丹毒的健康宣教课件

丹毒的健康宣教 2014 09七区蒋倩霞 一般资料 姓名 吴华静性别 女年龄 45岁籍贯 泰州民族 汉婚姻 已婚职业 工人文化程度 初中入院方式 步行 家属扶入 入院时间 2014 09 1609 51入院诊断 丹毒湿热毒蕴型右下肢丹毒主诉 右下肢肿痛不适二天余 现病史 患者于2014 09 12不慎被自行车压伤右足跟及右小腿部 致局部轻度肿胀 疼痛伴瘀斑无破损 未予特殊处理 于09 15因进食虾类食物后 出现右小腿 右足肿痛不适 且有轻度活动受限 自行口服消炎药 无明显好转 为进一步治疗于09 16收住我院 刻下 急性痛苦面容 右小腿及右足局部红赤肿胀 灼热疼痛 无破溃 无水泡 右足踝部青紫瘀斑 伴行走受限 纳谷一般 二便正常 舌质红 苔黄腻 脉滑数 既往史 足廯史30余年 间歇发作一直未予正规治疗过敏史 无药物 食物过敏史家族史 无家族遗传史心理评估 表现为焦虑 担心行动不便给家人带来麻烦 担忧疾病进展及预后社会家庭关系 家庭和睦经济情况 一般 有医保 体格检查 T 36 8 P 106次 分R 20次 分BP 120 82mmHg入院时右小腿红肿 触之皮温升高 疼痛明显 拒按 疼痛评分6分 轻度凹陷性水肿 足背动脉搏动存在 右踝关节青紫肿胀 轻触痛 右大腿根部无明显触痛 左下肢无特殊异常 辅助检查 彩超 双下肢动脉 深静脉血流通畅实验室检查 血常规 白细胞13 7 109 L 3 5 9 5 109 L生化示 白蛋白 38 0g L 40 50g L 中医辨证 四诊合参 当属祖国医学 丹毒 范畴 患者有足廯病史30余年 平素间歇发作 此次发病 因表皮外伤染毒 湿热毒邪淤积于下肢 郁阻肌肤 经络阻塞 故局部红赤肿胀 灼热疼痛 或见水疱 紫斑 甚至结毒化脓或皮肤坏死 舌质红 苔黄腻 脉滑数乃湿热毒蕴之象 主要治疗 二级低脂肪饮食输液治疗 0 9 氯化钠注射液250ml注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3 3750g木糖醇注射液25g注射用维生素C2g注射用脂溶性维生素 II 1支0 9 氯化钠注射液100ml血必净注射液50ml中医治疗 金黄散外敷耳穴埋籽中药口服 五神汤合萆藓渗湿汤加减 生活起居 指导患者卧床休息 协助抬高床尾30度 以促进下肢血液回流 并将生活必需品放在患者触手可及的地方指导患者穿棉质内衣 注意袜口勿紧 勤换洗指导患者注意肢体保暖 下肢进行踝关节屈曲屈伸运动告知患者平时要讲究个人卫生 每日用温开水清洗局部 及时揩干趾缝间的水分保持皮肤清洁干燥 禁止搔抓 用肥皂 热水等刺激皮肤 指导患者勤洗手 洗浴盆应单独使用 鞋袜 脚布要定期暴晒 情志护理 向其讲解疾病的相关知识 缓解其焦虑情绪 树立其战胜疾病的信心 鼓励家属多陪伴患者 给予情感支持 饮食调护 指导患者健康 合理饮食 宜食清淡 易消化的高纤维 高蛋白 高热量 低脂饮食 忌食辛辣 油炸 高脂肪及海鲜类发物 鼓励患者多饮水约1500ML 天 可用菊花 金银花泡水代茶饮 以清热解毒 指导进食清淡易消化及清热利湿的饮食如 红豆 赤小豆 冬瓜等 用药指导 指导患者达克宁涂擦足癣部每日2 3次 按医嘱给予抗感染治疗 告知患者静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠可能会引起皮疹 瘙痒 腹泻 恶心呕吐等不适 如有不适反应需及时告知责任护士 金黄散局部外敷 告知患者有清热解毒消肿止痛的疗效 局部如有瘙痒不适及时汇报 外敷4 6小时后协助揭去敷料 并观察局部皮肤情况 协助其温水清洗局部皮肤 动作轻柔 中药宜饭后温服 告知其有清热解毒之效 耳穴埋籽治疗取肺 神门 交感穴每日按摩并教会病人用拇 食指指腹按压以有疼痛或胀痛能忍受为度 如有瘙痒 发烫等不适要及时告知责任护士 补充护理评估 由于病程长 效果不明显 患者情绪焦虑 耐心跟病人讲解并能理解 患者外敷金黄散后18 9日出现小腿内侧皮肤潮红并有两处约1 1cm及2 2cm水泡和散在的小水泡 无瘙痒 医嘱予以碘伏纱布湿敷qd 指导病人局部勿受压 病人主诉三日未解大便 腹部不胀 指导患者多食新鲜蔬菜水果 并可顺时针按摩腹部 以促进肠蠕动 多食香蕉 蜂蜜 芝麻等润肠通便之品 食疗方 玉米赤豆粥绿豆银花汤 9月23日患者发现双手指间出现数个自发性水泡直径约1 5cm 1 5cm 请皮肤科会诊 告知病人为应激性湿疹 嘱其勿紧张 禁止搔抓 忌热水泡手 宜温水清洗注意保持手部清洁卫生 指导病人中药泡手 每天两次 于第二天给予银离子医用伤口护理液外喷 健康指导 注意卫生 勤剪指甲 脚布脚盘分开使用