儿童保健ppt课件

儿科学绪论 儿童保健 儿科学的任务与范围 任务 探索与儿童相关的医学理论及实践 诊治并预防儿童疾病 降低儿童发病率与死亡率 增进儿童健康 范围 发育儿科学预防儿科学临床儿科学 新生儿 心脏 肾脏 血液等 儿科学的特点 基础方面 解剖 生理生化 病理 免疫及营养代谢临床方面 病种分布 临床表现 诊治 预后与疾病预防 儿童与疾病 儿童 占总人口的1 3 每年增长1 2 儿童疾病美国 儿童每年社区就医1 4亿次 医院门诊1500万次 住院387万 1y20 5 1 4y47 2 5 14y22 9 15 19y67 7 80 为慢性病 10 12 与遗传或出生缺陷有关 我国 社区少 主要在医院 儿童主要死因 1y 围生疾病 先天疾病 意外伤害 感染 1 4y 意外伤害 先天疾病 肿瘤 被害 心脏疾病 呼吸系疾病 5 14y 意外伤害 肿瘤 被害 先天疾病 心脏疾病 自杀 婴儿死亡率 当年未满1岁婴儿死亡总数 当年活产婴儿出生数 100 国内解放前200 54年139 58年81 74年47 目前35 50 大城市10 老少边68 国外美国10 亚太80 瑞典6 日本4 儿童健康影响因素 儿童 遗传 营养 感染 免疫 损伤社会 医疗体制家庭 单亲及家庭经济收入均可影响儿童健康 属预防医学 生长发育检测营养指导心理行为咨询疾病防治 儿童保健指标 婴儿死亡率降低30 儿童死亡率下降30 中 重度营养不良下降50 低出生体重儿 2 5Kg 下降50 母乳喂养率 4 6m 达80 目前城市仅20 30 计划免疫达90 儿保覆盖率达85 肺炎死亡下降1 3 腹泻发生率下降1 4 死亡下降1 2 儿童保健服务内容 1 儿童各年龄期保健2 儿童营养监测指导3 儿童早期综合发展4 儿童疾病综合管理5 微量元素与儿童健康 一 儿童各年龄期保健 一 胎儿期保健 胎儿期 胚卵2W 胚胎2 28W 胎儿28W 分娩妊娠早期 受精 12W妊娠中期 13W 27W妊娠晚期 28W 出生 胎儿期 精子卵子结合 出生 胎儿期及围生期保健重点 1 胎儿期特点 在母体内受孕母影响大致畸敏感期 Criticalperiod 胎儿早期 3 8周 胎儿致畸敏感期 胎儿期及围生期保健重点 优生条件的选择 最佳生育年龄生理学研究表明 妇女需至24 27岁身体才能完全发育成熟 在这个年龄段体质最好 机体免疫力和适应能力亦较强 骨盆韧带 肌肉组织弹性和扩展度较强 生殖机能最旺盛 卵子质量也最高 如果能在这一阶段怀孕 妊娠 分娩的并发症也少 胎儿畸形率最低 因此 妇女最佳生育时机应在25岁前后 如果是不孕妇女 经治疗有效 怀孕时年龄已较大 必须相应加强孕期保健及产前咨询等措施 以保证顺利分娩 胎儿期及围生期保健重点 2 保健重点 预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护 预防遗传性疾病与先天畸形 胎儿期保健重点 预防遗传性疾病预防感染 特别是病毒感染避免化学毒物避免接触放射线合理治疗慢性疾病谨慎用药 药物对胎儿的影响 1 胎儿期及围生期保健重点 药物对胎儿的影响 2 对高危孕妇及新生儿的监护 致畸因素对胎儿的影响机制 胎盘 麻疹 孕期与感冒 感冒是一种常见的呼吸道传染病 一年四季均可发生 孕妇患了感冒应怎么办呢 轻型感冒不用特殊治疗 注意休息 多喝水 少吃油腻食品 