睑板腺囊肿课件

护理查房 睑板腺囊肿大五官科张华 关于睑板腺囊肿 概念 疾病概述 诊断 临床表现 治疗原则 概念 睑板腺囊肿 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症 它由纤维组织包裹囊内含睑板腺分泌物及慢性炎症细胞的浸润 又称霰粒肿 是常见的眼睑炎症 二 疾病概述 常为睑板腺及其周围组织炎症后腺管阻塞造成的慢性肉芽肿性腺体增大 睑板腺囊肿起病时有眼睑水肿 肿胀并有刺激症状 和睑腺炎可能不易区别 数日后上述症状消退 眼睑只留下无痛的 缓慢生长的圆形团块 其表面的皮肤能松弛的推动 团块可出现在眼睑睑板上 一般表现为睑结膜下红色或灰色团块 当团块发生在下睑近内胔部时 应排除慢性泪囊炎 三 诊断 1 睑板腺上小肿物 病程较长 无红肿 无痛 边界清楚 与皮肤无粘连 即可作出诊断 2 霰粒肿继发感染与内麦粒肿的鉴别 前者先有无痛不肿的结节或肿块 日后才有红肿痛的症状 而后者起病急 红肿痛结节同时出现 四 临床表现 病因 由于睑板腺出口阻塞 腺体的分泌物潴留在睑板内 对周围组织产生慢性刺激而引起 可能与其睑板腺分泌分泌功能旺盛有关 表现 一般发生于上睑 也可以上 下眼睑或双眼同时发生 病程进展缓慢 表现为眼睑皮下圆形肿块 大小不一 小的囊肿经仔细触摸才能发现 圈套者可使皮肤隆起 但与皮肤无粘连 大的肿块可压迫眼球 产生散光而使视力下降 与肿块对应的睑结膜面 呈紫红色或灰红色的病灶 一般无疼痛感 肿块也无明显压痛 一些患者开始时可有轻度炎症表现和触痛 但没有睑腺炎的急性炎症的表现 小的囊肿可以自行吸收 但多数长期不变 或逐渐长大 质地变软 也可自行破溃 排出胶样内容物 在睑结膜面形成肉芽肿 也可以在皮下形成暗紫红色的肉芽组织 睑板腺囊肿如有继发感染 则形成急性化脓性炎症 临床表现与内睑腺炎相同 五 治疗原则 1 小的霰粒肿无须治疗 有时可自行消散 亦可涂黄降汞眼膏加按摩和热敷 促进其吸收消散 2 大者可行手术摘除 仔细将肥厚的囊壁摘净 以防复发 3 近年来 有人尝试将0 25ml甲基强的松龙注射在近肿块处结膜下或用去炎松 A直接注射在肿块内 对部分病例有效 病史回顾 19床徐佳怡女3岁6月265544左上睑霰粒肿 患儿因 发现左眼睑包快2月余 于2012年6月10日门诊拟 左上睑霰粒肿 入住我科择期手术治疗 查体 神清 精神反应可 左眼睑可触及两个大小不等的包块 近外眦部包块表面皮肤破溃 糜烂 界限清 活动度欠佳 压痛 左侧睑结膜充血 完善相关术前检查 择期手术2012 06 13在静吸复合麻醉下行 左侧霰粒肿切除术 术后给予眼科护理常规 一级护理 单侧鼻导管吸氧 予抗炎 营养等对症治疗 6小时后停吸氧 试饮水 无不适主诉 术前护理诊断 P2恐惧 与环境改变 静脉穿刺等有关I21护士应尽量多陪伴患儿 增加熟悉度 以减轻由于陌生引起的恐惧心理 2护士说话速度放慢 轻柔 将侵入性操作集中进行 静脉穿刺尽力做到一针见血 3尽量避免疼痛性刺激O2 患儿恐惧心理减轻 P3感知觉紊乱 异物感等 与睑板腺囊肿有关I31嘱患儿家属看好孩子 不要用手揉眼睛 注意手卫生 2转移注意力 玩游戏 玩玩具等 3协助完善相关术前检查 择期手术摘除异物 O3患儿未出现感知觉的紊乱 术后护理诊断 P1疼痛 与手术切口有关I11 安抚患儿 避免剧烈哭闹2 保持床单元及病室安静舒适3 注意观察患儿O1患儿对疼痛能耐受 P2有窒息的危险 与全麻插管 术中镇静有关I21去枕平卧 头偏向一侧 垫高肩胛部2观察口鼻腔的分泌物 必要时予抽吸3避免剧烈哭闹和喊叫O2患儿未出现窒息的危险 P3有伤口感染的危险与手术无菌技术操作不严 术后进食差抵抗力下降营养不够有关I31 监测体温 观察切口的情况 2 加强营养 3 根据医嘱使用抗生素 4 术后给予清淡高营养高蛋白饮食 5 切口敷料保持干洁 O3患儿未发生感染 P4体温改变的危险I41 严密监测体温变化2 加强营养 3 根据医嘱使用抗生素 预防感染 O4患儿术后体温正常 出院指导 宣传防疾知识 指导家长做好婴幼儿局部卫生 不要用手揉眼睛 预