神经系统（第七版）ppt课件

课程名称生理学授课章节第十章神经系统的功能学时数12学时使用教材 生理学 第七版 主编朱大年 第十章神经系统的功能 神经系统 nervoussystem 是人体内最重要的调节系统 人体是一个复杂的有机体 各器官 各系统之间的功能相互联系 相互协调 相互制约 同时 人体生活在经常变化的环境中 环境的变化随时影响着体内的各种功能 这就需要对体内各种生理功能不断作出迅速而完善的调节 使机体适应内外环境的变化 实现这一调节功能的主要是神经系统 神经系统一般分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分 第三节神经系统对姿势和运动的调节 第一节神经系统功能活动的基本原理 第五节脑电活动及觉醒和睡眠 第四节神经系统对内脏活动 本能行为和情绪的调节 第二节神经系统的感觉分析功能 第六节脑的高级功能 第一节神经系统功能活动的基本原理 一 神经元和神经胶质细胞 一 神经元 1011 1 一般结构与功能 结构 胞体 接受 整合信息的部位 树突 接受信息的部位 轴突始段 产生信息 AP 的部位 N纤维 传导信息 AP 的部位 末稍 递质释放的部位主要功能 接受和传递信息 感受刺激 兴奋或抑制 整合 分析 贮存信息 传导信息或分泌激素 2 神经纤维的功能与分类 主要功能 传导兴奋 传导兴奋的特征 完整性 绝缘性 双向性 相对不疲劳性 神经纤维的传导速度 纤维直径 直径粗 直径细 髓鞘 有髓鞘的 无髓鞘的无髓鞘局部电流有髓鞘跳跃式 温度 一定范围内温度升高时传导速度 神经纤维的分类 根据神经纤维兴奋传导速度差异分类A BC多用于传出神经纤维 根据神经纤维直径和来源分类 a和 b 多用于传入神经纤维 哺乳动物周围神经纤维的类型 3 神经纤维的轴浆运输 概念 在轴突内借助轴浆流动运输物质的现象称为 分类 顺向运输 主要轴浆由胞体 轴突末梢快速 410mm d 运输具有膜结构的细胞器慢速 1 12mm d 微管 微丝等结构的向前延伸 逆向运输 205mm d 轴浆由轴突末梢 细胞体神经生长因子 狂犬病病毒 破伤风毒素等 意义 对维持神经元的结构和功能的完整性具有重要意义 4 神经的营养性作用 自学 功能性作用 N元通过传导AP 递质释放 调控所支配组织的功能活动 营养性作用 N元合成 轴浆运输 末梢经常性释放某些营养性因子 持续地调整所支配组织的内在代谢活动 神经胶质细胞 自学 中枢神经系统星状胶质细胞 少突胶质细胞 小胶质细胞总数 1 5 1012个 为神经元的10 50倍 周围神经系统施万细胞形成髓鞘卫星细胞位于神经节内 功能 1 支持作用 星形胶质细胞以其长突起在脑和脊髓内交织成网而构成支持神经元的支架 2 修复和再生作用 如脑和脊髓受伤时 小胶质细胞能转变成巨噬细胞 清除变性的神经组织碎片 而星形胶质细胞则能依靠增生来充填缺损 但过度增生则可能形成脑瘤 3 免疫应答作用 星形胶质细胞能与处理过的外来抗原结合 将其呈递给T淋巴细胞 4 物质代谢和营养性作用 星形胶质细胞一方面通过血管周足和突起连接毛细血管与神经元 对神经元起运输营养物质和排除代谢产物的作用 另一方面还能产生神经营养因子 以维持神经元的生长 发育和功能的完整性 5 绝缘和屏障作用 少突胶质细胞可形成神经纤维髓鞘 起一定的绝缘作用 星形胶质细胞的血管周足是构成血 脑屏障的重要组成部分 6 稳定细胞外K 浓度 7 参与某些递质及生物活性物质的代谢 二 突触传递突触 指神经元之间或神经元与效应器之间相接触并传递信息的部位 一 几类重要的突触传递化学性突触定向突触 经典的突触 神经 骨骼肌接头类型 非定向突触 神经 心肌接头神经 平滑肌接头电突触 1 经典的突触传递 突触的微细结构 突触前膜 7 5nm内含较多线粒体和突触囊泡 小泡 突触囊泡A 小而清亮透明的囊泡 含乙酰胆碱或氨基酸类递质 B 小而具有致密中心的囊泡 含儿茶酚胺类递质 C 大而具有致密中心的囊泡 含神经肽类递质 活化区 在形态学上与其他部位具有明显区别的特定膜结构区域 突触间隙 20 40nm水解酶 突触后膜 7 5nm受体 离子通道 突触的分类 经典的突触分三类 轴突 树突式突触 最多见 轴突 胞体式突触 较常见 轴突 轴突式突触 是构成突触前抑制和突触前易化的重要结构基础 A 突触的基本类型 a b c分别表示轴突 树突式突触 轴突 胞体式突触 轴突 轴突式突触 B 几种特殊型式的突触 箭头表示突触传递的方向 交互性突触中a b 分别代表两个不同方向的突触传递 突触传递的过程 突触前神经元AP达末梢 突触小泡中递质释放 递质与突触后膜受体结合 突触后膜离子通道开放 Ca2 内流 突触后膜去极化或超极化 突触后电位 突触前膜去极化 轴浆内Ca2 浓度 轴浆内钙调蛋白4Ca2 CaM复合物激活蛋白激酶 递质释放机制 突触蛋白磷酸化突触蛋白与细胞骨架丝的结合力减弱动员 mobilization 突触囊泡从骨架上游离小G蛋白Rab3帮助摆渡 trafficking 突触囊泡向活化区移动着位 docking 突触囊泡蛋白与突触前膜靶蛋白结合轴浆内高Ca2 突触囊泡膜突触结合蛋白变构消除对融合的钳制作用融合 fusion 突触囊泡膜与突触前膜融合融合孔出胞 esocytosis 递质释放 突触传递过程突触囊泡释放递质的示意图图示突触囊泡在Ca2 的触发下所经历的动员 摆渡 着位和融合等一系列步骤 图中的突触囊泡附着在细胞骨架丝上 在激活的Ca2 CaM依赖的蛋白激酶 Ca2 CaMK 的作用下被动员 然后在小G蛋白Rab3的帮助下完成摆渡 着位和融合分别用两个虚线框分开 虚线箭头表示多种神经毒素的作用靶点 