年医院工作计划（精品）.doc

年医院工作计划（精品） 第一人民医院xx年工作计划xx年，是医院“三甲”创建前期准备，学科新建、整合，外科大楼筹建攻坚工作取得成效的重要一年。 在市委、市政府、院党委的正确领导下，各项经济指标稳步增长，积聚了医院发展所需的内在动力。 xx年，面对更趋激烈的市场竞争、艰巨繁重的发展任务，我们将以党的“十八届三中全会”会议精神为指引，按照卫计委、省、市卫生工作会议的部署，秉承“科学发展、稳中求进”的宗旨，创新进取，年度力争引进国家药物临床基地、康复公益基金、院前急救培训基地、产前诊断中心四个项目；完成“三甲”创建、东风路步行街拆迁、儿童综合楼装修及新进科室入驻开科三个重点工作；完善绩效管理、人才培养、目标管理考核三个体系，确保职工福利、医院诊疗、服务能力及影响力稳步提高。 ?目标请院务会讨论通过具体工作 一、以创“三甲”为抓手，加强内涵建设，确保创建成功以“三甲”创建为契机，全面提升医院管理水平，创建优质医院。 要严格按照创建进度表将工作落实到位，加强顶层设计，根据创建需要厚实创建基础；制订创建工作责任追究制度、奖惩制度，工作细化，责任到人,各分管领导按分工协助“三甲办”下部门指导创建工作，督促改进，以创促改，确保一次性通过。 继续从核心制度落实、规范医疗行为、病案质量管理、安全意识培养四个方面着手，采取组织讲座培训、科室晨交班督查、病历质量突查、业务大查房等多种方式对临床科室以及各科医师进行培训和检查，杜绝医疗隐患，保证医疗安全。 持续开展临床科室晨交班督查。 由医务科组织护理部等相关职能科室深入各临床科室参加晨交班，参与科室三级查房、分组查房，抽查医务人员对医疗核心制度的了解及落实情况，规范诊疗行为，指导临床科室按照PDCA模式不断改进。 完善信息化建设体系，充分利用信息化手段使医疗质量管理深入到医疗过程的各个环节，对各科环节质控进行监控，不定期抽调各临床质控员组成病历质量检查小组，对各科在架病历实行突查，并按照病例书写规定、医疗文书奖惩条例及医疗质量与安全绩效考核标准进行相应的扣分和处罚。 扩大临床路径病种数，年度将病种扩到35种，同时进一步加大对入径病例的实时监控，在保证病种的入径率、完成率的同时，合理控制特殊申请和变异，降低平均住院日和平均费用。 定期组织各种卫生突发事件及应急事件相关预案的培训，按照应急演练方案全年组织2次应急演练，加强对各种传染病的管理，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，以此增强医院应对各种卫生突发事件的能力。 加强院感工作。 年度组织院感管理规模检查12次，坚持日常检查与规模检查相结合，重点检查高危科室，每季度评比奖罚一次，加大对传染病感染的预防与控制，防止传染病院内交叉感染发生。 二、夯实服务基础，延伸服务模式，医院服务能力有质的提升建立健全后勤保障服务体系。 以绩效考核为杠杆，带动行政后勤人员工作积极性，保障服务的有效性，通过定岗定编，改变“有人无岗、有岗无人”的旧局面，根据医院实际情况及发展需要，对行政后勤人员进行专业培训并对全院分区、分片管理，制定考核措施每月进行考核；对锅炉房、全院采暖、供热系统、门诊楼主供水系统、高低压供配电设备进行改造，全面更换门诊电梯，提高运营速度保证病人就医安全。 延伸服务模式，保障门诊服务质量。 制订门诊医生考核制度，对门诊就诊服务严格管理，提高门诊诊疗质量在目标管理考核中所占的权重；针对体检检后服务薄弱的问题，启动专家预约检后服务，根据团检人员检后需求，由门诊部负责相应专科的专家预约，具体时间根据预约人数灵活安排；开展门诊疑难病例专家会诊，针对基层医院转诊的疑难病例、本院就诊病因不明、疗效不理想、诊治涉及多个专科者，由接诊医师申请会诊，门诊部负责组织在每周五下午开展；尝试开展多学科综合门诊；设立药师咨询处，解答用药注意事项、配伍原则及不良反应等，指导患者合理用药；开展门诊志愿者服务，推进门诊服务流程化管理，满足门诊患者非医疗性服务的需求，增进医患关系；多渠道开展预约诊疗服务，开展复诊预约、社区转诊预约、大型检查预约等多种模式，简化就诊流程，整合医疗资源，提升门急诊服务能力。 