新生儿特点及常见病预防ppt课件

儿保科何莉 新生儿生理特点及常见疾病预防 一 新生儿生理特点 新生儿分类 根据出生体重分类 1 正常出生体重儿 出生体重2500 4000g2 低出生体重儿 出生体重 2500g3 极低出生体重儿 出生体重 1500g4 巨大儿 出生体重 4000g 一 正常新生儿特点与分类 正常足月新生儿 胎龄满37 42周 体重在2500g以上 身长大于47cm 无畸形和疾病的活产婴儿 一 新生儿生理特点 体重 2500 3999克 满月长 600克身长 50厘米左右 满月长4厘米左右 1 外观 皮肤红润头大 颈短 躯干相对小乳晕清楚 乳头突出四肢短 屈曲状 指尖超过指尖足纹多男婴睾丸下降女婴大阴唇覆盖小阴唇 一 新生儿生理特点 体温 体温调节功能差 散热快 体温易受环境影响而波动 产热依靠棕色脂肪代谢 容易出现体温不升 保暖非常重要 一 新生儿生理特点 一 新生儿生理特点2 皮肤 黏膜 出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 皮肤细嫩 易受损伤和感染 胎记 粟粒疹 口腔黏膜 上皮珠颊部脂肪垫板牙 一 新生儿生理特点3 呼吸呼吸中枢发育不成熟 呼吸浅表 频率快 约40 45次 分呼吸主要靠膈肌运动 以腹式呼吸为主呼吸节律不规则 一 新生儿生理特点4 消化 消化道面积相对较大 肌层薄 易发生溢乳和呕吐 打嗝 一 新生儿生理特点5 循环 脐带结扎 肺血管阻力降低 卵圆孔和动脉导管功能性关闭 心率快 120 140次 分 血压平均70 50mmHg 向心性分布 肝脾易触及 四肢凉 一 新生儿生理特点6 泌尿 生后24小时内排尿 肾功能发育不完善 易出现水 电解质紊乱7 免疫 从母体获得IgG IgA IgM缺乏 免疫功能不完善 一 新生儿生理特点8 神经 泛化反应 大脑皮层兴奋性低 睡眠多 原始反射 视 听 味 触觉发育较好9 代谢 二 新生儿几种特殊生理现象1 生理性体重下降2 生理性黄疸3 假月经4 乳腺肿大与泌乳5 马牙 板牙 螳螂嘴 6 存在原始反射 原始反射 觅食反射 原始反射 踏步反射 原始反射 拥抱反射 原始反射 握持反射 马牙 色素脱失 咖啡牛奶斑 湿疹 二 特殊生理现象 什么是生理性体重下降 2 3天开始7 10天恢复下降程度不超过出生体重的10 二 特殊生理现象 乳房肿大与泌乳 假月经均可自然消失 二 特殊生理现象 什么是生理性黄疸 出现时间 2 3天高峰时间 4 6天消退时间 7 10天开始 14天左右消失 早产儿4周左右 程度轻 二 特殊生理现象 什么是母乳性黄疸 纯母乳喂养儿多见暂停母乳后明显减轻轻者不处理2 3个月消退 高危新生儿 高危新生儿包括哪些因素 新生儿方面因素 母亲方面因素 家庭方面 高危新生儿 家族有遗传 代谢病 宫内 产时或产后窒息儿 缺氧缺血性脑病 颅内出血 病理性黄疸 严重感染 母亲异常妊娠及分娩史 高龄分娩 初产妇 35岁 经产妇 40岁 母亲残疾并影响养育能力 高危新生儿 符合下列因素之一 低出生体重儿或巨大儿 双多胎 早产儿或过期产儿 影响生活能力的出生缺陷 唇裂 腭裂 先心病等 保持适宜室温 室温 或局部温度 22 26 早开奶 提供足够热量 避免保暖过度 中暑 判断冷热的方法 脚凉 需加衣服 肩后或腹部微湿 需减衣服 三 新生儿护理 给新生儿洗澡 给宝宝洗澡夏季每1 2天 次 冬季每3天 次 一般在喂奶前进行湿度 保持室温 以上 水温 摸上去不烫手为宜 顺序 先洗脸 头颈 上半身 再洗下半身 五官的护理 眼睛 如有少量分泌物 用湿毛巾擦洗 耳部 及时清除溢乳 鼻部 及时清除鼻分泌物 不要用棉签清洁鼻腔 口腔 不要擦 马牙 三 新生儿护理 发现以下情况应就诊或转诊 眼部 单或双眼泪溢 大量脓液 眼球突出或内陷 出生2周后无头和眼转向亮光 瞳孔区呈白色 黄白色反光 