突触后电位根据突触后膜去极化或超极化兴奋性突触后电位 EPSP 突触后膜去极化抑制性突触后电位 IPSP 突触后膜超极化根据电位发生的快慢和持续的时间的长短快突触后电位 慢突触后电位 兴奋性递质释放 递质与突触后膜受体结合 突触后膜门控通道开放 Na 主 K 通透性 EPSP Na 内流 K 外流 局部去极化 兴奋性突触后电位 EPSP 概念 突触后膜在某种神经递质作用下产生的局部去极化电位变化 快EPSP形成机制 快EPSP 和骨骼肌终板电位一样 具有局部兴奋的性质 慢EPSP 存在于自主神经节和大脑皮层神经元 潜伏期100 500ms 持续数秒至数十秒 形成机制 膜的K 电导降低所致 在交感神经节K 电导的降低由乙酰胆碱激活M型胆碱能受体所触发 迟慢EPSP 存在于交感神经节的神经元中 潜伏期1 5s 持续10 30min 形成机制 膜的K 电导降低所致 突触小泡中抑制性递质释放 递质与突触后膜受体结合 突触后膜递质门控氯通道开放 Cl 内流 IPSP 局部超极化 抑制性突触后电位 IPSP 概念 突触后膜在某种神经递质作用下产生的局部超极化电位变化 快IPSP形成机制 慢IPSP 存在于自主神经节和大脑皮层神经元 潜伏期和持续时间与慢EPSP相似 形成机制 通常由膜的K 电导增加而产生 突触后神经元的兴奋与抑制突触后神经元EPSP IPSP进行总和 去极化超极化 神经元兴奋性 达阈电位突触后神经元抑制 轴突始段爆发AP 扩布至末梢和逆向传到胞体 突触后神经元兴奋 影响突触传递的因素 影响递质释放的因素 递质释放量主要决定于进入末梢的Ca2 量 凡能影响末梢处Ca2 内流的因素都能改变递质的释放 影响已释放递质消除的因素 凡能影响递质重摄取和酶解代谢的因素也能影响突触传递 影响受体的因素 受体发生上调或下调从而影响突触传递 突触的可塑性 自学 是指突触的形态和功能可发生较为持久的改变的特性或现象 普遍存在于中枢神经系统 尤其是与学习和记忆有关的部位 被认为是学习和记忆产生机制的生理学基础 形式 强直后增强 posttetanicpotentiation 习惯化 habituation 和敏感化 sensitization 长时程增强 long termpotentiation LTP 和长时程压抑 long termdepression LTD 强直后增强 是指突触前末梢在接受一短串高频刺激后 突触后电位幅度持续增大的现象 习惯化和敏感化习惯化 是指重复给予较温和的刺激时突触对刺激的反应逐渐减弱甚至消失的现象 敏感化 是指重复性刺激 尤其是伤害性刺激 使突触对原有刺激反应增强和延长 传递效率提高的现象 长时程增强和长时程压抑长时程增强 LTP 是指突触前神经元在短时间内受到快速重复的刺激后 在突触后神经元快速形成的持续时间较长的EPSP增强 表现为潜伏期缩短 幅度增高 斜率加大 长时程压抑 LTD 是指突触传递效率的长时程降低 2 非定向突触传递 概念 通过不与效应器形成经典突触联系的曲张体释放出递质 经弥散作用于效应细胞的受体 使效应细胞发生反应 这种化学传递称为 又称为非突触性化学传递 如交感神经对平滑肌的支配 非定向突触传递的结构模式图右上部分示放大的曲张体和平滑肌 结构基础 曲张体 递质小泡 传递过程 经组织液扩散到临近的效应器上 传递特征 不存在突触前膜与后膜的特化结构 不存在一对一的支配关系 曲张体与突触后成分之间的距离 20nm 作用部位分散而无特定的靶点 传递时间较长且长短不一 能否产生传递效应 取决于突触后成分上有无相应的受体 3 电突触传递结构基础 是缝隙连接 传递过程 电 电 AP以局部电流方式 传递特征 双向性 速度快 几乎无潜伏期 二 神经递质和受体1 神经递质指由神经元合成 突触前末梢释放 能特异性作用于突触后受体 并产生突触后电位的信息传递物质 哺乳动物神经递质分类分类家族成员胆碱类乙酰胆碱胺类多巴胺 NE 5 HT 组胺氨基酸类谷氨酸 门冬氨酸 甘氨酸 GABA肽类下丘脑调节肽 ADH 催产素 阿片肽 脑 肠肽 A 心房钠尿肽等嘌呤类腺苷 ATP气体NO CO脂类PG类 递质的鉴定 突触前神经元内具有合成神经递质的物质及酶系统 能够合成该递质 递质贮存于突触小泡 冲动到达时能释放入突触间隙 能与突触后膜受体结合发挥特定的生理作用 存在使该递质失活的酶或其他失活方式 用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断递质的作用 递质的代谢 包括递质的合成 储存 释放 降解 重摄取和再合成等步骤 调质的概念由神经元产生的能增强或削弱递质效应的化学物质 神经递质的共存 以往 一N元只能释放一种递质 Dale s原则 近来 一N元内可存在二种或二种以上的递质 共存 意义 协调某些生理过程 受体概念 细胞膜或细胞内能与某些化学物质 如递质 调质 激素等 发生特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子 激动剂 能与受体发生特异性结合并产生生物效应的化学物质称为激动剂 拮抗剂 能与受体发生特异性结合 但不产生生物效应的化学物质则称为拮抗剂 或称阻断剂 配体 能与受体发生特异性结合的化学物质 包括激动剂及拮抗剂 一般认为受体与配体的结合具有相对特异性 饱和性和可逆性 受体的亚型 如 胆碱能受体 M受体N受体 N1和N2受体亚型 肾上腺素能受体 受体 1和 2受体亚型 受体 1 2和 3受体亚型 一种递质能选择性地作用于多种效应器细胞而产生多种多样的生物学效应 突触前受体 位于突触前膜的受体称为突触前受体或自身受体 