服用维生素C就可以了 也可以服些中成药 如桑菊感冒片 中药感冒冲剂等 咽痛可含薄荷润喉片等 鼻塞可用滴鼻剂 这些药物对胎儿影响不大 重型感冒出现高热 剧咳等症状时 要物理退热 多喝开水 并及时就医 高热3天以上的孕妇 在病后应到医院做产前诊断 了解胎儿发育情况 感冒是孕妇易患的疾病 妇女怀孕以后要注意预防感冒 孕母疾病对胎儿的影响 贫血 怀孕前如患有贫血 怀孕后可能会因早孕反应而影响营养的吸收 加上小儿生长的需要而使贫血加重 重度贫血可致小儿宫内发育迟缓 出现早产或死胎 可使孕妇发生贫血性心脏病 心力衰竭 产后出血 产后感染等 贫血直接影响孕妇的健康 更不利于小儿的成长 因此 计划怀孕的女性 应在贫血得到治疗并已彻底纠正后再怀孕 怀孕后还要定期检查 继续注意防治 结核病 孕妇怀孕前 具有开放性结核病 怀孕后可致小儿流产 早产 而孕期的抗结核药物治疗 有可能影响小儿的发育 因此 应在结核病治愈后再考虑怀孕 这一点计划怀孕的夫妇一定要谨慎对待 心脏病 正常孕妇在怀孕晚期 由于身体负荷的加重会感到心力不支 而原有心脏病的孕妇症状会更明显 随着怀孕时间的增加 会出现心功能不全 导致流产 早产 胎盘功能不全等 因此 患有心脏病的女性应在怀孕前慎重考虑 请教医生是否能够承受怀孕 在得到医生允许后 要比正常孕妇注意休息 避免过度劳累 并在医生的正确生活指导下度过整个孕期 肾脏病 肾脏疾病非常不利于怀孕 患有这种疾病的孕妇一旦怀孕 通常易较早合并妊娠高血压综合征 妊高征 可导致胎儿流产 早产等 同时 不利于胎儿发育 更可能危及孕妇本身 导致肾功能衰竭和尿毒症 患有此病的女性 怀孕前一定要积极治疗 在未经过医生的确认之前 不可贸然怀孕 高血压病 与肾脏病相同 孕妇高血压易出现妊娠高血压综合征 患有此病的女性怀孕前应该积极治疗 保持血压的稳定 在医生指导下怀孕 怀孕后必须注意孕期保健及定期检查 采取低盐饮食 定期找医生咨询 肝脏疾病 患过肝脏疾病的女性 怀孕前应在医生指导下做相应检查 有些类型的肝炎可通过胎盘垂直传播给小儿 如乙型肝炎等 同时 由于怀孕而增加肝功能负担 可加重肝功能的异常 甚至合并妊娠高血压综合征 但并不是绝对不能怀孕和分娩 患有肝脏疾病的女性一旦怀孕 应在医生的正规治疗和指导下进行孕期保健 糖尿病 无论是原有糖尿病的女性 还是怀孕后出现糖尿病的孕妇 都可能并发妊娠高血压综合征 如不能很好的控制症状 可以导致流产 早产 死胎 或有分娩巨大儿的可能 因此 这类女性应在怀孕前向内分泌医生咨询 采用合理的饮食疗法及相应的药物治疗 在医生的监护下怀孕与分娩 在现代医学的支持下 糖尿病的孕妇也会拥有一个健康的孩子 膀胱炎 肾盂肾炎 患有这类疾病的女性一旦怀孕会使病情加重 因此 如果您计划怀孕 一定要在彻底治愈后再进行 尽量避免怀孕中疾病的复发 总结 特点 在母体内 受孕母影响大 保健 预防先天畸形 避免产时感染 放射线 药物 重金属 烟酒 保证充足营养 良好的生活环境 愉快心境 防早产 减少低出生体重儿 重视孕妇心理卫生及劳动保护 预防和及时处理围生期疾病 产前检查及产前诊断 TORCH 高龄 35Y 遗传家庭史 习惯性流产及生育过先天畸形的孕妇 产前检查及产前诊断方法 6 9周绒毛膜细胞基因分析14 20W羊水上清检查酶学 细胞学胎儿镜或光导纤维穿刺针酶学 基因B超 形态影像其它 TORCH 