三 新生儿护理 耳部 耳部流脓 对较大的声音没有惊醒 闭目 拥抱 吸吮等反应 口腔 唇腭裂 口腔粘膜不易擦掉的奶渣 2 新生儿护理 鹅口疮 3 脐部的护理 脐残端脱落前的护理 脐残端脱落后的护理 三 新生儿护理 2 新生儿护理 脐残端脱落前 保护 保持局部干爽和清洁 不盖任何物品或包扎 清洁 弄湿 弄脏脐部应擦干并用75 酒精或0 5 碘伏擦净 尿布在脐残端下方折叠 脐部的护理 异常处理 脐窝少量分泌物时用75 酒精或0 5 碘伏擦净 提起残端 从里向外 脐周皮肤红肿 出血或有大量脓液渗出 及时就医 三 新生儿护理 2 新生儿护理及异常识别 脐残端脱落后 脱落时间 脐残端脱落时间为1至2周 保护 保持局部干爽和清洁 清洁 脐窝部潮湿或少量无味分泌物用75 酒精或0 5 碘伏擦净 2 新生儿护理 异常处理 脐部出现以下异常应就医 粉白色肉芽或粘膜样物 有臭味或流脓 有尿味的黄色液体 周围皮肤发红 4 全身皮肤的护理 婴儿皮肤特点 油脂分泌较多 皱褶多 易感染 汗液易储留 易引起痱子 黑色素生成较少 易被晒伤 薄嫩 吸收和渗透强 易受损伤 三 新生儿护理 新生儿痱子 新生儿脓疱疮 新生儿脓疱疮 促进新生儿感知觉发展 看 看鲜艳的球 父母的微笑 听 父母的话语 大自然的声音 嗅 母亲的乳香 父亲的体味 触 不同质地 形状的物品 亲人的搂抱 6个月 和触摸 知 接触不同冷热的空气和水 新生儿常见疾病 新生儿发热新生儿腹泻呕吐皮肤感染黄疸新生儿便秘 小儿发热的处理 正常体温标准小儿腋下体温36 37 测温时间5 10分钟 肛温 口腔温 腋温各0 5 同一天内体温波动不超过1 小儿发烧的原因 外在因素 由于新生儿自身体温调节机能不完善 受外在环境影响 如天热时衣服穿太多 水喝太少 在炎热季节 或室温过高 摄入水分不足情况下容易出现发热 突然高热 称为 脱水热 小儿发烧的原因 内在因素 生病 感冒 气管炎 喉头发炎或其他疾病其他 预防注射 如麻疹 霍乱 白喉 百日咳 破伤风 等疫苗注射后的反应 发烧的居家处理 多补充水份 包括开水 果汁 运动饮料 水果等 多给高热量流质饮食如牛奶等 但宜少量多餐减少患孩衣著及被盖 以促进体温散热室内空气流通 避免阵风 室温维持在24 28 发烧的居家处理 尽量保持安静 让患孩多休息38 以下 可用温水擦浴或泡澡38 以上 可按医嘱给退烧药退热出汗一定要及时换衣 擦汗 忌吹风扇若有任何问题或您觉得担心忧虑的情况 请迅速与医院联络 新生儿腹泻 新生儿正常大便 出生后采用母乳喂养的宝宝 大便呈金黄色 软膏状 略带酸性 每天排便4 8次 母乳喂养儿的大便被认为是最符合婴儿生理的 这是因为吃母乳的宝宝肠道中含有较多的 好 细菌 如双歧杆菌 乳酸杆菌等 这些细菌寄生在宝宝的肠道中 帮助分解食物 促进吸收 还能在肠道中营造一个酸性的环境 新生儿腹泻 如果大便有下列情况 则属于异常 应当引起重视 并尽早请医生诊治 大便呈黄色水样 蛋花汤样 绿色水样 大便中含有黏液 脓液及血液 大便的表面附有鲜血 大便呈果酱样 柏油样 大便呈石灰样 或大便呈淡黄色 发亮 而且在便盆中可以上下滑动食慾減退 活力差體重不增或減輕 腹瀉 医院就诊有脫水的症狀腹泻持续24小時以上治疗 口服電解液 有严重脱水需要静脉输液继续喂奶 母奶 无乳糖配方奶粉 含乳糖配方奶粉須稀釋 新生儿呕吐 呕吐与溢奶 溢奶 喂奶時或喂奶后不久 少量吞嚥的奶又回流至口中 通常是15 30c c 前4 6个月內常見 通常是属于发育過程中的正常現象 隨著身体成熟而逐漸消失若产生并发症則為病理性的胃食道逆流呕吐 进食后一段時間 胃部較完全的呕出 溢奶 原因 食道下括約肌因為生理不成熟而松弛 无法阻止胃內食物回流至食道 产生胃食道逆流嬰兒喂食速度过快 吞入过多空氣喂完后无打嗝 馬上將宝宝平放下來 胃食道逆流 溢奶 減少溢奶的處理方式 选择合适的奶嘴喂奶时候及喂奶后 