遵义医专推拿学6摩擦类手法ppt课件

第二章摩擦类手法 遵义医药高等专科学校中医系康复教研室张润洪 推拿学 基础手法 摩擦类手法一是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附在体表 做直线或环旋移动的一类手法 其特点是手法作用于体表后 在皮肤表面会形成摩 擦等不同形式的位置移动 运动形式有的为单向直线 有的为直线往返 有的呈环形 有的则呈孤形 此类手法属于表层作用手法 包括摩法 擦法 推法 搓法 抹法等 概述 第一节 摩法 摩法是用指或掌在体表做环形或直线往返摩动的一种手法 分为指摩法和掌摩法两种 常配合揉法 推法应用 为达到满意的治疗效果 还可用滑石粉 姜葱汁 松节油 按摩乳等作为辅助药物 一 定义 1 指摩法 指掌部自然伸直 食指 中指 无名指和小指并拢 腕关节略屈 食指 中指 无名指和小指指面附着于施术部位 以肘关节为支点 前臂主动运动 指面随同腕关节做环形或直线往返摩动 2 掌摩法 手掌自然伸直 腕关节略背伸 将手掌平放于体表施术部位上 以关节为支点 前臂主动运动 使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动 掌摩法 掌摩法稍重缓 100次 分 以掌根 或大 小鱼际 或全掌贴附体表操作 指摩法 指摩法略轻快 120次 分 以手指罗纹面贴附体表操作 二 分类 三 操作 1 操作时注意摩动的速度不宜过快 也不宜过慢 压力不宜过轻 也不宜过重 圣济总录 摩法不宜急 不宜缓 不宜轻 不宜重 以中和之意取之 2 注意将揉法和摩法区别 两者区别主要在于 揉法着力较重 操作时指掌吸定一个部位 带动皮下组织运动 和体表没有摩擦动作 摩法则着力较轻 操作时指掌在体表作环旋摩擦 不带动皮下组织 不过在临床应用时 两者可以结合起来操作 揉中兼摩 摩中兼揉 揉法刺激轻柔 为加强刺激 临床上常和按法结合使用而成按揉法 3 要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向 临床一般以环摩应用较多 直摩还用相对较少 就环摩而言 传统以 顺摩为补 逆摩为泻 故虚证宜顺时针方向摩动实证宜逆时针方向摩动 五 注意事项 1 适用部位 本法特点是轻柔缓和 可运用于全身各部 常以头面部 胸腹部应用较多 指摩法 头面 胸腹掌摩法 胸腹 腰背 四肢鱼际摩法 面部 颈项 胁肋 四肢2 功效 和中理气 消食导滞 疏肝解郁 活血消肿 散瘀止痛 3 应用 主要用于院腹胀满 消化不良 泄泻 便秘 咳嗽 气喘 月经不调 痢疾 阳萎 遗精 外伤肿痛等病症 脘腹胀痛 消化不良 泄泻 便秘等胃肠道疾患可摩中脘 天枢 六 临床应用 第二节 擦法 擦法是用指或掌贴附于体表一定部位 作较快速的直线往返运动 使之摩擦生热的一种手法 共分为指擦法 掌擦法 大鱼际擦法和小鱼际擦法 一 定义 二 分类 1 指擦法 用食指 中指 无名指和小指指面着力称指擦法 2 掌擦法 用全掌面着力称掌擦法 3 大鱼际擦法 用手掌的大鱼际着力称大鱼际擦法 4 小鱼际擦法 用小鱼着力称小鱼际擦法 三 操作 四 动作要领 1 腕关节伸直 使前臂与手掌接近相平 2 以肩关节为支点 上臂主动 带动前臂 手掌作直线往返运动 不可歪斜 3 往返路线距离尽量拉长 动作连续不断 4 压力要均匀 柔和 不要用死力 5 擦至皮肤潮红或灼热为止 以掌心透热为度 操作时应保持室内暖和 受术部位要充分暴露 不可擦破皮肤 一般要使用介质 以防止擦破皮肤 同时亦有助于产热和增强疗效 开始几次推擦宜缓和稍慢 