2014院感基本知识岗前培训课件

院感基本知识 院感科马丹丹 主要内容 1 各种消毒剂的使用2 医院消毒隔离制度3 如何正确的执行手卫生4 个人防护用品的使用方法5 不同隔离方式的隔离指引6 如何预防多重耐药菌院内播7 医疗废物的管理8 微生物标本的采集 一 各种消毒剂的使用 一 认一认 认识我吗 一 各种常用消毒剂的使用 二 医院消毒隔离制度 二 医院消毒隔离制度 医院工作人员着装整齐 不得留长指甲和戴戒指 不得穿工作服进入食堂 图书馆 会议室等区域及其它公共场所 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程 执行注射一人一针一管一使用 换药一人一用一消毒 消毒用碘酊和酒精有明显标签 浓度 开瓶后写上开启日期 时间 有效期为一星期 棉签开包后写上开包日期 24小时有效 二 医院消毒隔离制度 无菌物品均要写明灭菌日期 失效日期 有灭菌指示带 灭菌有效期为7天 一次性纸塑包装的物品经灭菌后有效期为6个月 无菌物品与非无菌物品分开放置 各类无菌物品按有效日期先后顺序摆放 使用 专柜放置 传染病隔离诊室一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离 按传染病报告程序上报 二 消毒隔离制度 无菌溶液注明开瓶时间 抽吸出的无菌药液有效期为2小时内 已开启的药液静脉用有效期为4h内 非静脉用的各种溶液开启后有效期为24小时内 普遍胰岛素 静脉用有效期为开启后24小时内 皮下注射用有效期为开启后一个月内 如有污染或变质应及时更换 其它胰岛素按说明书的要求使用和保存 凡一次性医疗卫生用品使用后必须按医疗废物处理 三 如何正确落实手卫生 请观看手卫生宣传视屏 什么是手卫生 洗手 使用洗手液和流动水洗手手卫生 卫生手消毒 外科手消毒 速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌 使用洗手液和流动水刷手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的方法 执行手卫生的时机 手卫生应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应洗手 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 行各种手术前或助产前需行外科手消毒 规范合理的洗手设施 洗手池流动水洗手液快速手消毒剂干手纸生活垃圾桶墙上张贴洗手流程 手部卫生清洁经常疏忽的地方 拇指手指之间指尖手腕 拇指 第一步 掌心相对 手指并拢相互摩擦 内 手卫生技术 第二步 手心对手背沿指缝相互摩擦 外 手卫生技术 第三步 掌心相对 双手交叉沿指缝相互摩擦 夹 手卫生技术 第四步 双手指交锁 指背在对侧掌心 弓 手卫生技术 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 大 手卫生技术 第六步指尖在对侧掌心前后擦洗 立 手卫生技术 最后不要忘记洗手腕及手臂 第七步揉搓手腕 交换进行 腕 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 正确的洗手方法 揉搓双手的时间要大于15秒钟 采用正确的干手方法 使用一次性的擦手纸或消毒毛巾 做任何诊疗操作我们都要考虑 这样做我们安全吗 患者安全吗 四 个人防护用品的正确使用 四 个人防护用品正确使用 口罩帽子护目镜 防护面罩手套隔离衣 防护服防水围裙鞋套 一般诊疗活动 普通口罩手术室 行侵入性操作 外科口罩接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人 防护口罩与患者近距离 1米以内 接触及诊疗过程中 应戴帽子 口罩 口罩使用指南 正确戴口罩的方法 将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状 