乏基本的救护理念和技能 不能及时救治 没有经过培训 科学处理 应有基本的救护理念和技能 抢救及时有效 需要正规培训 急救意识转变 现场急救 途中急救 院内急诊科急救 重症加强护理病房 院外急救 社会公众的自救互救 交通工具 急诊医疗服务体系 救护新概念 第一目击者的概念 经过救护培训 在现场为突发伤害 危重疾病的伤病员提供紧急救护的人 必备条件 立足于现场为伤员提供紧急救护参加救护培训并且已经合格 第一目击者 firstresponder WHO 在现场为急 危 重症病人提供紧急救护的人 公众拥有急救员比例 澳大利亚每百人中有1 2名新加坡每5人中有1名美国的西雅图每3人中有1名北京正在为每60人拥有1名而努力 2008北京奥运要求 事故现场运送途中医院 何时救 救命的黄金时刻 几分钟 十几分钟谁来救 第一目击者怎么救 现场评估 检查伤情 紧急呼救 立即施救 快速转运解决这三个问题 是降低死亡率 致残率的关键 现场急救的目的 挽救生命 首要目的 减少伤残稳定病情减轻痛苦 现场救护的基本理念 要救命 靠自己救能活 坐等毙要救人 先保己情况危 要放弃先救命 后治伤施救护 分缓急 救护新概念 现场救护的总原则 先救命 后治伤 先重伤 后轻伤 迅速明确需要紧急救护的地点 事件 和人数立即采取有效的现场救护措施 努力做到早期呼救 早期心肺复苏和早期实施四项急救技术 止血 包扎 固定和搬运 保护好自己免受伤害在救护中应避免加重病人所受到的伤害 救护新概念 救护的 生命链 ChainofSurvival 现场救护的 生命链 成人急救生命链的五个环节 早期识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏 着重于胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗 4分钟内复苏 近50 存活4 6分钟开始进行复苏 仅10 可以存活超过6分钟开始复苏 存活率仅4 12分钟以上开始复苏 几无存活可能 第一目击者 firstresponder 对心跳 呼吸骤停患者进行有效的复苏术至关重要 一切就在我们身边 心脏性猝死创伤急性脑血管病溺水触电中毒 生命是宝贵的现实是残酷的 实例 实例 实例 实例 一中年男性 一个困难家庭的支柱 在陪伴残疾儿子练晨时突然倒地 现场二十余人束手无策地看着他毫无生机的躺在地上 甚至不知如何正确的拨打急救电话 实例 20分钟时间与一个生命 近年来 已经发生了数起马拉松赛事中选手猝死的事故 我们最熟悉的一起当属在2004年的北京马拉松赛中 北京交通大学学生刘鸿斌和一名退休职工先后猝死 马拉松猝死是人为悲剧 身高 米 体重 公斤 岁 壮得如牛的维维安 福突然倒下了 倒在了他毕生钟爱的绿茵场 据统计 猝死在死亡中占了 猝死者以 岁和 岁最多 法国时间2003年6月26日他猝死于联合会杯半决赛对哥伦比亚的比赛中 其时年仅28岁 实例 震惊了全球 也警醒了生者 在联合会杯半决赛中 28岁的维维安 福在下半场突然倒地 急送医院抢救45分钟后不治身亡 从电视画面提供的图像信息上 我们可以推断 维维安 福在倒地的时候即发生了心脏停搏 不知是没有相关的医生在场还是其他原因 我们看到救助人员在经过一番呼叫 轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场 没有对其进行及时 有效的心肺复苏 直到福被抬出场外 眼看着时间一分一秒的过去 成功复苏的机会一步步远离 整个过程令人扼腕 北京青年报 海姆立克手法 海姆立克教授发明这种急救手法 曾挽救了数以万计喉气管异物病人的生命 第一反应者观察现场 特殊表现 V字手势意识清楚 询问 是否有异物梗塞 我能帮您吗 观察病人是否能咳嗽说话 鼓励病人咳嗽 表明身份实施海氏手法直到异物排出检测意识呼吸循环 如无效立位海氏手法直到异物排出 若意识不清 仰卧海氏法冲击5次连续4 6次 若无意识呼吸心跳立即CPR 如病人意识不清 能 不能 气道异物救护流程图 现场心肺复苏术CardiopulmonaryCerebralResuscitation CPR 武汉大学人民医院急诊科 现代救护特点与基本急救技能 心博呼吸骤停 猝死 临床最紧急的危险情况 CPR就是对此所采用的最初急救措施1 临床死亡和生物学死亡临床死亡 呼吸心跳停止 猝死指突然和意外的临床死亡 可逆转 生物学死亡 由于缺氧而至的永久性脑死亡 不可逆 现代医学最令人吃惊的概念之一是 猝死 可以逆转在 猝死 最终成为生物学死亡之前 正确而及时的实行心肺复苏可给猝死者提供有可能进接受