以后速度可稍快 压力不可过大过小 线路不可歪斜 每次操作次数不宜太多 时间也不宜过长 以免造成局部过热 发烫 起泡 本法常作为结束手法 操作完毕后 不可在施术部位再用其他手法 不可隔衣操作 须暴露施术部位皮肤 五 注意事项 六 临床应用 1 适用部位 本法的摩擦力强 动作幅度大 具有明显的温热效应 指擦法主要用于颈项 胸胁 面部等皮肤薄的部位 可产生轻微的温热作用 掌擦法宜在胸胁 腹部 肩背等面积较大 较平坦的部位施术 可产生较缓和的热效应 小鱼际擦法主要用于肩背 腰骶及脊柱两侧等部位 其作用面积小 可以产生较为集中的高热效应 大鱼际擦法主要用在四肢 可产生中等的温热作用 2 功效运用擦法能使局部产生温热感 有舒筋活络 散瘀止痛 宽胸理气 健脾和胃 温肾壮阳 祛风散寒等作用 3 应用可用于治疗胃脘痛 消化不良 腰背酸痛 肢体麻木及软组织损伤等疾病 1 上胸部 上背部应用 治疗咳嗽 胸闷 气喘等呼吸系统的疾病 尤其对慢性支气管和肺气肿有较好的治疗效果 具有宽胸理气 止咳平喘的功效 2 擦上腹部以及背部 具有健脾和胃的功效 3 擦两侧协肋 用于治疗肝气郁结引起的腹胀 胸闷 头晕等 具有疏肝理气 消食到制滞的功效 具有温补肾阳的功效 4 擦肾俞 命门 腰阳关 八寥等穴位 具有温补肾阳的功效 第三节 推法 推法是以指 掌 拳 或肘尖着力于体表一定部位或穴位 运用适当的压力 进行单方向的直线或弧形推动的一种手法 成人推法以单方向直线推动为主 又称平推法 一 定义 1 指推法 1 拇指端推法 以拇指端着力于施术部位或穴位上 余四指置于对侧或相应的位置以固定 腕关节略屈并向尺侧偏斜 拇指及腕部主动施力 向拇指端方向呈短距离单向直线推进 2 拇指平推法 以拇指罗纹面着力于施术部位或穴位上余四指置于其前外方以助力 腕关节略屈曲 拇指及腕部主动施力 向其食指方向呈短距离 单向直线推进 在推进的过程中 拇指罗纹面的着力部分应逐渐偏向挠侧 且随着拇指的推进 腕关节应逐渐伸直 3 三指推法 食指 中指 无名指并拢 以指端部着力于施术部位上 腕关节略屈 前臂部主动施力 通过腕关节及掌部使食指 中指及无名指三指向指端方向做单向直线推进 二 分类 2 掌推法 以掌根部着力于施术部位 腕关节略背伸 肘关节伸直 以肩关节为支点 上臂部主动施力 通过时 前臂 腕 使掌根部向前方做单方向直线推进 3 拳推法 手握实拳 以食指 中指 无名指及小指四指的近侧指间关的突起部着力于施术部位 腕关节挺劲伸直 肘关节略屈 以肘关节为支点 前臂主动施力 向前呈单方向直线推进 4 肘推法 屈时 以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位 另一侧手臂抬起 以掌部扶握屈时侧拳顶以固定助力 以肩关节为支点 上臂部主动施力 做较缓慢的单方向直线推进 三 操作 四 动作要领 1 着力部位要紧贴体表 2 推进的速度宜缓慢均匀 压力要平稳适中 3 单向直线推进 不追求局部发热 4 拳 肘推法宜顺肌纤维走行方向推进 5 拇指端推法与拇指平推法推动的距离宜短 属推法中特例 其它种推法则推动的距离宜长 1 推进的速度不可过快 2 压力不可过重或过轻 3 不可推破皮肤 4 不可歪曲斜推 5 需借用介质 凡士林 冬青膏 按摩乳 正红花油等 五 注意事项 六 临床应用 适用部位 全身各部 1 指推法 适于头面部 颈项部 手部和足部 尤以足部推拿为常用 2 掌推法 适于胸腹部 背腰部和四肢部 3 拳推法 适于背腰部及四肢部 4 肘推法 适于背部 腰部脊柱两侧 功效 疏经通络 行气活血 消肿止痛 舒筋缓急 