应急救护知识培训简课件

应急救护培训 AnnieWang2009 01 09 参加嘉兴红十字会急救培训人员朱磊朱水芳李敏贾红梅AnnieSusan 现场急救的重要意义 学习急救知识有必要吗 1 70 猝死发生在医院外2 猝死的原因 A 脑血管意外B 心源性猝死C 中毒D 创伤 学习急救知识有意义吗 心脏停搏 呼吸骤停是临床上最紧急的情况心脏停搏3s时病人就感到头晕10s即出现昏厥 30 40s后瞳孔散大60s后呼吸停止 大小便失禁4 6min后大脑发生不可逆的损伤开始复苏的时间越早 成活率越高 心肺复苏 心跳呼吸骤停是指各种原因所致的循环和呼吸的突然停止 是最紧迫的急症 心肺复苏就是针对这一急症所采用的一系列急救措施 心肺复苏 简称CPR CardiopulmonaryResuscitation 是挽救心跳骤停患者的急救技术 分为两部分 一是人工呼吸法 二是胸外心脏按压法 两者结合有节奏地交替重复进行 现场心肺复苏的操作程序 迅速确定病人是否存在意识 判断神志 高声呼叫其他人前来帮助抢救 呼救 迅速使病人处于仰卧位 放置体位 畅通呼吸道 开放气道 确定呼吸是否存在 人工呼吸两次 口对口或口对鼻吹气 判断心跳是否停止 触摸颈动脉 胸外心脏按压 建立循环 重复人工呼吸和胸外按压 判断意识抢救者到达现场 必须迅速判定患者是否有意识丧失 如果患者颈部损伤 只有在绝对需要时 才能移动患者 因为不适当的移动可使颈部受伤患者瘫痪 抢救者应轻拍或轻摇患者肩部 并大声问 你怎么啦 这一措施可防止对意识没有真正丧失的患者进行复苏 以免造成损伤 呼救及招人协助如患者对呼吸无反应 则立即呼救 大叫 来人啊 救命啊 目的是叫人协助急救和练习急救中心 呼救电话须知你的 报告人 电话号码与姓名 及病人姓名 性别 年龄和联系电话 病人所在的确切地点 尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志 病人目前最危重的情况 如昏倒 呼吸困难 大出血等 灾害事故 突发事件时 说明伤害性质 严重程度 伤病员的人数 现场所采取的救护措施 放置体位假如病人脸朝下倒卧在地上 应在呼救同时小心转动病人 为使病人全身各部呈一整体 尤应注意保护颈部 可以一手托住颈部 另一手扶着病人肩部 小心而平稳的翻动病人至仰卧位 将患者仰卧于坚实平面如木板上 使头 颈 躯干无扭曲 平卧有利于血液回流 并泵入脑组织 以保证脑组织血供 畅通气道1 凡意识丧失的患者 即使有微弱的自主呼吸 均由于舌根回缩或坠落 而不同程度地堵塞呼吸道入口处 使空气难以或无法进入肺部 所以要畅通气道 这是复苏能不能成功地关键动作 不少人只要畅通了气道就恢复了自主复习 如果气道不通畅 则对吹气无效 胸外按压无用 而就不会复苏成功 2 先将病人衣领扣 领带 围巾等揭开 然后迅速清除病人口腔内的污泥 土块 呕吐物及假牙等 3 畅通气道一般采用仰头举颏法 一手置于前额使头部后仰 另一手食指和中指置于下颌骨近下颏处 举起下颏 判断呼吸在开放呼吸道以后 抢救者可从以下3个方面判定呼吸是否存在 看 患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏 听 患者口鼻有无出气声 感觉 抢救者面颊部有无气体吹拂感 整个过程要求在3 5s内完成 如断定患者有呼吸 则保持呼吸道通畅 并置患者于昏迷体位 若无呼吸 需保持患者于仰卧位 并进行人工呼吸 人工呼吸1 口对口人工呼吸 抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端 然后抢救者深吸一口气 张开嘴巴 双唇包绕封住患者的嘴外缘 抢救者用力向患者口内吹气 2 口对鼻人工呼吸当患者牙关紧闭 