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狂犬病简介狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的损害中枢神经系统的一种人畜共患急性致死性传染病。人主要通过病兽或带毒动物（狗、猫、狼、熊、牛、猪、羊、猴、马、驴等）咬伤、抓伤和舔舐黏膜而感染致病。人一旦患了狂犬病，会表现为一系列的狂犬病特有的精神症状高度恐惧、狂躁不安、四怕（怕水、怕风、怕光、怕声响），并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪，最终因呼吸和循环系统麻痹而痛苦的死亡。从发病到死亡一般不超过10天，70%的病例在7天内死亡。目前对本病没有特效的治疗药物，本病极为凶险，一旦发病，病死率高达100%，位居我国法定传染病病死率之首位。 狂犬病毒狂犬病病毒归属于蛋状病毒科(Rhabdoviridae），病毒形态是一端平坦或略凹状，另 一端为半原形，酷似子弹，故得名弹状病毒，病毒大小75*175nm经组织培养后，病毒的形态多呈两端平坦状的颗粒。单链RNA病毒. 狂犬病病毒最大的特点是对神经组织的嗜性远远大于其他组织。在神经组织内病毒复制的比率远比在其他组织内高。狂犬病毒对外界的抵抗力很弱，对温度敏感，60 30秒，100 2秒即可灭活，22-24 两周，4 5-6周感染性几乎完全消失。病毒对阳光、紫外线敏感，各 种常见的消毒剂如肥皂水、碘酒、3%来苏尔、75%酒精等均可使其灭活。但抗生素却无灭活作用。 狂犬病病毒最大的特点是对神经组织的嗜性远远大于其他组织。在神经组织内病毒复制的比率远比在其他组织内高。狂犬病毒对外界的抵抗力很弱，对温度敏感，60 30秒，100 2秒即可灭活，22-24 两周，4 5-6周感染性几乎完全消失。病毒对阳光、紫外线敏感，各 种常见的消毒剂如肥皂水、碘酒、3%来苏尔、75%酒精等均可使其灭活。但抗生素却无灭活作用。狂犬病毒的宿主动物野生动物与家畜是狂犬病的传染源。人类狂犬病由狗、猫直接传染者占90%以上，其次为牛（主要是水牛）、猪、兔、马、驴骡以及野生动物。野生动物与家畜是狂犬病的传染源。人类狂犬病由狗、猫直接传染者占90%以上，其次为牛（主要是水牛）、猪、兔、马、驴骡以及野生动物。狂犬病的流行分布世界三分之二的国家和地区都有狂犬病流行，从目前流行区域的情况看，东南亚、非洲、中美州等地均有流行，其中以中国、印度、斯里兰卡、巴西等地最为严重狂犬病临床表现潜伏期长短不一， 5 日至 19 年或更长，一般为 1 3 个月。狼、 狐等野生动物咬伤者潜伏期短。由于病毒毒力强及入侵量大，伤 口靠近头部，或患者年老体弱者，其潜伏期均相对较短。受寒、 惊吓、劳累或悲痛可能为发病诱因。临床可分为狂躁型及麻痹型 两型。我国常见为狂躁型，临床经过可分为 3 期。 ( 一 ) 前驱期常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，类似 感冒，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感 而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及 蚁走等异样感觉，为最有意义的早期症状。本期持续 2 4 日。 ( 二 ) 兴奋期表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情、恐水； 怕风；发作性咽肌痉挛。体温常升高 (38 40 ) 。恐水为本病的 特征，但不一定每例都有，典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻 流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。患者 对外界多种刺激也可引起咽肌痉孪，如怕风、怕光、怕声。常因 声带痉挛伴声嘶；说话吐词不清，严重发作时可出现全身肌肉阵 发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。患者交感神经功能 常呈亢进，表现为唾液分泌增多出现大量流涎、乱吐唾液，大汗 淋漓，心率加快，血压上升；但神志多清晰，少数病人可出现精 神失常，幻视幻听等。本期约 1 3 日。 ( 三 ) 麻痹期思者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者 由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。该期持续时 间较短，一般仅为 6-18 小时。本病全病程一般不超过 6 日。除上述 狂躁型外，尚有以脊髓或延髓受损为主的麻痹型 ( 静型 ) ；该型我 国少见，在印度、泰国较常见 ( 约占总数 1/3) 。该型患者无兴奋期 和典型的恐水表现，常见高热、头痛、呕吐、腱反射消失和尿失 禁，软弱无力常自被咬肢体向四肢蔓延，呈横断性脊髓炎或上行 性麻痹，最终因肌肉瘫痪而死亡。早期在叩诊胸肌、二头肌可见 被叩肌肉隆起，出现水肿，数秒后渐平复。患者毛发竖立。该型 在亚洲多由犬、猫传播，南美洲由吸血蝙蝠咬伤或吸入其含毒气 溶胶可致此型。 犬狂犬病发病初期有行为改变、尾巴下垂、无精神、进食少 、对主人冷淡等。约 2 日后进入兴奋状态，吠叫声改变，乱窜，走 路时低头夹尾直走，常突然咬人和乱咬其它动物，吞食异物，不 认熟人，舌头伸出，大量流涎，后发展为后肢麻痹，死于呼吸中 枢麻痹。从发病至死亡约 3-7 日。猪发病后 2 3 日死亡。 狂犬病的预后狂犬病一