温州医学院中药学课件 第八章 解表药教学讲义

第八章解表药 解表药的概念 以发散表邪治疗表证为主的药物称解表药 解表药分为 发散风寒药发散风热药 解表药的特点 辛散轻扬 主入肺 膀胱经 促进肌表发汗 表邪由汗出而解 解表药的适应范围 1 外感表证 恶寒发热 头身疼痛 无汗或有汗不畅 脉浮2 水肿 咳喘 麻疹 风疹 风湿痹痛 疮疡初起等兼有表证 解表药的使用 针对风寒 风热表邪 选择发散风寒 风热的药物 根据四时气候 配伍祛暑 化湿 润燥药 虚人外感 应根据体质不同配伍益气 助阳 养阴 补血药 温病处起 应同时配伍清热解毒药 解表药的使用注意事项 使用发汗力较强的解表药时 用量不宜过大 表虚自汗 阴虚盗汗疮疡日久 淋证 失血患者 虽有表正 也应慎用解表药 使用解表药还应注意因时因地而异 第一节发散风寒药 概念 性味多辛温 以发散肌表风寒为主要作用 适用证 1 风寒表证 恶寒发热 无汗或汗出不畅 头身疼痛 鼻塞流涕 口不渴 舌苔薄白 脉浮紧 2 水肿 咳喘 麻疹 风疹 风湿痹痛 疮疡初起等兼有表证 发散风寒药总览 桂枝 基源 樟科植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥嫩枝 主产于广东 广西及云南省 春 夏二季采收 除去也 晒干或切片晒干 生用 药性 辛 甘 温 归心 肺 膀胱经 功效 发汗解肌 温通经脉 助阳化气 应用 1 风寒感冒 2 寒凝血滞诸痛症 3 痰饮 蓄水症 4 心悸 用法用量 煎服 2 9g 使用注意 外感热病 阴虚火旺 血热妄行等证忌用 孕妇及月经过多者慎用 麻黄 桂枝比较 紫苏 基源 唇形科植物紫苏Perillafrutescens L Britt 的茎 叶 叶称紫苏叶 茎称紫苏梗 药性 辛 温 归肺 脾经 功能 解表散寒 行气宽中 应用 1 风寒感冒 2 脾胃气滞 胸闷呕吐 用法用量 煎服5 9 不宜久煎 生姜 基源 为姜科植物姜ZingiberofficinleRose的新鲜根茎 药性 辛 温 归肺 脾 胃经 功效 解表散寒 温中止呕 温肺止咳 应用 风寒感冒 脾胃寒证 胃寒呕吐 肺寒咳嗽 用法用量 煎服3 9 或捣汁服 使用注意 本品助火伤阴 故热盛及阴虚内热者忌服 香薷 基源 为唇形科植物石香薷MoslachinensisMaxim 的干燥地上部分 药性 辛 微温 归肺 脾 胃经 功效 发汗解表 化湿和中 利水消肿 应用 凤寒感冒水肿脚气 用法用量 煎服 3 9g 发表 量小 稍煎 利水消肿 量稍大 浓煎 使用注意 表虚有汗及暑热证当忌用 荆芥 基源 为唇形科植物荆芥SchizonepetatenuifoliaBriq 的干燥地上部分 药性 辛 微温归肺 肝经 功效 祛风解表 透疹消疮 止血 应用 外感表证 麻疹不透 风疹瘙痒 疮疡初起兼有表证 吐衄下血 用法用量 煎服 4 5 9g 不宜久煎 发表透疹消疮宜生用 止血宜炒用 荆芥穗更长于祛风 防风 基源 为伞形科植物防风Saposhnikoviadivaricata的根 药性 辛 甘 微温 归膀胱 肝 脾经 功效 祛风解表 胜湿止痛 止痉 应用 外感表证 风疹瘙痒 风湿痹痛 破伤风证 用法用量 煎服 4 5 9g 使用注意 本品药性偏温 阴血亏虚 热病动风者不宜使用 荆芥 防风比较 羌活 基源 为伞形科植物羌活Notopterygiumincisum或宽叶羌活N forbesii的干燥根茎及根 药性 辛 苦 温 归膀胱 肾经 功效 解表散寒 祛风胜湿 止痛 应用 风寒感冒风寒湿痹 用法用量 煎服 3 9g 使用注意 本品辛香温燥之性较烈 故阴血亏虚者慎用 用量过多 易致呕吐 脾胃虚弱者不宜服 白芷 基源 为伞形科植物白芷Angelicadahurica 或杭白芷A formosana的干燥根 药性 辛 温 归肺 胃 大肠经 功效 解表散寒 祛风止痛 通鼻窍 燥湿止带 消肿排脓 应用 风寒感冒 头痛 牙痛 风湿痹痛 鼻渊 带下证 用法用量 煎服 3 9g 外用适量 使用注意 本品辛香温燥 阴虚血热者忌服 细辛 基源 为马兜铃科植物北细辛Asarumheterotropoidis城细辛A sieboldii或华细辛A sieboldii的干燥全草 药性 辛 温 有小毒 归肺 肾 心经 功效 解表散寒 祛风止痛 