口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法 对婴儿可采用口对鼻呼吸 9 判断脉搏1 由于颈动脉为中心动脉 在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏 且可在不脱衣服情况下检查 故十分可靠和方便 2 抢救者一手置于患者前额 保持仰头位 另一手食指 中指尖触及气管正中部或男性喉结处 然后下滑在气管旁软组织处检查颈动脉搏动 3 对婴幼儿或颈部受伤者 可检查股动脉或肱动脉 胸外按压确定患者心跳停止后 应立即做胸外按压 1 成人和儿童按压部位在胸骨下1 2处 用食指及中指沿其肋弓处向上滑动 在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹 胸骨下切迹上方一横指处即为按压区 胸骨中部与两乳头连线下一横指处 2 抢救者跪在病人身旁 两手掌根部重叠接触按压区 双手手指交叉抬起 脱离胸壁 双臂伸直 利用上身体重垂直向下按压 按压频率80 100次 分左右 胸骨下压4 5厘米 婴幼儿用手指或一只手掌即能达到效果 婴儿和儿童按压频率分别为100次 分和110 120次 分 重复吹气和按压成人用每分钟80 100次的频率按压15次以后 在重复吹气和按压 比例为2 15 而婴儿和儿童的比例为1 5 开始时1分钟后 以后每隔3 4分钟复查一次呼吸和脉搏 在送往医院的途中 不可中断抢救 注意点 1 按压时除掌根部贴在胸部外 手指应抬起不要压在胸壁上 否则会引起肋骨或肋软骨骨折 2 按压定位要准确 向下易使剑突受压折断而致肝破裂 向两侧易致肋骨或肋软骨骨折 3 按压时一定要垂直施力 如不垂直用力 特别是摇摆式按压易出现并发症 4 按压时肘部伸直不能弯曲 否则用力不够 5 按压要平稳 有规律地进行 不能间断 也不能冲击式猛压 否则效果差 还易骨折 6 放松时抬手 但不能离开胸壁定位点 离开定位点易造成下次按压部位错误而无效 7 抬手时一定要使患者胸部充分放松 不要有一点压力 以利血液回流到心脏 心肺复苏有效的表现心肺复苏可根据以下几条指标考虑是否有效 1 瞳孔 若瞳孔由大变小 复苏有效 2 面色 由发绀转为红润 复苏有效 3 颈动脉搏动 按压有效时 每次按压可摸到1次搏动 如停止按压 脉搏仍跳动 说明心跳恢复 4 意识 可见患者有眼球活动 并出现睫毛反射和对光反射 少数患者开始出现手脚活动 5 自主呼吸 出现自主呼吸 复苏有效 但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸 气道梗塞排除法 常因进食或口含异物嬉笑 打闹或啼哭而发生气道梗塞 尤其多见于儿童 由于食物或异物卡在喉部 造成病人呼吸道阻塞窒息 表现为突然呛咳 不能发音 喘鸣 呼吸急促 皮肤发紫 严重者可迅速出现意识丧失 甚至呼吸心跳停止 一旦发生这种情况 应在迅速与医院联系的同时 立即对其进行现场急救 主要介绍海姆立克手法 简单易行 十分有效 应用于成人 孕妇或过于肥胖者发生气道梗塞 可采用胸部冲击法 冲击部位是胸骨中部 急救者的手法同腹部冲击法 1 抢救者站在病人背后 用两手臂环绕病人的腰部 2 一手握空心拳 将拳头的拇指一侧放在病人腹部脐上两指 剑突下处 3 用另一手抓住拳头 快速向内 向上冲击5次 4 重复以上手法知道异物排出 应用于婴儿 腹部冲击法 背部拍击法 使婴儿平卧 面向上 躺在坚硬的地面或床板上 抢救者跪下或立于其足侧 或取坐位 大腿上 面朝前 抢救者以两手的中指和食指 放在患儿胸廓下和脐上的腹部 快速向上挤压 直至异物排出 将患儿身体伏于抢救者的左臂或大腿上 取头低脚高位 抢救者用手支撑患儿的头及颈部 