宽胸理气 调和营卫 健运脾胃 应用指推法多用于头面部 颈部及肢体远端 用于治疗头痛 失眠 高血压病 拇指推桥弓 骨膜炎等 掌推法适用于腰背 胸腹及上 下肢等 用于治疗腰背酸痛 上 下肢肌肉痉挛 麻木 胸腹胀痛等症 拳肘推法刺激性较强 用于形体肥胖 肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患者 多施于腰背两侧或臀部 可用于治疗风湿痹痛 腰肌劳损等病症 推法也是临床常用的推拿保健手法之一 第四节 搓法 搓法是以双手掌面对称挟住肢体的一定部位 或以单手 双手掌面着力于施术部位 做交替搓揉或往返搓动 同时作上下往返移动的一种手法 一 定义 1 夹搓法 以双手掌面夹住施术部位 令受术者肢体放松 以肘关节和肩关节为支点 前臂与上臂部主动施力 做相反方向的较快速搓动 井同时做上下往返移动 2 推搓法 以单手或双手掌面着力于施术部位 以肘关节为支点 前臂部主动施力 做较快速的推去拉回的搓动 二 分类 三 操作 1 搓法含有擦 揉 摩 推等多种成分 2 搓动的速度应快 而上下移动的速度宜慢 即 快搓慢移 3 夹搓法双手用力要对称 松紧适宜 推搓法以单手或双手掌面着力于施术部位 用力快速往返搓动 以掌心透热为度 4 双手用力要对称 可以前后搓 亦可以前后环转搓摩或搓揉 5 操作时动作要协调连贯 用力均匀 不得间歇 四 动作要领 1 施力不可过重 2 夹搓时不可夹的太紧 3 推搓时腕关节挺劲伸直 4 对夹或下压力量不可过大 以免造成手法呆滞 5 动作要协调一致 均匀柔和 连绵不断 五 注意事项 适用部位 夹搓法 适用于四肢部 胁肋部 推搓法 适用于背腰部及下肢后 功效 具有疏肝理气 调和气血 舒筋通络 放松肌肉等作用 应用 主要用于肢体酸痛 关节活动不利及胸胁迸伤等病症 四肢部酸痛 关节活动不利 宜用双手夹搓法搓四肢部及患病的关节 背腰部酸痛 宜用单手或双手推搓法于背腰部施治 胸胁迸伤及肝郁气滞之证 可用双手夹搓法夹搓胸胁部 搓法治疗以上病症 具有疏松肌筋 调和气血 解痉止痛及疏肝理气等作用 常作为治疗疾病的辅助手法使用 并可作为上肢部治疗的结束本法常与抖法相结合 作为结束手法 六 临床应用 第五节 抹法 抹法是指用拇指罗纹面或手掌面或大鱼际紧贴于治疗部位 略用力作上下 左右往返移动或单方向 弧形曲线抹动的一种手法 它实际是成人推拿所用推法 平推法与小儿推拿所用的推法 直推法 旋推法 分推法及合推法的综合动作 主要分为指抹法与掌抹法两种 一 定义 1 指抹法 以单手或双手拇指罗纹面置于一定的施术部位上 余指置于相应的位置以固定助力 以拇指的掌指关节为支点 拇指主动施力 做上下或左右 直线及弧形曲线的抹动 即或做拇指平推然后拉回 或做分推 旋推及合推 可根据旋术部位的不同而灵活运用 指抹法亦可以食指 中指与无名指罗纹面于额颞部操作 具体方法为 受术者仰卧位 术者置方凳坐于其头端 以双手食指 中指 无名指罗纹面分置于前额部近正中线两侧 以腕关节为支点 掌指部主动施力 自前额部向两侧分抹 经太阳穴至耳上角 可重复操作数遍 2 掌抹法 以单手或双手掌面置于一定的施术部位 以肘关节为支点 前臂部主动施力 腕关节放松 做上下或左右 直线及弧形曲线的抹动 二 分类 三 操作 1 操作时手指罗纹面或掌面要贴紧施术部位皮肤 2 用力要均匀适中 动作要和缓灵活 做到轻而不浮 重而不滞 3 要掌握好各种推法的操作和动作要领 抹动从容 动作不可过快 4 抹动方向可以是单方向 也可以上下 左右往返移动或弧形 环形曲线抹动 5 抹法是各种推法的综合动作 所以各种推法操作要熟练