可抑制或易化突触前神经递质的释放 如 NE 突触前膜 2受体 NE释放 NE 突触前膜血管紧张素受体 NE释放 受体的作用机制 受体 递质 跨膜信号转导 突触后神经元 活动效应器细胞效应G蛋白耦联受体 多数 离子通道型受体 受体的调节 上调 递质分泌 受体数渐 亲和力渐 下调 递质分泌 受体数渐 亲和力渐 3 主要的递质和受体系统 乙酰胆碱及其受体 乙酰胆碱 acetylcholine ACh 是重要的神经递质 胆碱能神经元 释放乙酰胆碱作为递质的神经元称之 胆碱能神经元在中枢分布极为广泛 分布 脊髓前角运动神经元 特异性感觉传入通路的第三级神经元 脑干网状结构上行激动系统 纹状体 边缘系统 胆碱能纤维 以Ach为递质的神经纤维 称为胆碱能纤维 包括 躯体运动神经纤维 所有自主神经节前纤维 大多数副交感神经节后纤维 除少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维外 少数交感神经节后纤维 支配汗腺的纤维和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维 胆碱能受体 能与乙酰胆碱特异性结合的受体称为胆碱能受体 毒蕈碱受体 muscarinicreceptor M受体 能与天然植物中的毒蕈碱结合并产生生物效应 有M1 M5五种亚型 均为G 蛋白耦联受体 烟碱受体 nicotinicreceptor N受体 能与天然植物中的烟碱结合并产生生物效应 有N1和N2两种亚型 均为离子通道型受体 毒蕈碱受体 中枢分布广泛效应几乎参与神经系统所有功能 学习和记忆 觉醒与睡眠 感觉与运动 内脏活动以及情绪等 阻断剂阿托品 外周大多数副交感 少数交感节后纤维所支配的效应器细胞膜上一系列自主神经效应 称为毒蕈碱样作用 M样作用 心脏活动的抑制 支气管和胃肠平滑肌 膀胱逼尿肌 虹膜环行肌的收缩 消化腺及汗腺分泌的增加 骨骼肌血管舒张等 烟碱受体类型N1受体N2受体神经元型烟碱受体肌肉型烟碱受体分布自主神经节突触后膜神经 骨骼肌接头终板膜效应烟碱样作用 N样作用 小剂量 兴奋性突触后电位终板电位神经元兴奋骨骼肌收缩阻断剂筒箭毒碱六烃季胺十烃季胺 去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体 去甲肾上腺素能神经元在中枢 以NE为递质的神经元称去甲肾上腺素能神经元 胞体 大多数位于低位脑干 尤其是中脑网状结构 脑桥的蓝斑以及延髓网状结构的腹外侧部分 纤维投射 上行部分 大脑皮层 边缘前脑和下丘脑 下行部分 脊髓后角的胶质区 侧角和前角 支配低位脑干部分 低位脑干内部功能 主要涉及心血管活动 情绪 体温 摄食和觉醒等方面的调节 肾上腺素能神经元在中枢 以E为递质的神经元称肾上腺素能神经元 胞体 主要分布于延髓纤维投射 上行部分 下行部分功能 可能在心血管活动的调节中参与作用 肾上腺素能纤维释放去甲肾上腺素作为递质的神经纤维 称为肾上腺素能纤维 在外周 多数交感神经节后纤维释放的递质为去甲肾上腺素 在外周尚未发现以E为递质的神经纤维 肾上腺素能受体能与肾上腺素或去甲肾上腺素结合的受体称为肾上腺素能受体 肾上腺素能敏感神经元 分布有肾上腺素能受体的神经元称肾上腺素能敏感神经元 肾上腺素能受体分为两类 型肾上腺素能受体和 型肾上腺素能受体 广泛分布于中枢和周围神经系统 所有的肾上腺素能受体都属于G 蛋白耦联受体 型肾上腺素能受体 受体 类型 1 2均为G 蛋白耦联受体分布广泛分布于中枢和周围神经系统大部分交感神经节后纤维神经元突触前膜末梢支配的效应器细胞膜属于突触前受体效应平滑肌兴奋为主负反馈作用血管 子宫 虹膜调节神经末梢递质NE释放辐射状肌收缩等 激动剂氯压啶可治疗高血压 小肠平滑肌舒张阻断剂酚妥拉明哌唑嗪育亨宾 型肾上腺素能受体 受体 类型 1 2 3均为G 蛋白耦联受体分布心脏组织如窦房结支气管 胃 肠 脂肪组织房室传导系统 心肌等子宫 血管平滑肌效应兴奋性抑制性脂肪心率 心缩力 平滑肌舒张分解代谢 阻断剂普萘洛尔 propranolol 心得安 美托洛尔和阿替洛尔丁氧胺 心得乐 胆碱受体 肾上腺素能受体的分布及效应 多巴胺及其受体 dopamine DA 属于儿茶酚胺类 分布 多巴胺系统主要存在于中枢 包括黑质 纹状体 中脑边缘系统和结节 漏斗三个部分 脑内的多巴胺主要由中脑的黑质制造 沿黑质 纹状体投射系统分布 在纹状体储存 其中以尾核含量最多 受体类型 已发现并克隆出D1 D2 D3 D4 D5五种 均为G 蛋白耦联受体 主要功能 参与对躯体运动 精神情绪活动 垂体内分泌功能以及心血管活动等的调节 5 羟色胺及其受体 5 hydroxytryptamine 5 HT 分布 主要存在于中枢 胞体 主要集中于低位脑干的中缝核内 纤维投射 上行部分 中缝核上部 5 HT含量最多 纹状体 丘脑 下丘脑 边缘前脑和大脑皮层 下行部分 中缝核下部 脊髓后角 侧角和前角 支配低位脑干部分 分布在低位脑干内部 受体 多而复杂 已知有5 HT1 5 HT7等7种亚型 其中5 HT3受体是离子通道型受体 其余大多数是G 蛋白耦联受体 此外 部分5 HT1A受体是突触前受体 主要功能 调节痛觉 情绪 睡眠 体温 性行为 垂体内分泌等功能活动 组胺及其受体胞体 分布的区域非常局限 集中在下丘脑后部的结节乳头核内纤维投射 广泛 几乎到达中枢神经系统的所有部位受体 H1 H2 H3 广泛存在于中枢和周围神经系统功能 中枢组胺系统可能与觉醒 性行为 腺垂体激素的分泌 血压 饮水和痛觉等调节有关 氨基酸类递质及其受体兴奋性递质 谷氨酸 Glu 