指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体 它是一组病原微生物的英文名称缩写 注 T弓形虫 R风疹病毒 C巨细胞病毒 H单疱病毒I II型 二 新生儿期保健 新生儿期出生后脐带接扎 生后28天 1 新生儿特点 体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速 新生儿期保健重点 生长发育迅速 新生儿期保健重点 评估新生儿 确定有无危险症状 及时转诊 保暖 出生后立刻用柔软的纱布或干毛巾擦干头及身上的羊水 用预热的包被包好 将新生儿放在母亲怀抱中直接接触母亲肌肤 以维持新生儿正常体温 防止寒冷损伤 出生时的护理 脐带处理 新生儿娩出后1 2分钟内结扎脐带 不必包扎或可用无菌纱布包裹24小时 眼的护理 出生后用0 25 氯霉素或1 硝酸银眼药水滴眼 预防眼部感染 母乳喂养 生后1小时内尽早开始母乳喂养 居家保健 保暖与衣着合理喂养日常护理 皮肤护理 预防疾病 感染 促进感知觉 运动发育疾病筛查及计划免疫谨慎用药早期教养 正常新生儿访视正常足月新生儿 至少访视2次初访 生后或出院后3天以内满月访 生后28天 30天高危新生儿访视高危新生儿 早产儿 低体重儿 窒息新生儿等 至少访视3次及以上初访 应在生后或出院后第一天 根据情况酌情安排访视次数 新生儿访视 新生儿访视程序 一问二看三检查四记录五指导 询问 观察 检查 新生儿访视护理指导要点 保暖 新生儿居室应保持适宜的温度 室内温度一般保持在25 左右 并注意每天通风换气 新生儿应比成人多穿一件衣服 不要将新生儿放在任何冷或湿的物体表面 保持新生儿皮肤清洁 每日用温开水清洗头面部 颈部 腋下及其他皮褶处 洗后用软毛巾吸干身上水份 不宜用力擦 每次大便后用温水洗臀部 并及时擦干 脐带的护理 脐窝如有非脓性分泌物 可用75 酒精消毒 不要给新生儿挤奶头 擦 马牙 减少亲人探望 以防感染 接触新生儿前要用肥皂和清水洗手 新生儿的一切用具要煮沸消毒 母乳喂养指导 按需哺乳 生后头几周喂养比较频繁 每2 3小时喂1次 如果孩子连续睡4小时应叫醒喂奶 一昼夜至少喂8次 哺乳姿势 孩子的头和身体在一条直线上 身体与母亲紧贴 大部分乳晕含在孩子口中 不需要喂其他食物或水 纯母乳喂养 新生儿疾病筛查 遗传代谢疾病筛查听力筛查视力筛查 新生儿期保健重点 疾病预防与处理 预防接种 出生1周内应给孩子接种卡介苗和乙肝疫苗第一针 满月时给予乙肝疫苗第二针 并将预防接种的地点告诉父母 补充维生素A D 预防夜盲症和佝偻病 出生后15天开始 给新生儿补充维生素A D 并教会父母如何喂服 发现异常情况及时处理 并向家长说明病情及注意事项 如发现新生儿病情较重 应协助家长将病儿转送医院 哺乳期母亲服药对新生儿的损害 新生儿期保健重点 对新生儿有害的药物 新生儿期保健重点 特点 从子宫到外界生活的新适应期 不适应低温 各脏器功能不成熟 死亡率高 保健 出生时保护 25 28 呼吸道清理 评分 皮肤护理 日常保健 保暖 喂养 护理 预防感染 新生儿筛查 PKU Guthrie滤纸片 甲低 T4 TSH 先天性肾上腺皮质增生 新生儿访视 每周一次 总结 三 婴儿期保健 婴儿期出生后 1岁 1 婴儿期特点 体格生长第一高峰营养需要量多感知觉 行为发育快速期主动免疫功能不成熟 婴儿期保健重点 