特发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜

第三节出血性疾病 特发性血小板减少性紫癜过敏性紫癜 机体正常的止血机制 特发性血小板减少性紫癜 特发性血小板减少性紫癜 idiopathicthrombocytopenicpurpura ITP 是一种因血小板自身免疫性破坏 导致外周血中血小板减少的出血性疾病 特发性血小板减少性紫癜 一病因和发病机制二临床表现三实验室及特殊检查四诊断要点五治疗要点六护理诊断 问题七护理措施 特发性血小板减少性紫癜 一病因和发病机制1 感染2 免疫因素3 肝 脾作用4 遗传因素5 其他因素 感染 产生PAIg 血小板与PAIg结合 在脾中破坏 特发性血小板减少性紫癜 二临床表现皮肤粘膜出血1 急性型 儿童 急 严重 甚至内脏出血 自限性 2 慢性型 中青年女性 慢 轻 易反复 特发性血小板减少性紫癜 二临床表现 特发性血小板减少性紫癜 三实验室及特殊检查1 血小板检查 血小板减少2 骨髓 巨核细胞成熟障碍3 其他 特发性血小板减少性紫癜 四诊断要点 1 临床表现 2 实验室检查 3 排除继发性血小板减少性疾病 特发性血小板减少性紫癜 五治疗要点1 急性ITP2 慢性ITP 1 糖皮质激素 首选 2 脾切除 3 免疫抑制剂 慎重使用 特发性血小板减少性紫癜 六护理诊断1 组织完整性受损 出血与血小板减少有关2 有感染的危险与糖皮质激素治疗有关3 潜在并发症 颅内出血 特发性血小板减少性紫癜 七护理措施1 预防和避免加重出血 1 减少活动 2 谨慎用药 3 避免可能导致颅内出血的因素 特发性血小板减少性紫癜 七护理措施2 病情观察 思考 哪些表现提示有颅内出血 有肾出血 有失血性休克 特发性血小板减少性紫癜 七护理措施3 预防感染4 用药护理 1 糖皮质激素 2 免疫抑制剂 注意其副作用 特发性血小板减少性紫癜 七护理措施5 日常护理 饮食 活动与休息 6 健康指导 小结 1 ITP的主要发病机制 2 ITP的主要临床表现 3 ITP治疗首选药物 4 ITP的护理重点 过敏性紫癜 一病因和发病机制二临床表现三实验室及特殊检查四诊断要点五治疗要点六护理诊断 问题七护理措施 过敏性紫癜 一病因和发病机制1 感染2 食物3 药物4 其他 机体产生变态反应 毛细血管炎 毛细血管通透性增加 过敏源 过敏性紫癜 二临床表现1 紫癜型2 腹型3 关节型4 肾型5 混合型 过敏性紫癜 三实验室及特殊检查1 血小板检查 血小板计数正常2 毛细血管脆性试验3 其他 过敏性紫癜 五治疗要点1 病因防治2 抗过敏治疗3 糖皮质激素4 对症治疗 过敏性紫癜 六护理诊断1 组织完整性受损 出血与血管通透性和脆性增加有关2 疼痛 腹痛 关节痛与局部过敏性血管炎性病变有关 过敏性紫癜 七护理措施1 对症护理 腹痛 关节痛2 病情观察 注意各型的观察重点 过敏性紫癜 七护理措施3 用药护理 抗过敏药激素4 健康指导 避免过敏源 小结 过敏性紫癜的主要发病机制 2 过敏性紫癜的主要类型 3 过敏性紫癜的治疗要点 4 过敏性紫癜的护理重点 一病因和发病机制二临床表现三实验室及特殊检查四诊断要点五治疗要点六护理诊断 问题七护理措施 第五节淋巴瘤 第五节淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 Hodgkinlymphoma HL 非霍奇金淋巴瘤 nonHodgkinlymphoma NHL 一病因和发病机制尚不完全清楚1 EB病毒4 免疫功能低下3 幽门螺杆菌2 逆转录病毒 第五节淋巴瘤 二临床表现1 淋巴结肿大2 全身症状3 全身各组织器官受累 第五节淋巴瘤 三实验室及特殊检查1 血象 骨髓象2 淋巴结活检3 影像学检查 第五节淋巴瘤 四诊断要点 1 慢性 进行性 无痛性淋巴结肿大 2 淋巴结活检证实 第五节淋巴瘤 临床分期 治疗要点化疗为主的化放疗结合的综合治疗1 化学治疗2 放射治疗3 其他治疗 第五节淋巴瘤 六护理诊断1 体温过高与疾病本身或感染有关 2 有皮肤完整性受损的危险与放疗引起局部皮肤烧伤有关 3 有感染的危险与放疗 化疗使机体免疫力低下有关 第五节淋巴瘤 七护理措施1 化疗 放疗护理2 