癌症的康复治疗ppt课件

癌症的康复治疗 蒋小玲 一 功能障碍 一 生理功能障碍 二 日常生活活动受限 三 参与受限 1 疼痛 恶性肿瘤有60 以上的患者伴疼痛 并逐渐加重 对睡眠和日常生活有较大影响 2 呼吸功能障碍 3 运动功能障碍 手术损伤 瘢痕及软组织水肿粘连 癌细胞转移到骨及其他组织器官导致疼痛 呼吸功能障碍等 晚期卧床及恶病质均可导致运动功能障碍 4 全身衰竭 肿瘤发展消耗 手术损伤和放化疗的副作用 营养吸收障碍等造成消瘦 贫血 感染等 呈恶病质状态 5 肢体畸形或残疾 癌细胞的侵袭 外科手术治疗损伤 手术后遗症 长期卧床等可造成关节挛缩 肢体畸形 组织器官缺损或不同程度的残疾 6 心理功能障碍 主要表现为恐惧 沮丧甚至绝望 癌痛的加重可进一步影响患者心理功能和生活质量 而且治疗上的经济负担和给家人在各方面的负担 更加重了患者的心理负担 患者可出现抑郁 绝望 甚至轻生的念头 疼痛 肿瘤发展及治疗损伤所致运动功能下降或残疾 均可对日常生活中的衣 食 住 行等造成一定影响 早期康复介入能预防和减轻对生活能力的影响 以上的障碍均会影响患者的生活质量和工作能力 影响就业和社会交往能力等 即使是已经治愈 但在生理上和心理上可能都留有不同程度的功能障碍 康复治疗可改善患者的生理功能 心理功能 社会功能 因此应早期介入和从专业技术方面满足康复需求 二 康复治疗 康复的原则 1 康复治疗应贯穿始终 从发病至生命终结的全过程 如手术前后预防性康复 增加体质和心理疏导 使患者积极配合治疗 2 手术及放化疗等临床治疗后恢复性康复 主要针对疾病和 或 治疗造成的体质虚弱和功能障碍 3 晚期癌症做支持性康复 以及在生命的最后时期减轻患者的痛苦 康复的目的 1 使癌症患者独立性和功能达到最高 2 改善症状 提高生存质量 3 增加回归家庭 回归社会的几率 4 保持患者的尊严 降低护理负荷 5 减轻痛苦 临终关怀 康复的方法 1 物理治疗2 作业治疗3 康复工程4 心理康复5 其他治疗6 健康教育 高频热疗 大功率的微波 超短波 或短波热疗治疗较深部恶性肿瘤 毫米波疗法 抑制肿瘤合成DNA 使其增值减慢 与放疗联合应用 增加疗效 适用于表浅肿瘤 冷冻疗法 适用较小的表浅肿瘤 激光手术 主要利用激光的热作用和压强作用 对肿瘤切割 气化或凝固来治疗肿瘤 优点 出血少或不出血 防止医源性肿瘤转移 高功率激光直接使肿瘤凝固或炭化灭活 同时还封闭了血管和淋巴管 防止种植转移和血液及淋巴转移 激光光动力疗法 使细胞功能障碍和结构损伤导致肿瘤组织坏死 直流电抗癌药物导入 磁场疗法 运动疗法 患者全身状况好转 即可开始有氧运动 原则是循序渐进 重复做耐力和力量的训练 保持肌肉的力量和功能 促进血液淋巴回流 减少深静脉血栓的形成 保持关节的活动度 防止关节挛缩和畸形的形成 增强消化功能 提高机体免疫力 增强体质 运动方式的选择 要根据患者的情况予以具体化 个体化 采用运动或理疗的措施促进患者早日生活自理 2 身体条件允许 尽早开始自己或家属协助翻身 进食 穿衣等 长期卧床患者先将下肢下垂床边 每日2 3次 每次15 30分钟 使下肢血液循环适应站立 起立床治疗 起立床从45 55 开始 逐渐增加至完全站立 肿瘤治疗留有不同部位的功能障碍 应针对其进行治疗 职业前作业治疗 3 假肢和矫形器 对有些组织器官或肢体残损者 可佩带假肢 义乳 义眼等 5 临床综合治疗 全身性康复 主要在营养方面 疼痛的康复 康复护理 1 物理治疗 2 神经阻滞治疗 3 药物治疗 6 健康教育 改变不良生活习惯 节制烟酒 在保持谷类主食的同时 少吃各种脂肪类食物 适当增加豆类 豆制品 蛋 奶 禽等食品 每天多吃新鲜蔬菜 特别是维生素A C E含量较高的黄绿色蔬菜水果 剂量少吃盐 腌制和熏制食品 避免接触致癌物质 防止肿瘤的复发 增强身体素质 癌症患者出院后 密切注意复发 第一年最好3个复查月一次 第2年6个月复查一次 第3 5年可一年复查一次 如有相关症状及时做全身检查 肺癌 呼吸功能的康复 1 腹式呼吸训练 2 术后呼吸训练 3 咳嗽训练 4 叩打振动及摇摆患者背部 有助于呼吸道分泌物的排出 预防及减轻肺部感染 运动疗法 心理康复 其他治疗 1 手术治疗 2 放疗 3 化疗 4 免疫疗法 乳腺癌 物理治疗1 超声波疗法 缓解瘢痕 疼痛 淋巴水肿 松解粘连 2 蜡疗法 软化瘢痕 改善局部循环 止痛等治疗作用 3 呼吸功能训练 腹式呼吸 4 主动咳嗽锻炼 5 患侧上肢功能锻炼 肩关节功能训练 肩关节抬举训练器训练 滑轮法 棍棒法 爬墙训练法 上肢旋转法 身体直立法 淋巴水肿康复 作用治疗 日常生活活动能力 文体训练 康复工程 心理康复 其他治疗 胃癌 物理治疗1 紫外线疗法 杀菌 促进愈合 2 超声波疗法 软化 促进瘢痕吸收 3 运动疗法 胃肠道功能 吻合口恢复及预防术后肠粘连 减少合并症的发生 利于呼吸 循环功能的恢复 其他治疗1 胃癌临床治疗 放化疗等 2 顽固性呃逆的治疗 方法 穴位按压法 按压眶上神经法 针刺法 穴位封闭法 原发性肝癌 肝区物理治疗1 射频或微波治疗 治疗肝实质内的小肝癌 2 高功率聚焦超声疗法 治疗小肝癌 3 激光疗法 4 直流电疗法 5 氩 氦激光刀冷冻疗法 运动疗法 其他治疗 直肠癌 物理治疗1 氦 氖激光疗法 2 高功率激光疗法 3 运动训练 心理治疗 其他康复治疗1 排便功能的康复 术后排便习惯的建立 饮食的调整 初期不吃含纤维素多的食物 造瘘出口康复 教会患者掌握运动强度 避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出