促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点 包括婴儿的营养 卫生保健 情感关爱 生活技能培养及智力开发 婴儿期保健重点 2 婴儿期保健要点 父母接受科学知识能力 育儿水平 营养 卫生保健 情感关爱 生活技能 智力开发 儿童早期发展 儿童早期发展 婴儿期保健重点 1 合理营养及喂养2 完成基础免疫3 体格锻炼4 定期进行健康检查 6个月内婴儿每1 2个月一次 7 12个月婴儿2 3个月一次 5 促进情感 感知觉 语言 运动发育6 口腔保健7 生活技能培训8 预防感染 婴儿期保健重点 疾病筛查缺铁性贫血 食物过敏 中耳炎 先天性髋关节发育不良 发育异常 视力 听力 泌尿 生殖系统 维生素D缺乏性佝偻病等 婴儿期保健重点 总结 特点 生长发育迅速营养需要与消化功能之间的矛盾免疫特点 母体抗体6个月消失保健 合理喂养定期健康检查与加强体格锻炼促进感知运动的发育进食 睡眠 排泄 丰富的玩具预防接种 四 幼儿期保健 幼儿期1 3岁 1 幼儿期特点 神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢好奇心强对危险的识别能力低下 幼儿期保健重点 重视语言交流 发展运动能力 游戏 培养良好生活习惯培养独立生活能力定期健康检查 每2 3个月一次 预防意外发现疾病及时矫治 幼儿期保健重点 2 幼儿期保健要点 特点 体格生长速度减慢呈稳步增长 神经心理发育迅速 营养与疾病特点 营养的需求量仍较高 饮食逐渐过渡为普食 无危险感 意外伤害发生率高 感染性疾病发生率仍较高 总结 保健 促进语言发育与大运动能力的发展 合理膳食 定期健康检查 预防疾病 预防意外 加强早期教养 培养自我生活的能力 口腔保健 防治常见的心理问题 五 学龄前期保健 学龄前期3 6岁 智能发展快性格形成的关键时期免疫活跃 学龄前期保健重点 1 学龄前期特点 加强入学前期教育保证充足营养合理安排生活 培养学习习惯 想象力 思维能力体格检查每6月至12月检查一次视力保健 预防弱视口腔保健 预防龋齿预防意外疾病筛查缺铁性贫血尿常规检查 大便常规检查 学龄前期保健重点 2 学龄前期保健要点 能力培养 监测 入学准备 防意外特点 体格生长稳步增长 神经心理发育迅速 疾病特点 免疫性疾病增多 保健 合理膳食 学前教育 合理安排活动 定期健康检查 预防疾病 意外事故 六 学龄期及青春期保健 学龄期6 7岁 12岁 13岁青春期女 11 12岁 17 18岁男 13 14岁 18 20岁 1 学龄期及青春期特点 体格生长学龄儿童体格生长稳定增长青春期出现第二个生长高峰 心理发育成熟 学龄期及青春期保健重点 提供适宜的学习条件 体格检查 眼 口腔保健 进行法制教育及正确的心理知识教育 预防意外 疾病筛查 骨骼畸形 单纯肥胖症 学习困难等 学龄期及青春期保健重点 2 学龄期保健要点 性知识教育心理教育疾病筛查矮小 月经不调 心理行为障碍等 学龄期及青春期保健重点 3 青春期保健要点 营养 学习 社会适应能力 防意外学龄期 体格发育稳步增快 神经心理发育逐步成熟 病症特点 免疫性疾病 意外 近视 青春期 体格发育明显增快 性器官发育迅速 男女有明显区别 心理特点 独立性 性别意识 情感丰富 专业及职业选择与培训 疾病特点 性发育异常 精神心理异常 生长障碍 内分泌代谢病 77 学龄