安眠药中毒患者的护理课件

安眠药中毒患者的护理 何为安眠 安眠是指通过药物或其他措施对中枢神经系统产生广泛抑制作用 从而产生镇静 催眠和抗惊厥等效应 药物剂量不同 临床效果也不相同 小剂量 起到安静 减轻和消除患者的激动 焦虑不安等症状的作用 中等剂量 维持人正常睡眠 大剂量 有抗惊厥 麻醉作用 常用安眠药有哪些 苯二氮卓类 氯氮卓 地西泮 阿普唑仑 三唑仑巴比妥类药 巴比妥 苯巴比妥 异戊巴比妥硫喷妥钠非巴比妥非苯二氮卓类 水合氯醛 格鲁米特 导眠能 甲喹酮 甲苯氨脂 眠尔通 吩噻嗪类 氯丙嗪 甲硫哒嗪 奋乃静 三氟拉嗪 安眠药中毒有啥表现呢 苯二氮卓类中毒 中枢神经系统抑制较轻 表现为嗜睡 头晕 言语含糊不清 意识模糊 共济失调 少有长时间深度昏迷和呼吸抑制等 巴比妥类中毒 轻度中毒 表现为嗜睡或意识障碍 可唤醒 有判断力和定向力障碍 步态不稳 言语不清 眼球颤动 各种反射及生命体征正常 中度中毒 表现为沉睡或进入昏迷状态 强烈刺激能唤醒但不能应答 随即又沉睡 腱反射消失 呼吸浅而慢 血压正常 角膜反射 咽反射存在 重度中毒 表现为进行性中枢神经系统制 嗜睡到深昏迷 呼吸浅慢到呼吸停止 心血功能由低血压到休克 体温下降 肌张力下降 腱反射消失 肠蠕动减慢 皮肤可起大疱 非巴比妥非苯二氮卓类中毒 水合氯醛中毒 心肝肾损害心率失常 口服时胃部烧灼感 格鲁米特中毒 意识周期性波动 有瞳孔散大等抗胆碱能神经症状 甲喹酮中毒 明显呼吸抑制 出现锥体束症 如肌张力增强 肌反射亢进 抽搐等 甲丙胺脂 血压下降 安眠药中毒的急救措施 1 可刺激咽反射而致呕 或以1 5000高锰酸钾溶液或清水或淡盐水洗胃 用硫酸钠导泻 忌用硫酸镁 2 静脉滴注10 葡萄糖液与生理盐水各半 然后加利尿剂 如呋塞米 利尿 加速毒物排出 3 维持昏迷病人的生命体征 促进意识恢复 4 对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注 有惊厥者可用异戊巴比妥 昏迷时给予盐酸哌醋甲酯 利他林 印防已毒素等兴奋剂 5 加用护肝药保护肝脏或皮质激素以治疗 促进代谢 6 中毒严重者可采用血液透析疗法 此法对苯巴比妥有效 对苯二氮卓类无效 该如何护理呢 服安眠药自杀的患者往往病情危急 又因患者情绪激动 不合作而防碍治疗工作的进行 导致病情的延误 所以我们必须采取有效的护理措施 尽快把毒物排出 减少毒物的吸收 观察病情 意识状态和生命体征观察 定时测量呼吸 心率 血压 脉搏 观察意识状态 瞳孔大小 对光反射 角膜反射 如有异常 及时报告医生 采取紧急处理措施 药物治疗观察 遵医嘱静脉输液 纠正休克 应用中枢兴奋药如贝美格 洛贝林等 观察药物作用 保持呼吸道通畅 给氧 有呕吐物或痰液时 应及时用吸痰器吸出并持续给氧 预防脑水肿的发生 若呼吸道不畅 必要时做气管切开或使用呼吸机 仰卧位时头偏一侧或侧位 防止呕吐物或痰液阻塞气道 意识不清者注意体位 仰卧位时头偏向一侧 或侧卧位 均可防止舌向后坠阻塞气道 定时翻身拍背 减少肺部感染或褥疮的发生 定时作口腔护理 加强饮食护理 患者意识不清超过3 5天 营养不易维持 可有鼻饲补充营养及水分 一般给予高热量 高蛋白易消化的流质饮食 心理护理 若是自杀的患者情绪往往易激动 不配合治疗 患者不密切配合 经反复插管或用力过度会引起鼻黏膜不同程度损伤 护理人员应及时了解 耐心解释 悉心教导 体贴关怀 消除其消极情绪 取得患者配合 而自杀的患者清醒后不宜单独留在房间 应有人24h陪护 防止再度自杀 病人脱险后 多次与患者交谈 给患者热情的关怀和耐心的照顾 建立良好的护患关系 开导并帮助克服种种心理障碍 鼓励建立正确人生观 树立起生活的勇气 同时嘱其家属对其不歧视 不议论 给以关心和同情 以利身心早日康复 健康教育 向失眠者宣教引起失眠原因及避免失眠常识 保持正常生活和睡眠规律 坚持体育锻炼 睡前禁饮兴奋性饮料 如咖啡 浓茶等 夜尿多者夜间应限制液体入量 以免夜间如厕影响睡眠 可喝热牛奶 用热水泡脚 听轻音乐 淋浴等帮助入睡 指导催眠药的使用 让病人认识到偶尔服用安眠药是无害的 且不会成瘾 但长期服用后机体会产生耐受性和依赖性 一连服药4个月以上而突然停药时会引起戒断症状 不要长期服用镇静催眠类药物 如长期使用 在撤药