和门冬氨酸 Asp 抑制性递质 氨基丁酸 GABA 和甘氨酸 Gly 门冬氨酸 多见于视皮层的锥体细胞和多棘星状细胞 谷氨酸 脑和脊髓内主要的兴奋性递质 在大脑皮层和脊髓背侧部分含量相对较高 谷氨酸受体 促离子型受体和促代谢型受体两种 促离子型受体 海人藻酸 KA 受体 AMPA受体 NMDA受体三种类型 作用 激活KA受体 主要对Na 和K 通透激活AMPA受体 有的仅对Na 通透 有的还允许Ca2 通透 激活NMDA受体 对Na K Ca2 都通透 促代谢型受体 在突触前和突触后均有分布 可能参与突触的可塑性 氨基丁酸 是脑内主要的抑制性递质 在大脑皮层浅层和小脑皮层浦肯野细胞层含量较高 也存在于纹状体及其投射纤维中 GABA受体 GABAA GABAB GABAC三种受体亚型 GABAA GABAC均属促离子型受体 GABAB属于促代谢型受体 分布 GABAA GABAB受体广泛分布于中枢神经系统 GABAC受体主要存在于视网膜和视觉通路中 作用 激活GABAA和GABAC Cl 内流 突触后膜超极化 IPSP激活GABAB K 外流 突触后膜超极化 IPSP 甘氨酸 主要分布于脊髓与脑干中 甘氨酸受体 促离子型受体 其耦联通道也是氯通道 开放时允许Cl 和其他单价阴离子内流 引起突触后膜超极化 即产生IPSP 受体阻断剂 士的宁甘氨酸其他作用 甘氨酸 NMDA受体 谷氨酸的一种受体 兴奋效应 且为谷氨酸兴奋NMDA受体所必需 神经肽 neuropeptide 及其受体 是指分布于神经系统的起信息传递或调节信息传递作用的肽类物质 它们可以调质 递质或激素的形式发挥作用 主要有以下几类 速激肽 阿片肽 下丘脑调节肽和神经垂体肽 脑 肠肽 其他 嘌呤类递质及其受体 主要有腺苷 adenosine 和ATP 腺苷是中枢神经系统中的一种抑制性调质 腺苷受体有A1 A2A A2B和A3等4种类型 均为G 蛋白耦联受体 气体类递质一氧化氮 NO 和一氧化碳 CO 等也属于神经递质 三 反射活动的基本规律 一 反射的分类 先天就有 无需后天训练 在非条件反射基础上经后天训练获得 反射弧较简单 反射弧较复杂 固定 数量有限易变 数量无限 刺激性质为非条件刺激 刺激性质为条件刺激 各级中枢均可形成 需要高级中枢参与 多为维持生命的本能活动 具有更完善的适应性 物种共有 个体特有 非条件反射条件反射 二 反射的中枢控制反射 在中枢神经系统参与下 机体对内外环境刺激的规律性应答反应 反射的基本过程 刺激 感受器 传入N 中枢 传出N 效应器 效应单突触反射 在中枢只经过一次突触传递的反射 多突触反射 在中枢经过多次突触传递的反射 中枢神经元的联系方式模式图 1 单线式联系 一个突触前神经元 一个突触后神经元 2 辐散式联系 多见于传入通路一个突触前神经元 多个突触后神经元许多神经元同时兴奋或抑制 3 聚合式联系 多见于传出通路许多神经元 一个神经元不同神经元兴奋和抑制在同一神经元上发生整合 4 链锁式联系 在空间上可扩大作用范围 5 环式联系 因负反馈而使活动及时终止 或因正反馈而使兴奋增强和延续 三 中枢神经元的联系方式 环式 链锁式 四 中枢兴奋传播的特征 1 单向传播2 中枢延搁 一个突触通常需0 3 0 5ms 3 兴奋的总和 时间总和和空间总和 4 兴奋节律的改变传出冲动的频率取决于各种影响因素的综合效应 5 后发放在反射活动中 刺激停止后 传出神经仍可在一定时间内继续发放冲动 这种现象称为后发放 6 对内环境变化敏感和易疲劳性 对缺氧 PCO2 药物敏感 如pH N元兴奋性 士的宁 递质释放 咖啡因 递质释放 五 中枢抑制和中枢易化 中枢抑制 突触后抑制突触前抑制 中枢易化 突触后易化突触前易化 1 突触后抑制特点 抑制性中间N元参与 是超极化抑制 分类 传入侧支性抑制 回返性抑制 抑制性中间N元 释放抑制性递质 突触后N元产生IPSP 突触后N元发生抑制 兴奋冲动传入 侧支兴奋抑制性中间N元 抑制性中间N元释放抑制性递质 抑制另一N元 突触后膜产生IPSP 交互抑制 传入侧支性抑制 意义 能使不同中枢之间的活动协调起来 兴奋一N元 突触后膜产生 EPSP 回返性抑制 回返性抑制 意义 及时终止运动神经元的活动 或使同一中枢内许多神经元的活动同步化 N元兴奋冲动沿轴突传出 侧支兴奋抑制性中间N元 抑制性中间N元释放抑制性递质 原先兴奋的N元及同中枢其它N元抑制 突触后膜产生IPSP 兴奋效应细胞 传入侧支性抑制和回返性抑制示意图左半侧表示传入侧支性抑制 右半侧表示回返性抑制 2 突触前抑制 实验A 刺激轴突1时 胞3产生10mV的EPSP 实验B 先刺激轴突2 再刺激轴突1时 胞3产生5mV的EPSP 概念 通过改变突触前膜 轴1 电位使突触后N元兴奋性降低的抑制称为突触前抑制 结构基础 轴2 轴1 胞3串联突触 意义 在中枢广泛存在 尤其多见于感觉传入通路 对调节感觉传入活动具有重要意义 机制 三种可能机制 机制 轴2先兴奋释放GABA 轴1 GABAA受体 轴1去极化 轴1末梢AP幅度 时程缩短 轴1Ca2 内流量 轴1递质释放量 胞3EPSP幅度 胞3抑制 特征 是去极化抑制 Cl 外流 机制 轴B兴奋释放GABA轴A膜GABAB受体耦联的G蛋白轴A膜K通道开放K 外流轴A膜复极化加快轴ACa2 内流量 轴A递质释放量 运动神经元EPSP幅度 运动神经元抑制 机制 轴A促代谢型受体激活直接抑制轴A兴奋性递质释放 与Ca2 内流无关 运动神经元EPSP幅度 运动神经元抑制 3 突触后易化 表现为EPSP的总和 突触后膜去极化膜电位靠近阈电位新刺激易达阈电位动作电位4 突触前易化 