脑疝病人的护理小讲课课件_第1页
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文档简介

脑疝病人的护理小讲课2016 2 1 大脑镰 小脑幕 枕骨大孔 幕上腔 幕下腔 左侧幕上腔 右侧幕上腔 颅腔 脊髓腔 中脑 脑桥 延髓 大脑冠状切面示意图 左侧 解剖 脑疝 概念 当颅腔内某一分腔有占位性病变时 该分腔的压力高于邻近分腔 脑组织由高压区向低压区移动 部分脑组织被挤压入颅内生理空间或裂隙 产生相应的临床症状和体征 大脑镰下疝扣带回疝 小脑幕切迹疝颞叶钩回疝 枕骨大孔疝小脑扁桃体下疝 脑疝分类 一 小脑幕切迹疝 概念 是因一侧幕上压力增高 使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回 钩回疝入小脑幕裂孔下方 产生相应的临床症状和体征 临床表现 1 颅内压增高进行性加重的剧烈头痛与进食无关的频繁的喷射样呕吐烦躁不安2 进行性意识障碍 3 瞳孔改变 4 运动障碍患侧大脑脚受压对侧肢体肌力减弱 偏瘫双侧大脑脚受压双侧肢体自主活动消失脑干严重受损去大脑强直 5 生命体征变化脑干内生命中枢功能紊乱或衰竭心率减慢或不规则呼吸停止血压忽高忽低血压下降呼吸不规则心脏停搏体温升高或不升 二 枕骨大孔疝概念 是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中 产生相应的临床症状和体征 枕骨大孔疝临床表现 颅后窝容积较小 对颅内高压的代偿能力也小 病情变化快 表现 剧烈头痛 频繁呕吐 颈项强直或强迫头位当延髓呼吸中枢受损严重时 可突然呼吸停止死亡特点 生命体征紊乱出现较早 意识障碍和瞳孔变化出现较晚 护理问题 脑组织灌注异常与颅内压增高 脑疝有关潜在并发症 意识障碍 呼吸 心跳骤停 处理原则 关键在于及时发现和处理 一 有典型脑疝症状者立即给与脱水治疗尽快手术去除病因 二 难以确诊或确诊但病变无法切除者手术降低ICP 脑脊液分流术 侧脑室外引流术病变侧颞肌下或枕下减压术等 急救护理 一 快速静脉输注强力脱水剂 观察脱水效果 二 保持呼吸道通畅 吸氧 三 准备气管插管及呼吸机 对呼吸功能障碍者 行人
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