病情观察3 日常护理4 健康指导 第五节淋巴瘤 小结 1 淋巴瘤的分类及临床特征 2 淋巴瘤的主要治疗 3 淋巴瘤的护理重点 一概念二适应症三护理 一 移植前 二 移植中 三 移植后 第六节造血干细胞移植的护理 什么是造血干细胞移植 一概念 第六节造血干细胞移植的护理 供者 受者 造血干细胞 预处理 怎样对受者进行预处理 二适应症1 恶性血液病2 急性放射病5 对化放疗敏感的实体瘤 4 免疫缺陷疾病 3 造血干细胞疾病 第六节造血干细胞移植的护理 护理 一 移植前1 供者的选择和准备 第六节造血干细胞移植的护理 选择 配型 采集造血干细胞 冷藏保存 采集造血干细胞 护理 一 移植前2 无菌层流室准备 第六节造血干细胞移植的护理 护理 一 移植前3 病人准备 第六节造血干细胞移植的护理 心理护理 消毒隔离 全面检查 清洁身体 预处理 静脉置管 护理 一 移植中1 输注地点2 输注前3 输注时间4 中和肝素5 注意事项 第六节造血干细胞移植的护理 护理 一 移植后1 移植早期护理 第六节造血干细胞移植的护理 严格执行消毒隔离制度认真观察病情变化 护理 一 移植后2 移植物抗宿主病 GVHD 护理最严重并发症 1 急性GVHD 2 慢性GVHD 第六节造血干细胞移植的护理 观察使用免疫抑制剂 护理 一 移植后3 移植后恢复期 第六节造血干细胞移植的护理 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 一骨髓穿刺术二成分输血 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 一骨髓穿刺术 一 适应证 各种贫血 造血系统肿瘤 血小板或粒细胞减少症 疟疾或黑热病的诊断 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 一骨髓穿刺术 二 禁忌证 血友病等出血性疾病 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 一骨髓穿刺术 三 操作流程 1 准备 环境 医务人员 病人 物品 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 一骨髓穿刺术 三 操作流程 2 安置穿刺体位 确定穿刺点 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 一骨髓穿刺术 三 操作流程 2 消毒 戴手套 铺洞巾 局麻 检查 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 一骨髓穿刺术 三 操作流程 3 穿刺 抽吸4 拔针盖纱布 固定 协助病人平卧整理用物 记录 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 一骨髓穿刺术 四 护理 1 平卧休息4小时2 拔针后局部加压3 穿刺局部处理 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 二成分输血 什么是成分输血 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 二成分输血 一 常用成分血制剂1 红细胞制剂 浓缩红细胞 少白细胞的红细胞洗涤红细胞 冰冻红细胞 适应症 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 二成分输血 一 常用成分血制剂2 血小板制剂 浓缩血小板少白细胞的血小板单采血小板 适应症 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 二成分输血 一 常用成分血制剂3 粒细胞制剂 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 二成分输血 一 常用成分血制剂4 血浆制剂 新鲜血浆 冷沉淀 凝血酶原复合物清蛋白 血清免疫球蛋白 第七节血液系统常用诊疗技术及护理 二成分输血 二 护理1 红细胞输注 1 剂量 2 方法 3 密切观察输血反应 4 注意事项 查对 第七节