用右手掌根在患儿背部两肩胛之间拍击 直至异物排出 自救可采用上述用于成人4个步骤地2 4点 或稍稍弯下腰去 靠在一固定的水平物体上 如桌子边缘 椅背 扶手栏杆等 以物体边缘压迫上腹部 快速向上冲击 直至异物排出 第四节创伤救护 一 创伤救护的紧急处理原则凡有头部 胸部 腰部及多处骨折 大出血和昏迷的伤员 即应认为是重伤员 紧急处理原则应先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 救护时 应先止血后包扎 再固定 搬运 对窒息伤员 要立即进行抢救 首先要查明窒息原因 昏迷伤员呼吸困难 吸气时有鼾声 要想到舌根后缀 其次是血块 异物 呕吐物及分泌物堵塞气道引起 应立即打开伤员口腔 深查咽部 用手指抠出异物 在紧急情况下 可用嘴吸出 对窒息引起呼吸停止者 应立即进行口对口人工呼吸 窒息伤员经人工呼吸 多可在短期内恢复自主呼吸 在抢救中 要严密感触患者生命体征 观察呼吸和脉搏的变化 对于呼吸 心跳骤停者 应立即施行心肺复苏术 对疑有颈椎损伤者 如高空坠落 应在原地先予伤员安置颈托 作为现场抢救的常规措施之一 对因肋骨骨折或胸壁刺伤 造成伤口与胸腔相通的开放性气胸 应立即闭合伤口 加压包扎 异物扎入体内时 要仔细检查估计异物扎入的深度 将异物外露部分剪短 用敷料 衣服等固定 以防在搬运中异物活动 加重损伤 切忌在现存或途中拔出异物 应在有条件的医院科室内拔出异物 以免出现意外事故 开放性骨折的现场处理 应首先将伤口包扎止血 防止污染 再行伤肢固定 开放性损伤的外露脏器 应先盖上敷料并扣上相应大小的容器或略大于脱出内脏的环形腹带 再用三角巾包扎固定 松紧应适宜 对伤情严重的病员 要在现场抢救的同时 尽快与急救中心或医院取得联系 必要时可拦截车辆转送 在转送途中 应有专人护送 要是伤员平卧 避免过度颠簸 二 意外事故现场急救十戒对颈椎受伤者 没有及时固定颈部又错误搬动 引起颈椎错位 颈椎骨折易发生高位截瘫 呼吸麻痹导致死亡 或对脊椎受伤者 不注意脊椎稳定的错误搬抬 使伤员脊椎向后弯突 引起受伤锥体向后错位 脊髓受压 而致下肢瘫痪或残废 对胸部多发骨折或开放性损伤者 不注意保护软化的前胸壁或闭合伤口 搬运中 用力挤压受伤胸部 引起胸内脏器受损并致休克 心跳骤停 对昏迷的伤员 采取仰卧体位 或抬高颈部及给水喝 加重呼吸道梗阻 引起严重窒息 体内有异物扎入而贸然拔出引起大出血 肢体被挤压不能解脱而采取简单粗鲁的抢救撕位 致软组织大片撕脱加重总病情 大出血伤口 仅用敷料覆盖包扎伤口 未进行有效止血 伤员可失血过多导致休克 甚至死亡 受伤暴露在外的脑组织 内脏 断骨贸然回纳入体腔或给予涂上软膏 药粉 冲洗等不恰当处理 将离断肢体 皮肤 牙齿等随便丢弃或未加妥善保存 丧失再植机会 四肢骨折或关节脱位未加包扎固定就随意搬运 造成血管 神经损伤 对心跳 呼吸停止的伤员 为在现场及时进行心肺复苏 使转业救护人员抵达现场或送医院时已无法挽救 三 止血血液是维持生命的重要物质 成人的血容量约占自身体重的8 突然失血占全身血容量20 以上 如不及时止血 可致生命危险 止血的目的 控制出血 保存有效的血容量 防止休克 挽救生命 出血的种类 按出血部位划分 外出血 内出血 外伤时血液流出体外 血管破裂后 血液流入胸腔 腹腔或组织间隙内 体外看不到出血 按出血血管的种类划分 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 血色鲜红 呈喷射状或搏动式冲出 出血快而量多 危险性大 血色暗红 呈持续缓慢流出 若大静脉出血 出血量也会很多 血色鲜红 从整个创面渗出 常见于表面皮肤的挫伤危险性很小 实际上 很多创伤是动 静脉和毛细血管同时出血 出血种类 