轻拍背部 幫助打嗝喂完奶 抱著維持半直立約半小時 躺下時左背后稍墊高 床头墊高30 角喂完奶 避免过度嬉戲 哭鬧 或动作少量多餐 呕吐 須立即送医院治疗者持續嘔吐 脫水囟门浮脹凸起发烧 糞便有血跡肚子絞痛似收縮手腳 啼哭 腹部肿胀便秘含有胆汁呕吐物含有深色的血 新生儿黄疸 新生儿黄疸 生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 生理性黄疸 一般生后2 3天出现 4 6天高峰 7 14天消退在此阶段中 新生儿一般情况好 无任何症状 新生儿黄疸 病理性黄疸 黄疸是体内胆红素代谢异常所致的临床症状 凡胆红素代谢过程中的任何一个环节出现异常 都可导致黄疸发生 主要包括 胆红素生成过多 如新生儿溶血病肝功能不全 例如新生儿肝炎 酶缺乏等胆道阻塞 如先天性胆道闭锁 新生儿黄疸 生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 病理性黄疸出现早 黄疸于生后24小时内出现上升快 黄疸程度过重 每天以5mg dl增长高于正常值 足月儿血清胆红素总量 12mg dl 早产儿 15mg dl程度重 严重的黄疸伴有嗜睡 反应差 惊厥 吃奶不好或黄疸退而复现 美国AAP新生儿小时胆红素列线图 高危区出生72h内小时总胆红素值在第95百分位以上 存在发生重度黄疸与胆红素脑病的可能 低危区胆红素值在第40百分位以下 之后不太会发生与黄疸有关的临床问题 中间区胆红素在第40到95百分位之间 中间区又可分为高危中间区与低危中间区 危险度介于前两者之间 目测血清胆红素浓度 新生儿黄疸 加重黄疸的因素 饥饿缺氧便秘脱水酸中毒体内出血低蛋白血症 与白蛋白竞争胆红素的物质增多 光疗换血其他治疗方法 白蛋白 静脉丙球 黄疸治疗 换血治疗 婴儿便秘的处理 小儿便秘可能的原因 饮食因素婴儿饮食太少 饮食中糖量不足 造成消化后残渣少 大便量少饮食中蛋白质含量过高使大便呈碱性 干燥 次数减少配方奶中含棕榈油 形成钙皂 于大便中排出不喜欢吃蔬菜 小儿便秘可能的原因 习惯因素生活没有规律缺乏定时排便的训练突然环境改变 小儿便秘可能的原因 疾病佝偻病 营养不良 甲状腺功能低下 腹肌张力差 或肠蠕动减弱肛裂 肛门周围炎症 大便时肛门口痛先天性巨结肠 生后不久便有便秘 腹胀和呕吐腹腔肿瘤 压近肠腔时大便不能顺利通过 小儿发生便秘后该怎么办呢 饮食调整减少蛋白质类饮食增加谷类食物 增加蔬菜 水果等含渣食物选择不含棕榈油的配方奶 小儿发生便秘后该怎么办呢 养成定时排便的习惯三个月以上的婴儿就可以训练定时排便幼儿可在清晨或训练坐便盆 并应养成每日定时排便的习惯 习惯 习惯 不需要刻意而为 下意识就能做到的行为 对孩子来说形成条件反射 印度谚语 播种行为 收获习惯 播种习惯 收获性格 性格决定命运 帮助孩子建立良好的行为习惯 习惯的培养是有关键期的排便习惯 1岁内 小儿发生便秘后该怎么办呢 适当使用开塞露和缓泻药不能常用开塞露 肥皂头通便千万不要经常服缓泻药 可能导致腹泻 新生儿发生臀红怎么办 定义 又称尿布皮炎部位 臀部 腹股沟及大腿内侧原因 湿尿布 大便的刺激 夏季 出汗多臀部出现小红丘疹 时间延长 丘疹逐渐增多 很快出现小水泡或小脓泡 如不及时处理 就会出现皮肤表面糜烂 脱落 甚至引起感染 新生儿发生臀红怎么办 先清洗 然后用棉签蘸些消毒后花生油或香油涂在患处 或者涂一些鞣酸软膏如果已出现糜烂 可以在局部用百多邦软膏给孩子洗臀部时 要用温水 不要用肥皂 以减少局部刺激尽量不用尿布 让皮肤外露 维生素D与营养 维生素D缺乏性佝偻病 是我国婴幼儿常见的疾病之一预防比治疗更重要 多汗 烦躁 夜惊枕秃颅骨软化 方颅 前囟闭合延迟出牙迟鸡胸或漏斗胸 X形腿或O形腿全身肌肉松弛 语言发育迟缓 缺乏维生素D的后果 维生素D缺乏的防治 重在预防提倡母乳喂