带状疱疹病毒课件

第二章病毒性皮肤病 第一节疣第二节传染性软疣第三节带状疱疹 第二篇各论 分型 新生物型 寻常疣 跖疣 扁平疣 尖锐湿疣 疱疹型 单纯疱疹 水痘 带状疱疹 手足口病 红斑发疹型 麻疹 风疹 第二章病毒性皮肤病 由病毒感染皮肤粘膜所致的皮肤病 手足口病 水痘 麻疹 第一节疣 疣 verrucae warts 是一种常见的慢性病毒性皮肤病 皮肤或粘膜感染人类乳头瘤病毒 HPV 引起的良性新生物 表现为疣样增殖 具接触传染性 第一节疣 病因 人类乳头瘤病毒 HPV 致表皮细胞的异常分化和增生 形成疣状损害 第一节疣 病因 人类乳头瘤病毒 HPV 属DNA病毒中乳多空病毒科 属 人体是HPV唯一宿主 因此也称人疣病毒 传染途径 主要是在皮肤的损伤处经直接接触和自身接种传染 也可通过病毒污染的器物间接传染 细胞免疫功能低下或缺陷者 以及常用免疫抑制剂或糖皮质激素者易感染HPV 一 寻常疣 寻常疣 verrucavulgaris 是一种常见的病毒性疣 中医称千日疮 俗称 瘊子 刺瘊 诊断要点 好发于儿童及青少年的手背 手指 足背 甲缘等处 也可见于面部 舌部或其他部位 早期出现的疣体较大 亦称 母疣 经自身接种传染出现的疣称 子疣 一 寻常疣 诊断要点 皮疹 初发时针帽大 灰白色 扁平丘疹 经数周或数月渐增至黄豆 蚕豆大小 明显隆起 表面干燥且粗糙不平 呈菜花状 乳头瘤状 灰白色或浅褐色 触之坚硬 一般无自觉症状 偶有压痛 病程慢性 多有自限性 约65 患者在2 3年内消退 指状疣 好发于面部 头皮或手部 疣体在增生扩大中表面丛生参差不齐的突起呈指状 灰白色或灰褐色 常单发 无自觉症状 丝状疣 好发于女性眼睑 颏部 颈部 疣体呈单一细长丝状突起 根部较柔软 顶端角质性干燥 长度0 5 1cm 灰白色或灰褐色 常多发 无自觉症状 甲周或甲下疣 甲周疣 位于甲板周边 表面粗糙 灰白色或灰褐色 有触痛感 甲下疣 疣体向甲板下蔓延 将甲板掀起或变形 诊断要点 皮疹 初发为针帽大角质性丘疹 渐增至黄豆大或更大 表面粗糙不平 皮纹消失 呈灰褐色或黄褐色 中间微凹 周边环绕增厚的角质环 若用小刀削去疣体表面角质层 中间可见灰白色疏松的角质软芯及真皮乳头层毛细血管受损出血凝固所致小黑点 周边是疣体与角质环交界线 一般无自觉症状 疣体受压有轻度疼痛 病程慢性 多迁延数年不愈 二 跖疣 verrucaplantaris 寻常疣发生于足底或趾跖者称为跖疣 鉴别诊断 跖疣胼胝鸡眼 三 扁平疣 诊断要点 好发于青少年面部 手背及前臂 颈部 上胸部 皮疹 为粟粒至绿豆大扁平丘疹 表面光滑 呈圆形 椭圆形 不规则形 正常肤色 灰白色或淡褐色 皮疹数目多少不一 稀疏散在分布或密集成群 部分经搔抓后自身接种传染成串珠状排列 一般无自觉症状 偶有轻痒 病程慢性 但有自限性 多在2 3年内自行消退 治疗 寻常疣1 外用药5 氟尿嘧啶软膏 鸦胆子仁2 局部注射脱疣液3 物理疗法如冷冻 电灼 CO2激光治疗 跖疣治疗基本同寻常疣1 避免压迫摩擦 防止继发感染 2 避免手术切除 以免形成瘢痕 治疗 扁平疣1 少数散在扁平疣用肽丁胺软膏 0 1 维A酸软膏 2 数目较多用转移因子 聚肌胞注射液 3 中医疗法 第四节传染性软疣 传染性软疣 molluscumcontagiosum 俗称 水瘊子 是一种传染性病毒性皮肤病 病因 传染性软疣病毒 直接或间接接触传染 传染性软疣 诊断要点 1 皮疹 绿豆大小 半球形 表面蜡样光泽 中央微凹下如脐窝 境界清楚 正常皮色或灰白色或珍珠色 内为软疣小体 2 好发于躯干 四肢 3 病程6 9个月 自行消退 