推进行政查房制度，由分管行政后勤的副院长带领相关职能科室负责人每月定期下科室了解后勤保障情况，及时发现问题，及时解决。 督查情况需备案并在每月办公会上通报。 落实护士长和护士巡视病房制度，重视护理质量的全程控制，拟从病人入院到出院，包括新入院病人指导、执行医嘱、治疗护理、健康教育、出院指导、病人满意度调查等全部护理环节实施规范化管理和全程质量控制。 严抓危重病人管理和基础护理的落实，要求责任护士对所管危重病人掌握十知道床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态、经济状况等，要求护士长掌握每个危重病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导，提升危重病人抢救成功率。 抓好“四个”特殊。 即特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位，与病人的沟通、咨询和护理指导到位。 纵深推进优质护理服务，继续落实优质护理服务的专项管理办法，积极推进医疗护理共管病人模式。 三、以硬件建设为推手，广泛开展新技术、新项目，科研教学和学科水平再上新台阶上半年完成第四住院楼后续建设以及新建科室入驻开科工作，全面保障科室启动所需的硬件及人员配备要求。 强力跟进东风路步行街拆迁工作，在已签21户的情况下，争取市委、市政府的支持，全力做好剩余3户的协调工作，力争3月底完成所有拆迁任务,年度完成外科大楼的规划设计和报建工作。 年度拟购买全自动乳腺全容积全身应用型彩超、椎间孔镜、频显喉镜嗓音分析处理系统等一批学科发展所需高端设备，以此支撑新技术、新业务的开展。 口腔颌面外科放入神外培育；妇科与泌尿外科病区对调，在妇科病区设置两个产科VIP病房，改造产科待产室；建立呼吸内科、神经内科ICU。 以新技术、新项目的开展带动科研工作的普及和提升，年内需省级科研立项1-2项，部级和市级科研立项3-5项，力争省级科学技术进步奖1项，争取护理科研立项有所突破；提高发表论文的质量和期刊层次，有论文在中华系列刊物发表；上半年完成省科技厅、省卫生厅、省教育厅、市科技局科研立项项目的申报以及xx年科研课题结题工作。 按三级评审要求进一步完善教学体系和各项教学制度，规范见习和实习进修的管理，注重培养学生的综合素质；继续加强医院师资力量的培训工作，通过学校联合举办教师资格培训班的形式，争取年内取得高校教师资格证的人员达到教学人员的60%。 大力开展新技术、新项目，年度开展眼科新生儿眼病筛查、UBM、角膜内皮计数仪妇科宫腔镜电切术产科产后康复、产前诊断中心麻醉科4代喉罩的使用耳鼻喉科嗓音治疗神经外科脑肿瘤、脑血管技术心胸外科开胸探查术、肺癌根治术普外科外周人工血管转流泌尿外科肾切除术、输尿管软镜技术、前列腺癌、前列腺活检术骨科膝关节置换术骨一科椎间孔镜微创手术皮肤科化学剥脱术、肉毒素注射液、点陈激光调Q激光祛黑神经内科一骨关节疾病蜡疗法消化内科超声内镜血液肿瘤科微创肿瘤放射科CT三维重建、CTA、CT冠脉造影、外周血管介入心电图肌电图病理科分子病理学检查B超室超声介入 四、调结构、促增长，完善绩效激励体系，职工福利进一步提高根据制定的各临床科室医保农合病人住院费用、药品比例指标及处罚措施，对各科的医保农合病人的均次费用控制进行监督管理，每季度汇总医保、农合病人住院费用分析，并在院内信息网上公布，对均次费用增长较快或超标的科室进行通报、罚款，有效控制医保农合病人住院费用不合理增长现象。 持续推进合理用药、抗菌药物专项整治活动，加强对耗材的管理和控制，对全院临床医师进行有关合理用药和耗材使用的系统培训、考核，制定有效地奖惩措施并奖罚到位。 推行全面预算管理，实现医院整体规划的动态控制，并对整体经营活动进行一系列量化的计划安排。 从而为各部门位确定了具体可行的努力目标，必须共同遵守的行为规范,达到降低医院实际成本，为实现战略成本管理打下基础。 完善目标管理考核和绩效管理体系。 