通窍 温肺化饮 应用 风寒感冒 头痛 牙痛 风湿痹痛 鼻渊 肺寒咳喘 用法用量 煎服 1 3g 散剂每次服0 5 1g 使用注意 阴虚阳亢头痛 肺燥伤阴干咳者忌用 不宜与黎芦同用 羌活 白芷 细辛比较 藁本 基源 为伞形科植物藁本Ligusticumsinensis或辽藁本L jeholense的干燥根茎及根 药性 辛 温 归膀胱经 功效 祛风散寒 除湿止痛 应用 风寒感冒巅顶疼痛风寒湿痹 用法用量 煎服 3 9g 使用注意 本品辛温香燥 凡阴血亏虚 肝阳上亢 火热内盛之头痛者忌服 发散风热药 性味多辛苦而偏寒凉 以发散风热为主要作用 主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分 症状 发热 微恶风寒 咽干口渴 头痛目赤 舌边尖红 苔薄黄 脉浮数等 兼有清头目 利咽喉 透疹 止痒 止咳的作用 发散风热药总览 薄荷 基源 为唇形科植物薄荷Menthahaplcalyx的干燥地上部分 药性 辛 凉 归肺 肝经 功效 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 应用 风热感冒 头痛 目赤 咽喉肿痛 疏散风热温病初起麻疹不透 风疹瘙痒 疏肝行气肝郁气滞 胸闷胁痛 用法用量 煎服 3 6g 后下 使用注意 故体虚多汗者不宜使用 牛蒡子 基源 菊科植物牛蒡Arctiumlappa的干燥成熟果实 药性 辛 苦 寒 归肺 胃经 功效 疏散风热 宣肺祛痰 利咽透疹 解毒消肿 应用 风热感冒 咽喉肿痛 咳嗽痰多 疏散风热 利咽温病初起 透疹麻疹不透 风疹瘙痒 解毒消肿痈肿疮毒 丹毒 痄腮 用法用量 煎服 6 12g 炒用 使用注意 本品性寒 滑肠通便 气虚便溏者慎用 蝉蜕 基源 为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympanapustulata若虫羽化时脱落的皮壳 药性 甘 寒 归肺 肝经 功效 疏散风热 利咽开音 透疹 明目退翳 息风止痉 应用 风热感冒 咽痛暗哑 疏散风热 利咽温病初起透疹麻疹不透 风疹瘙痒明目退翳目赤翳障息风止痉急慢惊风 破伤风证 用法用量 煎服 3 1Og 或单味研末冲服 一般病证用量宜小 止痉则需大量 使用注意 孕妇慎用 薄荷 牛蒡子 蝉蜕比较 桑叶 基源 为桑科植物桑Morusalba的干燥叶 药性 甘 苦 寒 归肺 肝经 功效 疏散风热 清肺润燥 平抑肝阳 清肝明目 应用 风热感冒 温病初起 咳嗽 肺热 燥热 眩晕 肝阳上亢 目赤 昏花 肝火 用法用量 煎服 5 9g 或人丸散 外用煎水洗眼 肺燥咳嗽多用蜜制桑叶 菊花 基源 为菊科植物菊Chrysanthemummorifolium 的干燥头状花序 药性 辛 甘 苦 微寒 归肺 肝经 功效 疏散风热 平抑肝阳 清肝明目 清热解毒 应用 风热感冒 温病初起 眩晕 肝阳上亢 肝火化风 目赤昏花 疮痛肿毒 用法用量 煎服 5 9g 疏散风热宜用黄菊花 平肝 清肝明目宜用白菊花 桑叶 菊花比较 柴胡 基源 为伞形科植物柴胡Bupleurumchinensie或狭叶柴胡B scorzonerifolium的干燥根 药性 苦 辛 微寒 归肝 胆经 功效 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 应用 发热 表证 少阳证 肝气郁滞证 气陷证 脏器脱垂等 用法用量 煎服 3 9g 解表退热生用 用量稍重 疏肝解郁醋炙 升阳用量均宜稍轻 使用注意 柴胡其性升散 有 柴胡劫肝阴 之说 阴虚阳亢 肝风内动 阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用 升麻 基源 为毛茛科植物大三叶升麻Cimicifugaheracleifolia 兴安升麻C dahurica或升麻C foetida的干燥根茎 药性 辛 微甘 微寒 归肺 脾 胃 大肠经 功效 解表透疹 清热解毒 升举阳气 应用 外感表证 风寒 风热 麻疹不透清热解毒齿痛 口疮 咽喉肿痛温毒发斑气陷证 脏器脱垂 崩漏下血 用法用量 煎服 3 9g 发表透疹 清热解毒生用 升阳举陷炙用 使用注意 麻疹已透 阴虚火旺 以及阴虚阳亢者均