传染性软疣 防治 隔离治疗避免搔抓以防扩散 局部治疗除去软疣小体 破坏兜囊为原则 第三节带状疱疹 带状疱疹 herpeszoster 是由水痘 带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病 病因 水痘 带状疱疹病毒所致 发病机理 水痘 带状疱疹病毒 呼吸道粘膜侵入 70 水痘 儿童 30 隐性感染 带病毒者 免疫功能低下 病毒长期潜伏在脊神经后根 血行传播 病毒激活引起 局部神经节发炎 坏死 病毒沿其周围神经转移到支配区域的皮肤发病 三叉神经 带状疱疹 临床表现 1 前驱症状全身不适 乏力 食欲不振 皮疹出现前数天 患部感觉过敏 浅表性刺痛或神经痛 带状疱疹 2 皮疹红斑 丘疹 圆形小水疱 簇集成群 周围有红晕 排列成带状 沿一侧周围神经 各水疱群之间皮肤正常 愈后遗留淡红斑及色素沉着 带状疱疹 3 好发部位肋间神经分布区和三叉神经 尤其是第一支 分布区 常局限于单侧 不超过中线 发疹前出现神经痛 皮疹消退后可遗留顽固性神经痛 带状疱疹 4 自觉症状患部神经疼痛5 病程2 3周 愈后一般不复发 带状疱疹 6 临床分型不全型带状疱疹仅出现红斑 丘疹 不出现水疱 带状疱疹 6 临床分型大疱型带状疱疹出现大疱直径大于0 5cm 带状疱疹 6 临床分型出血性带状疱疹疱内容为血性 带状疱疹 6 临床分型播散性带状疱疹皮疹播散全身 伴高热 肺炎及脑损害 此型少见 带状疱疹 诊断 簇集成群的粟粒至绿豆大水疱沿一侧周围神经呈带状分布伴有明显的神经痛 鉴别诊断 单纯疱疹 带状疱疹 带状疱疹 治疗 原则 止痛 消炎 抗病毒 保护局部 防止继发感染 减轻疼痛阿司匹林维生素B120 25 0 5mg和维生素B1100mg 每日1次 7 10天为一疗程 带状疱疹 治疗 抗病毒药物无环鸟苷 阿昔洛韦 滴注 每8小时5 10mg kg 疗程5 7天 口服200mg 每日5次 7 10天 安福隆 干扰素 100万 每日 次 肌肉注射 疗程5 7天 带状疱疹 治疗 皮质激素激素可延缓皮损的愈合 对神经痛无效 故有学者不主张使用 带状疱疹 治疗 抗生素继发感染全身中毒症状较重 选用有效抗生素 带状疱疹 治疗 物理疗法可采用音频电疗法等 以减轻疼痛 带状疱疹 治疗 局部疗法原则 消炎干燥 收敛 防止继发感染 可外用炉甘石洗剂 1 2 龙胆紫溶液 0 5 新霉素软膏 疱未破阿昔洛韦软膏外用 疱疹已破溃用3 硼酸溶液或0 5 新霉素溶液湿敷 小结 病毒性皮肤病 疣 寻常疣 跖疣 扁平疣 传染性软疣带状疱疹 单选题 1 关于扁平疣说法错误的是 A 好发于青少年B 好发面部 手背C 可自愈D 皮疹呈乳头状突起答案 D2 人类乳头瘤病毒见于哪种病 A 单纯疱疹B 带状疱疹C 传染性软疣D 扁平疣答案 D3 传染性软疣是由哪种病毒引起 A 传染性软疣病毒B 水痘 带状疱疹病毒C 单纯疱疹病毒D 人类乳头瘤病毒答案 A4 带状疱疹的特征是 A 阵痛B 脓疱C 血疱D 群集性小水疱答案 D 单选题 5 哪种皮肤病有皮疹呈带状 A 接触性皮炎B 药疹C 荨麻疹D 带状疱疹答案 D6 传染性软疣治疗原则A 口服抗病毒药B 外用抗病毒药C 破坏兜囊 去除软疣小体D 手术答案 C7 下列哪种病毒性皮肤病不是由DNA病毒引起 A 单纯疱疹B 带状疱疹C 扁平疣D 麻疹答案 D8 单纯疱疹与带状疱疹相比 A 潜伏时间长B 易于复发C 自觉症状重D 并发症多答案 B9 单纯疱疹与带状疱疹的鉴别诊断 下列哪项能确诊 A 群集小水疱B 带状分布C 病毒分离培养D 神经痛答案 C 课后思考题 病例 焦某 女性