止血的方法 止血方法 指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 橡皮止血带止血 布带绞紧止血法 指压止血法 较大的动脉出血 临时用手指压迫伤口的上部 近心端 把动脉压在骨面上 以达到止血的目的 1 头顶部出血 在伤侧耳前 对准下颌关节上方 用拇指压迫颞浅动脉 2 面部出血 在下颌角前1CM内凹处用拇指压迫面动脉止血 3 头后部出血 用拇指压在乳突下面稍后的耳后动脉 4 上肢出血 可采用压迫肱动脉的方法止血 压迫点在上臂中上1 3交界处内侧搏动处 这也是上止血带的部位 一手抬高患肢 另一手用四指将肱动脉压在肱骨上 5 手掌出血 可抬高患肢 用两手拇指分别压迫腕关节内外两侧搏动处的桡 尺动脉 6 手指出血 用拇指 食指压迫伤指根部两侧的指掌侧固有动脉 7 下肢出血 用拳头压迫腹股沟中内1 3交界处的股动脉 这也是下肢上止血带的部位 8 足部出血 可用两拇指分别压迫足背中部近脚踝处的足背动脉和脚跟与内踝之间的胫后动脉 用手压迫止血法只能暂时起到减少出血的目的 之后应该采用更有效的加压包扎止血法或止血带止血法 加压包扎止血法头部 四肢受伤出血 可使用加压包扎止血法 先用敷料覆盖伤口出血处再包扎 方法 先用消毒纱布或棉垫盖住伤口 再用绷带或三角巾适当加大压力 缠绕包扎 可起到止血的目的 包扎的松紧度以起到止血的效果为宜 这是最常用的止血方法 一般出血用此法均可达到目的 当现场没有消毒敷料时 可选用较清洁的手绢 手巾 纱布等 采用火焰烧烤的方法进行简易消毒 以减少伤口污染 但要注意 不要在靠近汽油 油箱 易燃易爆的地方进行 以防火灾发生 止血带止血法四肢伤口用加压包扎或其他方法止血后 敷料上仍有多量出血 应采用上止血带法 在创伤较大 较重 位置较高或保留肢体的希望不大时 为了减少缺氧的范围 也可在伤口附近的上部上止血带 1 橡皮止血带止血 上止血带前先加垫以保护局部软组织 再绕肢体2 3圈 橡皮管末端压在紧缠着的橡皮管下面加以固定 利用橡皮管的弹性压迫血管以达到止血目的 2 布带绞紧止血法 在现场没有止血带的情况下 可利用毛巾 三角巾 宽布带 衣袖等制成布带 用小木棒 筷子 笔杆等绞紧固定止血 上布带前 先安放厚纱布垫 按上橡皮止血带的方法缠绕 然后再布带下穿过一个小棒 并慢慢扭紧 直到远端动脉搏动消失 伤口敷料不再渗血为止 再把帮的一端插进布带的环扣内 拉紧固定 注意不要扭绞过紧 以免加重血管 神经的损伤 四 包扎 伤口封闭要严密 松紧适宜 包扎牢靠 操作要轻巧 打结避开伤口 包扎的要求 包扎的目的 保护伤口 防止污染 压迫止血 固定敷料 减轻疼痛 包扎的步骤 发现伤口和判断伤情 问 看 摸 暴露伤口 脱 卷 剪 问 对清醒伤员可询问其负伤情况 包括如何受伤 受伤部位 程度 感觉等 看 仔细观察伤员的全身情况 如神志 呼吸 脉搏 局部情况有否头 胸部及四肢的出血 骨折 摸 在夜间等光线很差的情况下 可用手触摸伤员 以发现出血 骨折的等受伤情况 脱 在情况许可时 尽量脱掉受伤部位的衣服卷 四肢受伤时 可将衣袖 裤脚上卷 剪 遇到伤情严重 可迅速将伤区衣服剪开或撕开 包扎的方法 三角巾包扎法 包扎的方法 头部帽状包扎法 风帽式包扎法 肩部包扎法 单胸包扎法 双胸包扎法 绷带包扎法 四肢缠绕法 头部十字包扎法 就便器材包扎法 干净的布单 毛巾等 三角巾包扎 三角巾包扎法 三角巾包扎面积大 利用三角巾角形的变化 能包扎全身各部位 操作简单 迅速 是较为常用的包扎材料 底角 底角 底边 顶角 规格 一米见方的棉布斜对开剪成两条 头部风帽状包扎法 对于意识清醒 伤情不重的伤员 可采用坐位包扎 对伤势较重 意识不清的伤员 应采用侧卧 仰卧体位进行头部包扎 但要注意颈部的固定 