在与突触前抑制同样的结构基础上 由于到达末梢A的AP时程 Ca2 通道开放时间 入末梢A的Ca2 量 末梢A释放递质 突触后神经元的EPSP 突触前抑制和突触前易化的神经元联系方式及机制示意图A 神经元联系方式 B 机制 详见正文 教学目的 要求第一节神经系统功能活动的基本原理一 神经元和神经胶质细胞掌握神经纤维传导兴奋的特征 二 突触传递掌握突触的概念与分类 掌握经典突触的概念与分类 掌握突触处兴奋的传递过程 EPSP和IPSP的产生机制 掌握兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位的概念 掌握受体的概念 掌握激动剂 拮抗剂 配体的概念 掌握突触前受体及其作用 掌握胆碱能纤维的概念与分布 掌握胆碱能受体的类型 分布 主要生理作用及其常用拮抗剂 掌握周围肾上腺素能纤维的概念与分布 掌握肾上腺素能受体的类型 分布 主要生理作用及其常用拮抗剂 三 反射活动的基本规律掌握中枢兴奋传播的特征 掌握突触抑制的类型与产生机制 突触后抑制与抑制性突触后电位的产生 传入侧枝性抑制与回返性抑制 突触前抑制 1 名词解释 轴浆运输 突触 非定向突触 兴奋性突触后电位 抑制性突触后电位 神经递质 神经调质 受体 激动剂 拮抗剂 配体 上调 下调 胆碱能纤维 肾上腺素能纤维 突触后抑制 传入侧支性抑制 回返性抑制 突触前抑制 2 简答题1 简述突触的分类 2 试述兴奋通过突触的传递过程 3 神经纤维兴奋的传导有哪些特点 4 试述胆碱能受体和肾上腺素能受体的分类 分布 作用及常用的拮抗剂 5 神经纤维兴奋的传导与反射弧中枢部分兴奋的传布各有哪些特点 6 试述中枢抑制的分类 产生机制及其意义 7 闰绍细胞功能被破伤风毒素破坏后 为何会出现强烈的肌痉挛 第二节神经系统的感觉分析功能 内外环境的各种变化 感受器 换能作用 神经冲动 传导路 大脑皮层 分析综合产生主观感觉 概述感觉 是人脑对客观事物的主观反映 感觉产生过程 一 中枢对躯体感觉的分析 一 感觉传入通路一般由三级神经元接替周围突 感受器后根神经节或脑神经节初级传入神经元中枢突 脊髓和脑干第二级神经元直接或间接通过中间神经元接替多级神经元接替 运动神经元丘脑第三级神经元 感觉传入通路各种反射大脑皮层投射 各种不同感觉 深感觉传导路径 本体感觉 精细触 压觉 后根内侧部 脊髓同侧后索上行 延髓下部薄束核 楔束核换元 纤维交叉到对侧 小部分不交叉 内侧丘系 后索 内侧丘系传入系统 丘脑的特异感觉接替核后外侧腹核 先上行再交叉 浅感觉传导路径 痛觉 温度觉 粗略触 压觉 后根的外侧部 脊髓后角换元 纤维经白质前联合交叉到对侧 脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行 前外侧索传入系统 丘脑的特异感觉接替核 小部分到丘脑中线区和髓板内核群 先交叉再上行 1 丘脑前的传入系统 传导路特征与临床 传导痛觉 温度觉和粗略触压觉的纤维先交叉后上行 传导本体觉和精细触压觉的纤维则先上行后交叉 脊髓半离断 离断水平以下对侧的痛觉 温度觉和粗略触压觉障碍 同侧的本体觉和精细触压觉障碍 脊髓空洞症 中央管空洞形成 痛 温觉和粗略触压觉障碍的分离现象 相应节段双侧皮节的痛 温觉障碍 而粗略触压觉基本不受影响 上行和下行纤维在多个节段内换元再交叉 2 丘脑的核团 第一类细胞群特异感觉接替核 腹后核的内侧部与外侧部 内 外膝状体 功能特点 接受第二级感觉投射纤维 换元后投射到皮层特定感觉区 构成特异投射系统 功能上具有点对点空间定位关系 引起特定感觉 第二类细胞群联络核 丘脑枕 丘脑前核 外侧腹核 功能特点 接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维 换元后投射到皮层特定感觉代表区 功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关 第三类细胞群非特异投射核 主要为髓板内核群 束旁核 中央中核 中央外侧核 功能特点 接受脑干网状结构的上行纤维 换元后弥散地投射到皮层广泛区域 构成非特异投射系统 功能上与维持和改变皮层兴奋状态有关 3 感觉投射系统 特异性投射系统概念 丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路 组成及功能 各感受器的传入纤维 除嗅觉外 上行 丘脑感觉接替核换元 丘脑发出特异性投射纤维 大脑皮质特定区域 引起感觉 并激发大脑皮质发放传出神经冲动 非特异性投射系统概念 丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路 组成及功能 特异性感觉传入纤维侧支 脑干网状结构中多次换元 丘脑非特异投射核 大脑皮质弥散性投射 维持和改变大脑皮层的兴奋性 维持觉醒 项目特异性投射系统 接受的冲动有特异性无特异性传导的途径有专门传导途径无专门传导途径投射部位大脑皮层特定感觉区弥散投射至大脑皮层各区第四层大锥体细胞各层神经元的树突感觉与皮层定位有点对点的联系无点对点的联系功能引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋性激发皮层发出神经冲动维持大脑清醒状态 非特异性投射系统 两种感觉投射系统的区别 二 大脑皮层的感觉代表区 外侧面 体表感觉区 3 1 2区 第一感觉区 岛叶 第二感觉区 本体感觉区 4区 又是运动区 内脏感觉区 第二感觉区 运动辅助区听觉区 41区 42区视觉区 17区 躯体感觉代表区 丘脑后腹核 