根据医院年度工作目标，对相应考核指标作出调整；针对绩效在各部门、各类人员二级分配中所体现出来的问题，根据临床、医技、后勤等科室的不同特点，广泛征求意见适时调整分配政策，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度，逐步建立起高技术、高责任、高风险、高贡献、高报酬的分配机制，逐步建立和完善以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度;目标考核结果作为绩效考核的依据，绩效管理促进目标管理工作有力、有效开展，从而促进医院整体工作目标圆满实现。 五、制订人才培养规划，优化人才队伍结构，增强核心竞争力制订重点学科战略规划、学科带头人培养计划、科室人才梯队培养计划，对科室发展进行规划，对省、市两级重点专科在人、财、物及政策上进行专项扶持，坚持“突出重点、发展强项、扶持特色”的方针，逐步形成“大专科、小综合”的发展局面，以部分学科单项竞争力带动医院整体学科发展。 制订医院人才培养长效机制，按初、中、高三级选拔、培养和考核，结合现有职称评定模式，实行双标准聘任，最终达到评聘分开即只通过职称考试的不予聘用，通过三级培训的可以享受相应待遇，能力突出的可以高聘，力求选拔出真正符合学科和医院发展要求的学科带头人，营造“你追我赶、人人进取”的人才成长氛围，形成学科内亚专业人才均衡、分布合理、层次分明的人才梯队格局。 逐步完善以内部培训为主，外出学习为辅，特殊人才引进为补充的人才体系建设，保证医院可持续健康发展。 制订全员培训计划、管理干部培训计划，根据各临床科室专业特点制定本专业的住院医师规范化培训方案，严格按照培训方案对科内轮科人员进行住院医师规范化培训，规范外出进修制度。 年度计划引进31名研究生（含博士生）、28名本科专业人才。 重点做好呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、消化内科、儿科、眼科、心胸外科及护理本科生的人才引进工作,不断优化人才队伍结构，提高高层次人才的结构比例。 选送5-6名护士参加省级医院的专科护士培训，培养糖尿病健康教育专科护士、脑外科专科护士、造口护士一名。 六、坚持项目建设，创新营销形式，医院影响力有新的提高多途径开展各类公益项目，重塑公立医院公益形象，以项目建设提升医院影响。 积极运用外界资源，拓展项目服务渠道，在原有的“白内障复明”、“启聪扶贫”项目基础上，做好国家药物临床基地、康复公益基金、院前急救培训基地、产前诊断中心四个项目。 加强“对口支医”工作，总结过去不足，摸索对口帮扶基层医院的新模式。 多渠道、全方位，注重实效，年内指导受援医院开展新技术和新项目2-3项，接受进修人员5-10人。 继续开展社区义诊、志愿者服务工作，完善双向转诊体系，引进技术指导医院，改版升级所有临床科室宣传手册；以双清区为联系点，发挥综合医院竞争优势，为社区民众提供各种类型的健康宣教服务，各科设立社区点对点联系号码，本科人员轮流负责此项业务；做好院内营销，利用宣传栏、院报、医院网站、门诊挂号等待系统等多种形式宣传各专科特色及开展的新技术、新项目；拓展宣传方式，除电视媒体、平面媒体、广播媒体、网络媒体外，运行户外媒体和手机媒体模式，尝试开展微信、主题活动、公益救助，强调宣传效果的公益性、到达性，使不同人群及时了解医院动态，参与医院互动，扩大医院影响力。 七、着力开展作风建设，深入推进治理医药购销领域商业贿赂工作认真贯彻落实中央“八项”、省“九条”、市“十条”对作风建设的有关规定，致力解决在行业作风、医德医风等方面存在的突出问题，并纳入党风廉政建设责任制检查及临床、职能部门绩效考核内容。 加强医德医风教育，进一步健全并落实医德考评制度。 大力弘扬体现社会主义核心价值体系的职业道德精神，深入开展职业道德、社会公德、纪律法制和医德医风正反两方面教育，落实医务人员道德规范，促进医务人员牢固树立依法从业、廉洁从业的理念。 严肃查处商业贿赂案件，保持惩治商业贿赂高压态势，打击商业贿赂行为，加强防控商业贿赂长效