包扎时 先用清洁敷料盖住伤口 然后将三角巾底边向外反折一圈安放在伤员前额部 将顶角经头部覆盖头颅 再将两底边向后拉紧 在后脑部交叉绕到前额打结 风帽式包扎法 将三角巾顶角及底边正中各打一个结扣 顶角结扣放在前额 用敷料盖住伤口 三角巾套罩整个头顶部 两底边向前绕过下颌 在枕后打结 肩部包扎法 将三角巾顶角盖住伤侧肩部 一底角斜放在受伤肩部的对侧胸前腋下 用顶角系带在上臂三角肌处扎紧 再把另一个底角上翻后拉 在对侧腋下两底角打结 单胸包扎法 双胸包扎法 顶角系上小带置于伤侧腰边反折两圈后置于肋弓下 围腰与顶角打结 另一底角绕过肩部 在肩后打结 在三角巾一底角对准肩部 顶角系带围腰在对侧底边中央打结 绷带包扎法 头部十字包扎法 适用于头部单一伤口的包扎 先用敷料盖住伤口 再用绷带在其头部行横纵交叉包扎成十字形 绷带包扎法 四肢缠绕法 用敷料盖住伤口 再用绷带环形缠绕包扎 可根据不同部位采用螺旋包扎法或螺旋反折法 就便器材包扎法 在事故现场 可用衣服 布单 毛巾 头巾 布等包扎 代用敷料可用火焰烧烤法消毒 包扎材料视具体部位灵活运用 骨折固定 定义 外伤时骨头发生完全或不完全断裂时 称骨折 骨折处皮肤或粘膜完整 不与外界相通的叫闭合性骨折 骨折处与外界相通如骨折端刺出皮肤或粘膜的叫开放性骨折 骨折固定的材料 常用的有木制 铁制的夹板 在车祸现场可用树枝 棍棒 硬纸板 布条 衣物 手绢及领带等物固定伤肢 骨折的判断 疼痛和压痛 肿胀 畸形 功能障碍 骨折固定的目的 止痛 制动 减轻伤员的痛苦有利于防止休克 防止伤情加重 避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织 血管 神经或内脏 减少出血 便于运送 骨折的判断及骨折固定的目的 骨折固定的注意事项 注意事项 1 先止血 后包扎 再固定 2 首先固定骨折的上下两端 然后固定关节部位 骨突处要加垫 3 临时骨折固定最好由两人操作 一人牵引骨折两端 另一人负责固定 但严禁当场整复 4 对离散的肢体 用加压包扎法妥善止血 已暴露在外面的骨头严禁送回组织内 断肢 断齿等均应在适当低温下保存 伤员尽快送往医院 以备再植 身体各部位骨折固定法 身体各部位骨折固定法 颈部固定法 前臂骨折固定法 上臂骨折固定法 大腿骨折固定法 小腿骨折固定法 颈部固定法 颈椎损伤是车祸损伤中最常见的隐蔽而严重的伤害之一 在抢救中 应常规进行颈部固定 颈托是专门用于颈部损伤的固定工具 对所有重伤员 头部伤或昏迷者 不论有无明显的颈部损伤均应在原地安放颈托后 再检查或搬动 以限制颈部过度活动而发生意外 受伤严重或昏迷的伤员 要由助手稳定托扶伤员头部 急救者将颈托从颈下插入固定 在车祸现场 可利用下列物品自制颈托 如硬纸板 树皮 书本 毡毯等制作简易颈托 颈托高度应略长于颈部及两颌 所以在安放颈托时 先填入少许布料 棉花等柔软物 安放妥当后 用布带缠绕 并牢牢固定 以防颈部过度活动 前臂骨折固定法 前臂屈曲 掌心向里 夹板放在前臂下方 骨突部分加垫 用三角巾或绷带固定骨折上下两端 另用一块三角巾作大悬臂将前臂悬吊在胸前 上臂骨折固定法 肘关节屈曲时 在伤臂外侧放好夹板 固定骨折两端后用三角巾作小悬臂悬吊 然后再用两块三角巾将夹板和小悬臂一起固定于胸壁 大腿骨折固定法 把夹板放在伤肢外侧 夹板长度应从腋下至足跟 关节处要加垫 用7块三角巾固定夹板 首先把骨折的上下端先固定 然后分别在腰 膝关节作固定 再固定臀部 小腿 最后用8字形包扎固定踝关节 使脚掌与小腿呈垂直 还应暴露趾端 以便随时观察血液循环 小腿骨折固定法 将夹板放于小腿外侧 夹板的长度应从大腿中部至足跟 关节处垫置棉垫 用5块三角巾固定 首先固定小腿骨折的上下端 然后依次固定膝关节 