采用针灸腹部穴护理原发性痛经65例.doc

采用针灸腹部穴护理原发性痛经65例徐艳玲温州医学院附属第一中医院，痛经是妇科临床常见病症之一，是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。近年来我科采用针灸腹部穴的治疗方法，取得了满意的疗效，现报道如下。1 资料与方法11 一般资料65例患者病例均在门诊收集，并经妇科检查排除生殖系统器质性病变。年龄最小l3岁，最大34岁；轻度疼痛18例，中度疼痛25例，重度疼痛22例；平均病程为(2812)年。12 诊断标准所有患者均符合人民卫生出版社妇产科学 以及国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准中所制定的标准 。排除盆腔器质性疾病所致腹痛，再根据患者证候，辨证分型。根据中医辨证分为寒湿凝滞、气滞血瘀及气血虚弱3个证型。寒湿凝滞：经前或行经期间小腹冷痛，按之痛甚，重则连及腰脊，得热痛减，经水量少，色黯，常伴有血块，苔薄白，脉沉紧。气滞血瘀：经前或经期小腹胀痛，胀甚于痛，经行不畅，月经量少，常伴有血块，乳房胀痛，舌质黯或有瘀斑，苔薄白，脉沉弦。气血虚弱：行经后期小腹隐痛，经量少，色淡质稀，喜温喜按，腰酸软，神疲乏力，脉沉无力，舌淡苔薄白。13 方法131 取穴天枢、外陵、大巨、水道、关元、中极为主穴，寒湿凝滞加取阴陵泉，气滞血瘀加取太冲，气血虚弱加取足三里。132 治疗方法患者排空小便，仰卧位，用3o号毫针刺人穴位得气后留针，腹部穴位以针入腹直肌为度，关元、中极、足三里用温针灸，留针30分钟。每周治疗5次，1个月为一疗程，月经期不停治疗。3个月后停止治疗，半年后统计结果。2 结果21 疗效标准治愈：痛经症状完全消失，连续3个月经而小切口胆囊切除术具有患处创伤小；手术中仅对少数肌肉横断，术后疼痛较轻，患者可以较早时间起床活动；术中对腹内脏器裸露的时候不多，对内环境很少能造成不良刺激，这对患者出院的时间大大缩短，同时患者术后恢复时间也加快；该手术所需器械无需特制，费用相对较低。综上分析，小切口胆囊切除术治疗方法成熟，具有手术中、后并发症少，患者恢复快，创伤小等一系列优点，对痛经又伴有气血虚，月经量少，月经推迟症状的可服用阿胶黄精丸调理效果比较好3 讨论中医学认为痛经病位在子宫、冲任，临床主要辨虚实两类，实证多因寒、瘀、气滞以致行经不畅，不通而痛；虚证多因体虚、久病、气血不足以致血海空虚，胞脉失养而为病。中医妇科学五版教材将痛经病机概括为“不通则痛” 和“不荣则痛”，其病因有先天禀赋不足、情志所伤、起居不慎或六淫之邪所致等多方面，但其最终病机“不通则痛”和“不荣则痛” 都是跟气血的运行相关、跟经络的通畅性相关，我们所取的主穴：腹部的胃经穴和任脉穴，正有补益气血、疏通经络的作用。“气至病所” 是针灸的一种境界，但远部取穴其实很难把经气传道到病灶，我们在病灶附近取穴，只要“得气”就能达到“气至病所”，这是我们制定本方案的原因之一；另外，“穴位所在、主治所在”、“经络所过、主治所及”，则是我们制定本方案的根据之一。现代医学认为原发f生痛经主要是由于子宫痉挛性收缩引起子宫肌组织缺血，刺激子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经。这种痛经往往是由于肝肾亏虚，肝气郁结，气滞血瘀，气血两亏引起的，可用阿胶黄精丸调理我们在下腹部施针、施灸，能够促进盆腔的血液循环及新陈代谢，从而改善子宫的缺血、缺氧状况，