姜片虫血吸虫课件_1

布氏姜片吸虫Fasciolopsisbuski 主讲 秦茜 成虫主要寄生在小肠 又称肠吸虫 引起姜片吸虫病一 形态Morphology 一 成虫adult1 外形椭圆形 虫体扁平肥大似生姜片 背面光滑 腹面具有皮棘2 吸盘口 腹吸盘3 消化系统肠管两支 呈多个弯曲 分布虫体两侧4 生殖系统高度分支的一对睾丸 子宫 卵巢 卵黄腺 虫卵egg 淡黄色 椭圆形 卵盖不明显 卵内含一个卵细胞和多个卵黄细胞 生活史lifecycle 同体或异体受精 入水3 7周 扁卷螺 附着于水生植物或光滑物体表面结囊 经口 生活史要点 1 终宿主人成虫寄生部位小肠2 保虫宿主猪3 中间宿主扁卷螺4 水生植物媒介荸荠 菱角 茭白5 感染阶段和感染方式囊蚴 经口 致病Pathogenesis 1 吸盘肌肉发达 吸附力强 对宿主肠道的机械性损伤2 虫体的代谢产物和死亡虫体分解产物所造成的化学损害3 虫体摄取营养 并遮盖肠黏膜 影响肠道吸收和消化4 大量感染 可出现并发症及异位寄生 临床表现 1 轻型可无症状 粪便性状正常 粪便中虫卵数较少2 中型以消化道症状为主 粪便中虫卵数较多3 重型表现为营养不良性腹水 浮肿及消化功能紊乱 主要致病机制 实验诊断Laboratorydiagnosis 病原学诊断1 粪便查虫卵可用直接涂片法 集卵法2 成虫鉴定粪便排出或呕吐出成虫 根据成虫的形态特征进行诊断 流行Epidemiology 1 传染源人 猪2 中间宿主和媒介的存在扁卷螺 荸荠 菱角 茭白 水浮莲等3 饮食习惯 防治原则Controlandtreatment 一 治疗病人 病猪常用药物有吡喹酮 槟榔 二 改变不良的饮食习惯 不喝生水 不生食水生果品 三 消灭中间宿主 四 加强粪便管理 日本血吸虫 日本血吸虫Schistosomajaponicum在人体寄生的血吸虫主要有日本血吸虫 Schistosomajaponicum 埃及血吸虫 Schistosomahaematobium 曼氏血吸虫 Schistosomamansoni 湄公血吸虫 Schistosomamekongi 间插血吸虫 Schistosomaintercalatum 我国仅有日本血吸虫流行 血吸虫成虫寄生在人体的肠系膜静脉 可引起血吸虫病 Schistosomiasis 一 形态Morphology 一 成虫adult 1 雌 雄异体 圆柱形 长约1 2cm 口 腹吸盘均位于虫体的前部2 雌虫细长 深褐色 虫体中部有1个长椭圆形的卵巢3 雄虫短粗 乳白色 呈镰刀状 有抱雌沟 gynecophoralcanal 腹吸盘后面可见睾丸7个 呈串珠状排列 1 椭圆形 淡黄色2 卵壳薄 无卵盖 卵壳 侧有一侧棘3 内含1个毛蚴 二 虫卵egg 成虫 人或哺乳动物的肠系膜静脉 尾蚴逸出钉螺 随粪便排出 产卵 虫卵入水 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 钻入皮肤 童虫 二 生活史lifecycle 生活史要点1 终宿主人2 保虫宿主牛 羊 鼠等哺乳动物3 寄生部位肠系膜静脉4 中间宿主钉螺5 感染阶段尾蚴6 感染方式经皮肤钻入7 虫卵入水 毛蚴孵化的条件与渗透压 低渗透压水体 温度 25 30 最为适宜 光度 光线照射可加速孵化 和pH pH7 5 7 8为宜 有关 成虫产卵沉着在肝脏肺左心肠系膜A肠系膜V门静脉右心肠壁 嗜酸性脓肿 静脉 淋巴肠腔随粪便排出童虫尾蚴钻入皮肤虫卵入水尾蚴逸出尾蚴母胞蚴毛蚴子胞蚴 钉螺 人或哺乳动物的肠系膜静脉 8 童虫在人体的移行 三 致病Pathogenesis日本血吸虫的尾蚴 童虫 成虫及虫卵对人均有致病作用 以虫卵对人的危害最严重 一 尾蚴 cercaria 致病引发速发型及迟发型变态反应 导致尾蚴性皮炎 丘疹和瘙痒 二 童虫 schistosomula 致病童虫移行至肺 机械性作用 血管栓塞 破裂 局部细胞浸润 点状出血 和化学性作用 童虫的分泌物及代谢产物 死亡童虫崩解产物 患者可出现咳嗽 发热 荨麻疹 嗜酸性粒细胞增多 三 成虫致病一般不引起或引起轻微的机械性损害 如静脉内膜炎及静脉周围炎 四 虫卵致病侵犯部位虫卵在人体主要沉着在肝脏 结肠壁 肠系膜淋巴结等处 其次是肺 脑虫卵造成的典型病理变化为虫卵肉芽肿 钙化的虫卵周围有纤维组织增生 虫卵沉着在肠壁 