大腿中部 踝关节 并使小腿与脚掌秤垂直 用8字形固定 现场没有平板 也没有棍棒时 可采用伤员健侧肢体来固定 将健肢紧靠伤肢 两腿之间关节处垫放棉垫 用5 7块三角巾或其他布条固定 一般来说 伤肢有明显的软组织肿胀 皮下血肿 成角畸形 活动受限 在事故现场均应当作为骨折进行暂时固定 千万不要贸然搬动伤员 以免血管神经损伤而引起残废 搬运 搬运伤员的目的在于将伤员脱离现场危险地区 避免伤员再次受伤 并将急救处理完毕的伤员迅速送往医院进一步治疗 轻伤员搬运法 对仅有轻伤 意识清醒地伤员 可采用的方法 扶持法 直抱法 背负法 双人搬抬法 自制担架搬运法 搀扶伤员行走 用双手抱住伤员行走 将行员背在背上行走 两人相互进口双手 一手放在伤员大腿后面 另一手搭在背部 成座椅状搬抬 用两根杠子及绳 渔网等 制作 或用杠子 棉被 毯子 口袋制作注意 此类担架不适用于脊椎受伤的病人 因为它不能保持脊柱的稳定 重伤员搬运法 重伤员搬运法 三人侧搬搬动法 搬动前 先划出病人原始体位的轮廓线 三人同在伤员一侧 一个负责保持伤员颈部稳定 另外两人分别负责搬动肩臂部 臀部及双下肢 当一个人发出指令后 轻轻向一侧搬动伤员 并平稳地放在担架上 四人搬动抢救法 一个人负责保持颈部稳定 一个人负责搬起胸部 一个人负责搬起臀部 一个人能负责搬起双下肢 当准备就绪后 其中一人发出指令 轻轻地平行搬起伤员 将其平稳地放在担架上 几种特殊伤的搬运 颈椎骨折的伤员 先上颈托 用四人平行搬抬法 并要用木板或门板来转运 颈椎骨折要采用仰卧体位 而胸腰椎骨折则采用俯卧位 在固定或搬运时要防止脊椎弯曲或扭转 严禁一人抬胸 一人抬腿的拉车式搬抬法 不可用普通软担架 颅脑伤搬运 颅脑伤 包括脑膨出 先用纱布卷或清洁小碗盖住保护 搬运时应向健侧卧位或俯侧中间位 以保持呼吸道畅通 头部两侧应用衣卷固定 防止摇动并迅速送医院 意外伤害和灾害事故 意外伤害 交通事故 溺水 触电 烧烫伤 灾害事故 火灾 地震灾害 爆炸事故 交通事故 交通伤的特点 1 暴力大 伤情严重 2 多脏器损伤多见 3 脊柱骨折 脱位 截瘫多见 4 颅脑损伤 血气胸 肝脾破裂多见 5 开放性骨折多见 6 致残 死亡率高 对交通伤严重程度的判断 交通伤伤员可能是一个或多个 同一个伤员可能同时有多处受伤 现场急救药分清主次 轻重 急缓 以先救命 后救伤为原则 判断生命体征变化 1 神志不清表明有颅脑损伤或休克 病情危重 2 呼吸不规则 呼吸困难 呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤 胸部外伤 呼吸道梗阻 3 脉搏弱 或摸不到表明出血多 损伤严重 处于休克状态 4 瞳孔不等大 或扩大表明有严重颅脑损伤 对重要脏器损伤的判断 1 颅脑损伤 头部出血或血肿 意识不清 瞳孔改变 2 胸部损伤 胸部有伤口或擦伤 胸廓变形 呼吸困难 3 腹部损伤 腹痛 压痛 肝区 脾区叩击痛 休克 4 脊柱骨折 脊柱畸形 四肢瘫痪 颈椎 或双下肢瘫痪 胸腰椎 5 四肢骨折 肢体肿胀 畸形 活动受限 交通伤现场急救程序 正确判断伤情和受伤部位 注意正确的搬动伤员的方法 保护记住和骨折肢体 按先救命 后救伤的原则 先心肺复苏 后处理受伤部位 迅速止血 包扎伤口 固定骨折 尽快转送医院 溺水 溺水是游泳或摔入水坑 水井等常见的意外事故 水进入呼吸道及肺中引起窒息 另外ia 泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一 溺水现场急救致关重要 应争分夺秒 溺水的现场急救 清除口 鼻异物 保持呼吸道畅通 迅速将溺水者脱离溺水现场 令溺水者头低位拍打背部 使进入呼吸道和肺中的水流出 注意时间不要长 如有呼吸腌制 