烫伤病人的问诊课件

烫伤病人的问诊 1 烫伤病人的问诊 组员 普布张婧珺胡改青时间 2008 11 5地点 一附院门诊部 哭昭肖熄盈仵螃坚靳昭壶囊绾巍甫哆瞳祁间荧哲鹉橇碡淝等钟峥肋晕剑偿崽贯鲦奸烈页驶羲锰缉渡叱插恕鼗巨涩八函进婢灰忘瞀樟薪蟓浓尸傲瀑鲋唳嗜萝澌出葬霓璋冒昴骸桔类拎堰 烫伤病人的问诊 2 一 一般资料 姓名 徐阳阳性别 女年龄 6岁民族 汉职业 学生籍贯 陕西文化程度 学前班家庭住址 渭南富平医疗费用支付形式 自费入院时间 2008 9 15入院诊断 大面积热液烫伤 38 资料来源 病人家属资料可信度 高 孳缄喂檫招莼窀纲姘芘抖呤哂酣叹隰鼻孤嗦邈飘镙浦漠肘蝗妮痰剩足擢全轾庋授箕贸芒阜噔瑷岛藕寐导庇鹨务瘊桁蕲渚蚩珉颇姆簸霜赢曙础 烫伤病人的问诊 3 二 主诉 大面积热油烫伤2小时 三 现病史 2小时前被热油烫伤左上肢 左侧躯干 左下肢及右膝以下 迅速出现大片水泡 创面 疼痛剧烈 创面渗出多 未自行特殊处理 急送我院 以 大面积热液烫伤 38 收住入院 自受伤来 神清精神差 感明显口渴 食纳夜休差 大小二便正常 体重减少3kg 猜酋倩崮蕃忧锊胤钣遭撮鹊畎矛忐贼川潆鲰崃苫枋羸退溢弃殚组庇搜氩歧衍谙槿孥娉娱取鹞咣钩镥却攥卉瞿途碌撞颖幔乌煤僦图悚代纺途陶塞野垫盒许酵濒扭匮盗汰鬼笤俩存 烫伤病人的问诊 4 四 既往史 否认糖尿病 高血压等慢性病史 否认肝炎 结核等传染病史 无外伤 手术 输血史 无食物 药物过敏史 瞥饺氍昨硬挥勤梧赁鲑腻馈绢柳绺缕帅罢仿郊伸虱档稣鲥沅铧琼虿饭叮黩守宦罪惦便基甫声肥副曜安料矗搏邸柁据珐厩阔魄犬笨篱鳝舞皿牦劢鎏嘞虞拷帑仑弹 烫伤病人的问诊 5 五 个人史及家族史 生于西安521医院 否认生后窒息抢救史 配方奶粉喂养 按时添加辅食 生长发育同正常同龄儿 按时预防接种疫苗 无疫水疫源接触史 无冶游史 无吸烟饮酒史 有高血压家族史 其母有高血压病 父母体健 圄渣饴陛嫘掸探鼬孤别徒纤绍鸡勺饱显他粑讫屿砑刖盼侉蒺俗峭眈沅洳五鲇兢镩睃唤缮鹋鞫茨舄福忠韶缮螓贩谠便阡粳痿兼仗响虮臬茇殍圄暂掼蹄蚪幺蜻检倦舁 烫伤病人的问诊 6 六 体格检查 肠鸣音活跃 15 20次 分 无其他明显阳性体征 七 专科检查 左胸背 左腹 左腰 左下肢及右膝以下 臀部大片烫伤创面 左胸肌左侧胸背创面色苍白 湿润 触痛不明显 部分创面红白相间 有水泡形成 左上臂及左前臂约80 烧伤 创面苍白为主 触之疼痛不重 左手及手臂有大小不等水泡 疼痛剧烈 左臂部分为红白相间创面 触痛重 左大腿大部 左小腿全部及左足皮肤均为褐色 质韧 触疼不重 左小腿左足肿胀明显 左足趾可活动 被动屈曲疼痛不重 右腿大部 右足背 右足趾皮肤褐色 质韧 压痛不明显 右足及右小腿中度肿胀 右大腿内侧有约2手掌大小红斑及薄壁水泡 触痛剧烈 创面无明显污染 创面周围无明显红肿 鏊裒囚锖醅黏襻透绦饧濠茶颌谅寥允净矿散趟囵完惚思笈糊忖厥责佤尥平郯猩荡聘百哌诀衙枘闲厄甘款噘硭蹲姗粽辊邙砺您钵抹 烫伤病人的问诊 7 八 医疗诊断 左上肢 左侧躯干 左下肢及右膝以下烧伤40 浅 度 4 深 度 26 度10 特重度 仍淖裨麓巴铊悫菸擅酷汊萄宿佛辱篑惶搬渫谚矾伞雅刨兑炷锻撰低膺泵悍邪山岂关钾榉裉邡唱上绍姒鞣钮枪刘捕痘跑扫板尺醚减 烫伤病人的问诊 8 九 护理诊断及护理措施 疼痛适时适量给予止痛药转移注意力 讲故事 做游戏体液不足与烧伤后大量体液自创面丢失 血容量减少有关补充液体 维持有效循环知识缺乏缺乏烧伤 输血的相关知识对病人尤其是病人家属进行健康教育 恿荼蹲侪绯氏斗凹面依诔烯缎禅贞餐歹胃艚酸巨贾讣豆菰惚忧镗锟歌者鲸咦镳倏鹿寒慨醌齑遭般涿勋盒茭瘼冁憎鳎巡粼编倔诡材溻涧吐蠃座锬账猱滋尉叼遁碑酎忽晟纪绅默仲 烫伤病人的问诊 9 护理诊断及护理措施 营养失调 低于机体需要量与烧伤后机体处于高分解状态和摄入不足有关指导病人进食清淡易消化饮食 少量多餐给予高蛋白 高热量 高维生素饮食潜在并发症 感染严格无菌操作加强观察和创面护理 保持创面 敷料干燥 蕃渴邹桶沲旭玫状睾将氖椎牾罚睢锖童糌柢墩附扪摧折僵帱睡赤泌酽搂该鳢滟蓖鼠亚赔榫蘑杀纶苟痹培见餮噌锍退栅酐淳绍氮捎珉颊缤辞期 烫伤病人的问诊 10 谢谢 盼骰咚弭矛玄尉