虫卵 钙化 沉着在肝脏 2 虫卵肉芽肿形成机理卵内毛蚴成熟后 可溶性虫卵抗原 SEA 经卵壳释出巨噬细胞吞噬和处理将抗原信息传递给T淋巴细胞受抗原刺激的T淋巴细胞分化增殖为致敏T淋巴细胞致敏T淋巴细胞再次遇到抗原后 释放多种淋巴因子 嗜酸性粒细胞刺激素 成纤维细胞刺激因子 巨噬细胞抑制因子等 这些淋巴因子吸引淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 纤维母细胞等聚集在虫卵周围形成虫卵肉芽肿 3 日本血吸虫卵肉芽肿的特点 1 日本血吸虫雌虫产卵量大 多成簇地沉着在宿主组织内 虫卵肉芽肿体积大 2 虫卵肉芽肿细胞成分中有大量的嗜酸性粒细胞和许多浆细胞 中心坏死 形成嗜酸性脓肿 3 虫卵周围常见抗原抗体复合物 称何博礼现象 Hoeppliphenomen 4 日本血吸虫卵肉芽肿的形成机制为T细胞介导的IV型变态反应 4 虫卵对侵害器官的致病 1 肝脏虫卵沉在肝中 形成虫卵肉芽肿 嗜酸性脓肿 肉芽肿纤维化 重度感染者 门脉周围纤维化 形成干线性肝硬变 导致门脉高压 出现肝 脾肿大 食道及胃底静脉曲张 上消化道出血和腹水等症状 血吸虫患者肝 脾CT片显示肝硬变 脾大合并肝癌 肝中网状白线是由钙化所致 2 结肠结肠虫卵肉芽肿 嗜酸性脓肿 肠粘膜组织坏死 虫卵和坏死组织破溃到肠腔 形成溃疡 排出痢疾样粪便由于纤维组织增生形成瘢痕 肠壁增厚 肠腔狭窄由于腺体组织增生 形成肠息肉 可引起癌变 3 异位损害ectopiclesion门静脉系统以外的器官 组织的血吸虫卵肉芽肿称为血吸虫异位损害 如虫卵沉着在肺 脑 肾和生殖系统等 六 侏儒症儿童时期患血吸虫病 可影响生长 发育和生殖 而致侏儒症原因 1 反复感染影响高级神经活动 垂体前叶功能减退2 肝脏和肠壁损害 肝功能障碍和代谢紊乱 七 妇女不孕 可导致孕妇流产 五 免疫复合物肾病循环抗原与抗体结合形成抗原抗体免疫复合物 沉积于肾小球 引起III型变态反应 引起肾小球病变 出现蛋白尿 水肿及肾功能减退 四 临床症状Clinicalsymptoms 一 急性血吸虫病多见于无免疫力的 初次重感染的青壮年和儿童 起病急 发热 腹痛 腹泻荨麻疹 白细胞总数和嗜酸性粒细胞增多 重症者可出现恶病质 衰竭死亡 二 慢性血吸虫病大多无临床症状 少数有腹疼 腹泻 粘液血便 消瘦 劳动力下降 肝脾肿大 嗜酸性粒细胞增多 三 晚期血吸虫病分巨脾 腹水 侏儒三型 巨脾型 腹水型 侏儒型 五 免疫特点Immunity伴随免疫 Concomitantimmunity 血吸虫感染可使人体产生获得性免疫力 主要表现为对再感染的早期童虫有杀伤作用 但对体内已寄生的成虫无作用 能逃避宿主的免疫攻击 并能在建立免疫应答的宿主血管内存活并产卵 体内无寄生虫 免疫力就消失 六 实验诊断Laboratorydiagnosis 一 实验诊断方法1 病原学诊断 1 粪便检查A 粪便直接涂片法和加藤法B 集卵镜检法 自然沉降法 尼龙带集卵法C 毛蚴孵育法 2 肠粘膜活组织检查慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚 虫卵排出受阻 故粪便中不易查获虫卵 可用此法诊断 血便中成堆的血吸虫卵 直肠镜活检标本可见钙化虫卵 2 免疫学诊断 1 皮内试验 2 检测抗体 环卵沉淀试验ELISA IHA 免疫酶染色试验 3 检测抗原 斑点ELISA 双抗体夹心ELISA 二 临床实验诊断要点1 成虫成熟后 在粪便中才能发现虫卵2 在轻型感染者或慢性期患者活检或血清学试验有利诊断3 偶然 在患者尿中发现血吸虫卵4 从现症病人获检的虫卵中应含活的成熟毛蚴 七 流行Epidemiology 日本血吸虫在我国主要流行在长江流域及其以南的12个省 市 自治区 一 传染源 血吸虫病患者 保虫宿主 牛 羊 鼠等 二 传播途径 含血吸虫卵的粪便入水 钉螺的存在 人因生产或生活接触疫水是造成血吸虫病流行的基本条件根据钉螺分布的地理环境和流行病学特点 可将我国血吸虫病流行区分为 1 水网型 主要在长江三角洲 此类地区河道纵横 钉螺沿河岸及灌溉沟分布 以生活用水和水田劳动为主要感染方式 2 山区丘陵型 主要在我国南部 钉螺按水系分布 分布广 环境复杂 因劳动接触疫水而感染 3 湖沼型 主要分布在长江沿岸的湖泊周围 钉螺以沼滩为主