特异投射系统大脑皮层的特定区域主要体表感觉代表区包括本体感觉区1 体表感觉代表区第一感觉区更重要第二感觉区 第一感觉区 位置 中央后回 3 1 2区 投射特点 左右交叉 头面部双侧性 倒置分布 头面部正立 精细正比 各种感觉投射规律中央后回前到后依次为 肌肉牵张感觉 3a区 慢适应感觉 3区 快适应感觉 1区 关节 骨膜 筋膜等感觉 2区 第二感觉区 位置 位于大脑外侧沟的上壁 由中央后回底部延伸到脑岛的区域 功能 定位较差 感觉分析粗糙 麻木感 可能与痛觉有关 2 本体感觉代表区 与运动区重叠在一起 中央前回4区 三 躯体感觉1 触 压觉内侧丘系精细触 压觉 与刺激的具体定位 空间和时间的形式等有关 脊髓丘脑束粗略触 压觉 仅有粗略定位的功能 2 本体感觉3 温度觉4 痛觉躯体痛包括体表痛和深部痛 二 中枢对内脏感觉的分析 传入通路与皮层代表区1 传入神经 自主神经 包括交感神经和副交感神经 2 皮层代表区 体表第一感觉区第二感觉区和运动辅助区 人脑 边缘系统 内脏感觉 主要是痛觉无本体感受器 温度觉 触 压觉感受器也很少 1 内脏痛的特点 定位不清 分辫能力差 最主要的特点 产生缓慢 持续久 对牵拉 痉挛 炎症 缺血等刺激敏感 对切割 烧灼等不敏感 情绪反应明显 伴有恶心 呕吐和心血管及呼吸活动改变 有牵涉痛2 体腔壁痛 是指内脏疾患引起邻近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛而产生的疼痛 3 牵涉痛 referredpain 概念 某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏 这种现象称牵涉痛 机制 与可塑性有关 会聚学说 患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元 痛觉错觉 常见内脏疾病牵涉痛的部位患病器官心胃 胰肝 胆肾脏阑尾体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左上臂肩胛间沟区或脐周 会聚学说 易化学说 患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性 对体表传入冲动产生易化作用 痛觉过敏 平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉 患病内脏 三 中枢对特殊感觉的分析 一 视觉 皮层代表区 枕叶距状沟的上下缘 17区 投射特点 视网膜的鼻侧交叉投射到对侧枕叶 颞侧不交叉投射到同侧枕叶 视网膜的上 下 半部投射到距状裂的上 下 缘 黄斑区 周边区 投射到距状裂的后 前 部 二 听觉 代表区 颞横回和颞上回 41区 42区 投射特点 双侧投射 但以对侧为主 第二节神经系统的感觉分析功能教学要求 掌握丘脑的三个细胞群及其主要功能 掌握丘脑的感觉投射系统 特异性投射系统与非特异性投射系统及其功能 掌握内脏痛的特征 掌握牵涉痛的概念 复习题名词解释 突触后抑制 传入侧支性抑制 回返性抑制 突触前抑制 特异投射系统 非特异投射系统 牵涉痛2 简答题1 神经纤维兴奋的传导与反射弧中枢部分兴奋的传布各有哪些特点 2 试述中枢抑制的分类 产生机制及其意义 3 闰绍细胞功能被破伤风毒素破坏后 为何会出现强烈的肌痉挛 4 试比较特异性投射系统与非特异性投射系统 5 何谓脊休克 简述其产生机制与临床表现 6 何谓牵涉痛 它有何临床意义 第三节神经系统对姿势和运动的调节从脊髓到大脑皮层 各级中枢对姿势和运动都能进行调节 神经系统调节姿势和运动是复杂的反射活动 一 运动传出的最后公路 一 脊髓和脑干运动神经元1 脊髓前角运动神经元 递质为Ach 运动神经元 梭外肌 运动神经元 梭外肌 梭内肌 运动神经元 梭内肌 调节肌梭对牵张刺激的敏感性 2 脑干运动神经元 脑干的大多数脑神经核 除第 对脑神经核外 内存在运动神经元 3 最后公路 脊髓 运动N元或脑运动神经元 外周和高位中枢的各种神经冲动 传出冲动到达骨骼肌纤维 引发随意运动 调节姿势 协调肌群的活动 躯体运动反射的最后公路示意图 躯体运动反射 二 运动单位运动单位 一个脊髓 运动神经元或脑运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位 二 中枢对姿势的调节 从脊髓到大脑皮层各级水平 一 脊髓的调节功能1 脊休克 spinalshock 概念 是指人和动物在脊髓与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象 脊动物脊髓与高位中枢离断的动物 脊髓颈5以下 主要表现 横断面以下脊髓所支配的躯体和内脏的反射活动均减退以至消失 如骨骼肌紧张性减弱甚至消失 外周血管扩张 血压降低 出汗被抑制 直肠和膀胱中粪 尿潴留等 特点 这些表现是暂时的 脊髓反射可逐渐恢复 恢复的快慢与种族进化程度有关 低等动物恢复快 高等动物恢复慢 较简单较原始的反射先恢复 如屈肌反射 腱反射等 较复杂的反射后恢复 如对侧伸肌反射等 血压逐渐回升 并有一定的排尿排便能力 离断面水平以下的知觉和随意运动能力将永久丧失 伸肌反射减弱 屈肌反射增强 产生原因 并不是脊髓损伤本身所造成 而是脊髓突然失去高位中枢控制所引起 高位中枢平时具有易化伸肌反射和抑制屈肌反射的作用 2 脊髓对姿势的调节姿势反射 posturalreflex 中枢神经系统通过调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动 以保持或改正躯体在空间的姿势 