低血糖症的防护课件

低血糖症的防护 什么是低血糖症 低血糖症 wipple三联征 低血糖临床症状血糖水平降低摄入碳水化合物后症状缓解 AmericanDiabetesAssociation DiabetesCare 2005 28 5 1245 1249 低血糖的双重标准 非糖尿病 2 8mmol L糖尿病 3 9mmol L 低血糖的症状 交感神经兴奋症状 心慌 出汗饥饿 无力手抖 视物模糊 面色苍白 中枢神经系统症状 头痛 头晕定向力下降吐词不清 精神异常 意识障碍 昏迷 部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖 低血糖症的治疗 患者有意识 患者意识障碍 含15g糖的快速升血糖食物 含糖饮料50 100ml蜂蜜1 2勺糖果2 3块饼干2 3块馒头0 5 1两等不同食品引起血糖升高快慢不同 由快到慢如下所示 葡萄糖 蜂蜜 白糖水 可乐 果汁 葡萄干 牛奶 冰淇淋 巧克力 糖尿病患者低血糖十分常见 1型糖尿病用胰岛素强化治疗 低血糖发生约2次 周 严重低血糖 即暂时性的运动和 或 神志障碍约1次 年 2型糖尿病强化治疗时发生低血糖亦常见 但较1型糖尿病少且程度较轻 几乎每一位糖尿病患者都经历过低血糖 低血糖危害巨大 心理 导致对低血糖恐惧血糖 阻碍血糖达标引起血糖波动 控制困难诱发心脑血管事件增加慢性并发症的发生风险 HypoglycemiaindiabetesCryerPEetal DiabetesCare 2003June 26 6 1902 1912 Page 10 糖尿病相关低血糖症常见原因 饥饿 消化道疾病 其他单糖转化障碍 胰岛素 磺脲类和其它降糖药物 剧烈运动 发热 重度腹泻 肾性糖尿 肿瘤 胰岛细胞瘤 肝病 糖原积累症 升糖激素缺乏 摄入不足 消耗过多 降糖药物 糖原分解与糖异生不足 低血糖贵在预防 1 规范用药 告知病人与家属不能随意更改降糖药物及其剂量活动量增加时 要减少胰岛素的用量并及时加餐初用各种降糖药时 要从小剂量开始 根据血糖水平逐步调整药物剂量强化治疗应在病人进餐前后监测血糖 并做好记录 以便及时调整药物剂量 低血糖贵在预防 2 合理饮食 注射胰岛素或口服降糖药后应及时进餐病情较重 饮食不规律者可先进餐后注射胰岛素容易在后半夜及清晨发生低血糖的病人 晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物限制酒精摄入 杜绝空腹饮酒 低血糖贵在预防 3 血糖监测 对服用胰岛素促泌剂或注射胰岛素的病人 密切观察有无低血糖的表现 并作好正确防治和应对低血糖的指导血糖控制个体化 对老年糖尿病患者治疗时血糖不宜控制过严 一般空腹血糖 7 8mmol l 餐后2小时血糖 11 1mmol l即可 强化治疗的病人 空腹血糖控制在4 4 6 7mmol l 餐后血糖 10mmol l 其中晚餐后血糖5 6 7 8mmol l 睡前血糖6 7mmol l 凌晨3时不低于4mmol l为宜 低血糖贵在预防 4 患者教育 糖尿病患者应熟悉低血糖的各种表现和处理自我监测血糖 定时及感到任何不适时外出或运动时 随身带一些易消化吸收的糖制品和饼干 用于低血糖发生时自我救治 尤其是有过低血糖症史的患者随身携带糖尿病急救卡 严重低血糖发生时立即赴就近的医疗机构诊治