使口罩完全必须覆盖鼻至下巴 紧贴面部 戴口罩不正确的做法 1 当口罩潮湿或污染立即更换 2 使用不超过4小时 3 治疗过程中不可以用手套触摸口罩 4 脱下口罩后 不可以悬挂于颈脖上 5 进行无菌操作前先戴口罩洗手后戴手套 先脱手套洗手后再摘口罩 使用口罩注意事项 四 个人防护用品的使用方法 手套 戴手套的指征 接触病人时手可能被污染或接触病人的粘膜 血液 体液时 应戴清洁手套 进行无菌操作时 护理免疫力低下的病人时应戴无菌手套 关于手套的误区 使用手套后就不必洗手为节约使用 每半天换一次清洗消毒后可重复使用带着手套串门 按电梯 开关门等 进行可能发生体液喷溅的操作 为呼吸道传染病患者进行气管切开 气管插管等操作 使用护目镜 防护面罩指南 四 个人防护用品的使用方法 使用防水围裙指南可能受到污染物喷溅时进行复用医疗器械清洗时 四 个人防护用品的使用方法 正确穿脱隔离衣 四 个人防护用品的使用方法 从潜在污染区进入污染区从缓冲间进入负压病房注意 在规定区域使用 离开区域及时脱掉 鞋套 四 个人防护用品的使用方法 五 医院常见传染病的隔离标识 五 常见传染病的隔离指引 常见传染病根据其传播方式可分为以下几种 空气传播飞沫传播接触传播生物媒介传播 多重耐药菌患者脊髓灰质炎狂犬病 霍乱腹泻细菌性痢疾 手足口病流行性结膜炎 EKC 血源性传播性疾病等 经接触传播的疾病 隔离标识 蓝色 肺结核 麻疹 流行性感冒 副流感 脑膜炎 猩红热SARS人感染高致病性禽流感等 经飞沫传播的疾病 隔离标识 粉红色 SARS水痘麻疹 流行性出血热肺解和 空气传播的疾病 隔离标识 黄色 六 如何预防多重耐药菌院内播 多耐药菌概念 MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSH 耐甲氧西林溶血性葡萄球菌VRE 耐万古霉素肠球菌VRSA 耐万古霉素金黄色葡萄球菌ESBLs 产超广谱 内酰胺酶的细菌CRE 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CR AB 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌MDR PDR AB 多重耐药 泛耐药鲍曼不动杆菌MDR PDR PA 多重耐药 泛耐药铜绿假单胞菌多重耐药结核分支杆菌 常见的多重耐药菌缩写 主要包括5点措施 1 加强医务人员的手卫生 2 切实遵守无菌技术操作规程 3 严格实施隔离措施 患者 定值者 4 加强清洁和消毒工作 控制环境染 5 加强抗菌药物的合理使用 有效预防多重耐药菌的院内传播 遏制医务人员传播 请观看多重耐药管理视屏 七 医疗废物的管理 医疗废物用具 八 微生物标本的正确采集 血培养留取方法 培养瓶消毒 用碘伏消毒橡胶塞30s 静脉穿刺消毒 严格消毒皮肤 直径达5cm以上 采血时机 最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h以后 以寒战 发热时采集为宜 成人应同时分别在两个不同的部位采集血标本 双侧双瓶 血培养的留取方法 装置及量 血培养瓶有两种规格 采血量不一样 成人瓶 8 10ml 瓶 小儿瓶 1 3ml 瓶 一般推荐普通需氧血培养瓶 如疑有厌氧菌感染可同时选择厌氧血培养瓶进行厌氧菌的培养 用过较长或大剂量抗生素的患者可选择中和需氧和中和厌氧血培养瓶 血培养瓶的种类 普通需氧血培养瓶 蓝色 中和需氧血培养瓶 绿色 小儿需氧瓶 黄色 普通厌氧血培养瓶 枣红 中和厌氧血培养瓶 橙色 运送 2h 常温禁止冷藏 临床上尽量采集完即送检 痰培养 方法 用温开水清洗或漱口去除口腔表面菌从肺深部咳出痰液 采集到无菌容器内 有气管插管或者气管切开的严格执行无菌操作下行吸痰 留取标本 装置 无菌容器 运送 采取标本2小时内送 尿培养 清洁中断尿 用肥皂水清洗或碘伏消毒尿道口及外阴部后留取