称为姿势反射 对侧伸肌反射脊髓牵张反射节间反射 屈肌反射 flexionreflex 对侧伸肌反射 crossedextensorreflex 概念 脊动物受到伤害刺激时 受伤害一侧肢体关节的屈肌收缩而伸肌弛缓 肢体屈曲 称为屈肌反射 意义 屈肌反射使肢体离开伤害性刺激 具有保护性意义 不属于姿势反射 对侧伸肌反射概念 如果受到伤害性刺激较强时 则可在同侧肢体发生屈曲的基础上出现对侧肢体伸展 这一反射称为对侧伸肌反射 意义 一种姿势反射 在保持躯体平衡中具有重要意义 牵张反射 stretchreflex 1 概念 骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射 2 类型 腱反射 位相性牵张反射 肌紧张 紧张性牵张反射 腱反射 概念 指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射 如 膝反射 跟腱反射 特点 单突触反射 意义 了解神经系统的某些功能状态 如果腱反射减弱或消失 常提示该反射弧的某个部分有损伤 若腱反射亢进 提示高位中枢有病变 膝反射 叩击股四头肌肌腱 肌肉受到牵拉刺激 肌梭兴奋性 Ia类N纤维传入 运动 元兴奋 股四头肌收缩 肌紧张 紧张性牵张反射 概念 指缓慢持续牵拉肌腱时所发生的牵张反射 其表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩 阻止被拉长 特点 多突触反射 同一肌肉的不同运动单位进行交替性收缩 无明显的运动表现 骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态 意义 维持躯体姿势最基本的反射 是姿势反射的基础 如果破坏肌紧张的反射弧 可出现肌张力的减弱或消失 表现为肌肉松弛 因而无法维持身体的正常姿势 3 感受器 肌梭 长度感受器 腱器官 张力感受器 肌梭 结构特点 梭外肌纤维 与肌梭呈并联关系 N元支配 梭内肌纤维 核袋纤维 核链纤维 收缩成分与感受装置呈串联关系 N元支配 传入神经纤维 Ia和 类纤维Ia类螺旋形末梢分布在核袋纤维和核链纤维感受装置部位 类花枝状末梢主要分布在核链纤维的感受装置部位 机能特点 Ia传入冲动 肌梭兴奋性 肌梭被牵拉 传入冲动 肌梭兴奋性 梭外肌收缩 N元兴奋 Ia传入冲动 肌梭兴奋性 梭内肌收缩 N元兴奋 N元兴奋 叩击肌腱 N元兴奋 梭内肌收缩 维持和增加肌梭的传入冲动 使梭外肌维持于持续缩短的状态 以保证牵张反射的强度 N元兴奋 梭外肌收缩 对抗牵拉刺激 N元兴奋 N元兴奋 腱器官 分布于肌腱胶原纤维之间的牵张感受装置 结构特点 肌梭与梭外肌呈并联关系 腱器官与梭外肌呈串联关系 肌梭感受肌肉的长度变化 腱器官感受肌肉的张力变化 功能特点 当肌肉受牵拉 肌梭传入 脊髓前角 运动神经元 牵张反射 受牵拉肌肉收缩 当肌肉受牵拉 兴奋腱器官 Ib类传入 脊髓前角 运动神经元 牵张反射受到抑制 防止被牵拉肌肉受到损伤 肌梭 腱器官传入与骨骼肌状态的关系骨骼肌状态肌梭传入冲动腱器官传入冲动梭外肌等长收缩不变增加梭外肌等张收缩减少不变牵拉肌肉增加增加 腱反射与肌紧张的异同项目腱反射肌紧张性质位相性牵张反射紧张性牵张反射刺激快速短促牵拉缓慢持续牵拉传入神经 类 类 类收缩特点同步性快速收缩持续交替性收缩反射弧单突触反射弧多突触反射弧意义了解神经系统的功能状态维持姿势 辅助诊断疾病 节间反射节间反射 指脊动物在反射恢复的后期 脊髓某节段N元发出的轴突与临近上下节段的N元发生联系 通过上下节段之间N元的协同活动所进行的一种反射活动 如 刺激脊动物腰背皮肤 可引起后肢发生一系列节奏性骚爬动作 称为骚爬反射 二 脑干对肌紧张和姿势的调节 1 脑干对肌紧张的调节 脑干网状结构抑制区和易化区抑制区 抑制肌紧张和肌运动的区域 称为抑制区 范围较小 如延髓网状结构腹内侧 易化区 加强肌紧张和肌运动的区域 称为易化区 范围较大 如延髓网状结构背外侧部 脑桥被盖 中脑中央灰质及被盖 下丘脑和丘脑中线核群等 易化系统 前庭核 小脑前叶两侧及后叶中间部与易化区构成易化系统 抑制系统 大脑皮层运动区 纹状体 小脑前叶蚓部与抑制区构成抑制系统 下行易化系统 路经 1 脑干网状结构易化区 发动下行冲动易化脊髓牵张反射 2 前庭核有加强脊髓牵张反射的作用下行抑制系统 路经 3 脑干网状结构抑制区 发动下行冲动抑制脊髓牵张反射 其区接受1 大脑皮层 5 尾状核 6 小脑传来的冲动 脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节 抑制区 易化区 延髓网状结构背外侧部 脑桥被盖 中脑中央灰质及被盖 下丘脑和丘脑中线核群等 延髓网状结构腹内侧 部位 下传通路 作用 特点 活动较强 占优势 活动较弱 网状脊髓束 抑制 N元兴奋性 肌梭敏感性 肌紧张和肌运动 网状脊髓束 加强 N元兴奋性 肌梭敏感性 肌紧张和肌运动 去大脑僵直 现象 如果在动物的中脑上 下丘 四叠体 之间切断脑干 动物立即会出现全身伸肌过度紧张的现象 表现为四肢伸直 坚硬如柱 头尾昂起 角弓反张 脊柱挺硬 这种现象称为去大脑僵直 人类中脑受压 血肿 肿瘤 病毒性脑炎 也可出现类似去大脑僵直现象 往往提示病变已严重侵犯脑干 是预后不良的信号 去大脑僵直的产生原因 是因为较多的抑制系统被切除 特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系 造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡 