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文档简介
嗜铬细胞瘤 一 概述 儿茶酚胺1 肾上腺骨髓质 2 交感神经节 血压3 其他部位 二 病理 单侧 90 良性 90 数克 数千克 可有囊样及出血 胞浆富含颗粒 易被重铬酸钾染色 三 病理生理和临床表现 心血管系统 1 高血压 阵发性高血压直立性低血压持续性高血压 2 低血压 休克 高血压低血压交替 肿瘤出血 坏死 心律失常 心衰 肿瘤分泌肾上腺素 兴奋 受体 儿茶酚胺血管收缩 缺氧 微血管通透性血浆外逸 容量减少 3 心脏表现 儿茶酚胺心脏病 伴心律失常 早搏 阵发性心动过速 室颤 心脏扩大 心力衰竭 代谢紊乱 BMR 糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 电解质代谢紊乱 k ca2 其他 消化系统 腹部肿块 泌尿系统 血液系统 WBC RBC 伴其他疾病 MEN 四 诊断及鉴别诊断 1 所有高血压病人应疑诊 2 特别是年轻 阵发性高血压者 3 早期诊断 及时治疗非常重要 检查 1 尿VMA MN NMN TMN尿儿茶酚胺 血儿茶酚胺2 药理试验 兴奋 冷加压 胰高血糖试验抑制 Regitin试验 3 影像学检查 B超 CT MRI MIBG 生长抑素受体表达 静脉取血 五 治疗 1 受体阻制剂 2 手术治疗 2W充分准备3 高血压危象处理4 恶性嗜铬细胞
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