迅速进行人工呼吸 如有心跳停止 立即进行胸外心脏挤压 换上干的衣服 注意保暖 尽快转送医院 触电 触电包括交流电和雷电击伤 损伤包括外损伤和内损伤 触电可造成体表入口和出口伤 均由电能通过身体产生的热能所致 触电伤员轻者造成机体损伤 功能障碍 重者死亡 触电现场表现轻伤 触电部位起水泡 组织破坏 损伤重的皮肤烧焦 甚至骨折 肌肉 肌腱断裂 能发现两处伤口 重伤 抽搐 休克 心率不齐 有内脏破裂 触电当时也可出现呼吸 心跳停止 触电的现场急救 脱离电源 用绝缘物 如木质 塑料制品等迅速将电线 电器与伤员分离 要防止相继触电 切断电源 如电源总开关在附近 则迅速切断电源 否则采取下一步措施 心肺复苏 心跳 呼吸停止者立即进行心肺复苏 包扎电烧伤伤口 速送医院 烧烫伤 烧伤和烫伤由火焰 沸水 热油 电流 复线 化学物质 强酸 强碱 等物质引起 最常见的是火焰烧伤 热水 热油烫伤 烧伤和烫伤首先损伤皮肤 轻者皮肤肿胀 起水泡 疼痛 重者皮肤烧焦 甚至血管 神经 肌腱等同时受损 呼吸道也可烧伤 烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克 晚期出现感染 败血症 危及生命 烧烫伤的现场急救 带火者迅速卧倒 就地打滚灭火 或用水灭火 也可用棉被 大衣等覆盖灭火 立即脱离险境 但不能带火奔跑 这样不利于灭火 并加重呼吸道烧伤 冷却受伤部位 用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处 脱掉伤处的手表 戒指 衣物 消毒敷料 或清洁毛巾 床单等 覆盖伤处 勿刺破水泡 伤处勿涂药膏 勿粘贴受伤皮肤 口渴严重时可饮盐水 以减少皮肤渗出 有利于预防休克 迅速转送医院 火灾 有统计表明 火灾中被浓烟熏死呛死的人 是烧死者的4 5倍 浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒 在一氧化碳浓度达1 3 的空气中 人吸上两三口就会失去知觉 呼吸1 3分钟就会死亡 常用的检测材料燃烧时所产生的烟气中 一氧化碳的含量高达2 5 此外 火灾中的烟气里还有大量的二氧化碳和纤维类物品燃烧产生的有毒气体 火灾的现场急救 迅速抢救生命 解开衣领 摘下假牙 保持呼吸道通畅 对呼吸停止者实施人工呼吸 迅速转移生员 应立即脱离烟雾地区 将伤员置于安静通风凉爽处 保护创面 火灾逃生术 由起火层 采取低姿势迅速往横的方向由安全门梯逃生 非起火层 采取低姿势逃生 如无法逃生可在窗口 阳台呼救 沿墙壁逃生易找到出口 且不易被掉落物击伤 千万不可冒然跳楼 安全门梯是最主要 最好的逃生途径 安全门保持常关 但不可上锁 火警发生时第一任务 先叫醒大家 通知邻居大家尽早逃生 逃生过程需要换气 应将鼻尖靠近墙角或阶梯角落来换气 为了保住安全 要经常维护消防安全设备性能 火灾逃生术 地震灾害 地震灾害的特点 地震造成的灾害往往突然 严重 同时有大批伤员 多发伤多见 地震造成的伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤 压伤 头颅 胸腹 四肢 脊柱均可受伤 由于同时出现大批伤员 现场救护往往需在救护群众帮助下进行 因此 作好现场指挥 现场伤员分类工作十分重要 现场指挥 救护人员要掌握现场特点 包括房屋倒塌程度 可能受伤人数和地点 选择安全救护场地 迅速组成现场救护指挥站 组织救援人员将伤员脱离受伤现场 在选定的安全场地对伤员进行现场救护 伤员的现场分类 根据病人受伤程度 部位 生命体征变化进行分类 有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送 现场急救1