易化区的活动明显占优势的结果 中脑上 下丘 四叠体 之间切断脑干 产生的机制有两种 僵直和 僵直1 僵直 由于高位中枢的下行性作用直接和间接通过脊髓中间神经元提高 运动神经元的活动而出现的僵直 如前庭核 前庭脊髓束 运动神经元 肌紧张 2 僵直 由于高位中枢的下行性作用首先提高 运动神经元的活动 使肌梭的传入冲动增加 转而增强 运动神经元的活动而出现的僵直 如网状结构易化区 网状脊髓束 运动神经元的活动 梭内肌收缩 肌梭敏感性 传入冲动 运动神经元活动 肌紧张 经典的去大脑僵直主要属于 僵直 2 脑干对姿势的调节 见第九章 状态反射 翻正反射 三 中枢对躯体运动的调节 随意运动的设想 皮层联络区 基底N节 皮层小脑 小脑半球外侧部 中央前回和运动前区 脊髓小脑 小脑半球中间部 运动 执行 设计 产生和调节随意运动示意图 特征 交叉支配 除上面部肌受双侧皮层支配外 倒置分布 除头面部是正立的外 功能定位精确 区域大小与精细程度呈正比 一 大脑皮层运动区和运动传出通路1 大脑皮层运动区 主要运动区 其他运动区 运动辅助区等 纵裂内缘及扣带回 部位 中央前回和运动前区 4区 6区 功能 执行随意运动指令 肢体远端肌 肢体近端肌 双侧支配 协调随意运动 皮层脊髓束 皮层脑干束 脊髓前角运动神经元 延髓锥体 内囊 4 6 3 1 2 5 7区 2 运动传出通路 大脑皮层 顶盖脊髓束 网状脊髓束 前庭脊髓束 运动皮层 感觉皮层 皮层下中枢 锥体系 脑神经运动神经元 红核脊髓束 组成 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 80 种系发生上较新 对侧脊髓前角外侧部分运动神经元 控制四肢远端的肌肉 与精细的 技巧性的运动有关 红核脊髓束作用与前相似 皮质脊髓前束 20 种系发生上较古老 双侧脊髓前角内侧部分运动神经元 控制躯干和四肢近端的肌肉 尤其是屈肌 与姿势的维持和粗略的运动有关 顶盖脊髓束 网状脊髓束 前庭脊髓束作用与前相似 运动传出通路损伤表现不全性麻痹 运动能力和肌张力减弱 见于单纯的运动传出通路损伤 柔软性麻痹 软瘫 随意运动丧失 伴有牵张反射减退或消失 常见于脊髓或脑神经元损伤 如脊髓灰质炎 痉挛性麻痹 硬瘫 随意运动丧失 伴有牵张反射亢进 常见于高位中枢损伤 如内囊出血引起的中风 人类皮质脊髓侧束损伤 巴彬斯基征阳性 柔软性和痉挛性麻痹的比较类型柔软性麻痹 软瘫 痉挛性麻痹 硬瘫 麻痹范围常较局限较广泛随意运动丧失丧失肌紧张 张力 减退 松弛过强 痉挛腱反射减弱或消失增强浅反射减弱或消失减弱或消失巴彬斯基征阴性阳性肌萎缩明显不明显产生原因脊髓或脑神经元损伤姿势调节系统损伤人类 婴儿皮层脊髓束发育不完全 巴彬斯基征阳性成人在深睡或麻醉状态下 二 基底神经节的运动调节功能 基底神经节 皮层下的一些核团的总称 纹状体 尾核 壳核 苍白球 丘脑底核 黑质 丘脑 运动皮层 基底神经节 1 基底神经节与大脑皮层之间的纤维联系 基底神经节与大脑皮层之间神经回路的模式图丘脑 VA VL 丘脑前腹核和外侧腹核GLU 谷氨酸GABA r 氨基丁酸 直接通路 是指新纹状体直接向苍白球内侧部投射的路径 其递质为GABA 能易化大脑皮层发动运动 去抑制 直接通路激活 抑制苍白球内侧部紧张性活动 对丘脑前腹核和外侧腹核紧张性抑制作用 丘脑活动 间接通路 为先后经过苍白球外侧部和丘脑底核两次中继后到达苍白球内侧部的多突触路径 能抑制皮层发动运动 间接通路激活 新纹状体 苍白球外侧部 丘脑底核去抑制 丘脑底核活动 苍白球内侧部活动 抑制丘脑 皮层投射系统紧张性活动 平时以直接通路活动为主 而当间接通路活动时 则可部分抵消直接通路对大脑皮层的易化作用 2 黑质 纹状体投射系统黑质 纹状体多巴胺能投射系统 由黑质致密部发出 纤维末梢释放多巴胺通过激活D1受体兴奋直接通路 激活D2受体抑制间接通路的活动 从而易化运动皮层的活动 新纹状体内的神经元 包括投射神经元和中间神经元中型多棘神经元 MSN 属于投射神经元 新纹状体内的主要神经元 其主要递质是GABA 功能 整合来自皮质谷氨酸能纤维和黑质 纹状体多巴胺能投射系统的传入信息 也可接受新纹状体内GABA能和胆碱能中间神经元的纤维投射 两类中型多棘神经元 MSN 传出纤维分别组成直接通路和间接通路 3 与基底神经节损伤有关的疾病 肌紧张过强而运动过少的疾病 临床病症 如震颤麻痹 帕金森氏病 主要表现 全身肌紧张增高 肌肉僵硬 随意运动过少 动作缓慢 面部表情呆板 静止性震颤是本病的重要特征 震颤多见于上肢 尤其是手部 静止时出现 情绪激动时增强 随意运动时减少 入睡后停止 病因 双侧黑质病变 多巴胺能神经元变性受损 发病机制 双侧黑质病变 DA神经元变性 直接通路活动 间接通路活动 运动皮层活动 临床症状丘脑外侧腹核等结构的功能异常 静止性震颤 治疗方案 1 促进多巴胺合成药物 左旋多巴 改善肌肉强直和动作缓慢的症状2 M受体阻断剂 东莨菪碱等 阻断新纹状体内胆碱能中间神经元对MSN的抑制作用 肌紧张不全而运动过多的疾病 临床病症 如舞蹈病 亨廷顿病 和手足徐动症等 病因 双侧新纹状体病变 新纹状体内GABA能中间神经元变性或遗传性缺损 主要表现 不自主的上肢和头部的舞蹈样动作 伴肌张力降低等症状 发病机制 双侧纹状体病变 新纹状体GABA能中间神经元功能 对苍白球外侧部的抑制作用 间接通路活动 直接通路活动相对 运动皮层活动 治疗方案 用耗竭多巴胺递质的药物 如利血平 可缓解其症状 肌紧张不全而运动过多性疾病肌紧张过强而运动过少性疾病病症舞蹈病和手足徐动症等震颤麻痹 帕金森氏病 表