运动系统课件5躯干骨关节肌及胸腹壁层次结构

运动系统 躯干 躯干骨 躯干骨的连结 脊柱 胸廓 躯干肌 背肌 胸肌 膈 腹肌 胸腹部标志线和分区 胸腹部标志线和分区 腹部的境界和腹前外侧壁层次 胸部的境界和胸壁层次 胸腹部标志线和分区 一 躯干骨BonesofTrunk 1 一般特征 Vertebralbody Pedicleofvertebralarch Laminaofvertebralarch Vertebralforamen Spinousprocess Transverseprocess 一 椎骨Vertebrae 2 各部椎骨的特征 1 颈椎CervicalVertebrae transverseforamen 1 有横突孔 2 棘突末端分叉 2 胸椎ThoracicVertebrae 1 有肋凹Costalfacets 2 棘突长 斜向后下方 3 腰椎LumbarVertebrae 1 椎体粗壮 2 棘突短宽 水平伸向后方 4 骶骨Sacrum 尾骨Coccyx 骶管裂孔Sacralhiatus 骶角Sacralcornu 岬Promontory 二 胸骨Sternum 1 区分 Manubriumsterni Bodyofsternum Xiphoidprocess 2 胸骨角SternalAngle 三 肋Ribs 由肋骨与肋软骨Corstalcartilage构成 共12对 2 肋弓Costalarch 第8 10肋软骨依次与上位肋软骨连接成 1 区分 二 躯干骨的连结 一 脊柱VertebralColumn 1 椎骨间的连结 1 椎体间的连结 1 椎间盘IntervertebralDisc 髓核Nucleuspulposus纤维环Annulusfibrosus 3 后纵韧带Posteriorlongitudinalligament 2 前纵韧带Anteriorlongitudinalligament 2 椎弓间的连结 1 黄韧带Ligamentaflava 2 棘间韧带 3 棘上韧带和项韧带 4 横突间韧带 5 关节突关节 项韧带 3 寰椎与枕骨及枢椎的关节 1 寰枕关节 2 寰枢关节 2 脊柱的整体观和运动 1 整体观 2 脊柱的运动 二 胸廓Thorax 1 肋椎关节Costovertebraljoint 2 胸肋关节Sternocostaljoint 肋头关节 3 胸廓的整体观及其运动 胸廓上口 胸廓下口 前壁 后壁 外侧壁 胸骨下角Infrasternalangle 肋间隙Intercostalspace 一 背肌Muscleofback 1 斜方肌Trapezius 2 背阔肌Latissimusdorsi 3 竖脊肌Erectorspinea 三 躯干肌 2 胸固有肌 肋间外肌IntercostalesExterni 肋间内肌IntercostalesInterni 二 胸肌Musclesofthorax 1 胸上肢肌 三 膈Diaphragm 主动脉裂孔Aortichiatus 食管裂孔Esophagealhiatus 腔静脉孔Venacavalforamen 位置及通过的结构 四 腹肌TheMusclesofabdomen 1 前外侧群 1 腹外斜肌ObliquusExternusAbdominis及形成的结构 腹股沟韧带Inguinalligament 腹股沟管浅 皮下 环Superficialinguinalring 腹股沟管Inguinalcanal 反转韧带 外侧脚的纤维经精索后方向内上行至白线 腔隙韧带 陷窝韧带 腹股沟韧带内侧端的部分纤维向后下方反转 附着于耻骨梳内侧端 耻骨梳韧带 腔隙韧带沿耻骨梳向外延续 3 腹横肌Transversusabdominis 2 腹内斜肌Obliquusinternusabdominis 腹内斜肌与腹横肌形成的结构 Inguinalfalx 腹内斜肌和腹横肌下缘在腹直肌外缘处形成的腱性结合Cremastermuscle 4 腹直肌Rectusabdominis 腹直肌鞘Rectussheath 弓状线Arcuateline 半环线 白线Lineaalba 1 腹直肌筋膜2 构成腹股沟管后壁3 腹股沟管深环4 精索内筋膜 5 腹横筋膜 腹股沟三角Inguinaltriangle 腹壁下动脉 腹直肌外缘 腹股沟韧带内侧半围成 腹壁下动脉是腹股沟深环与此三角的分界标志 特点 无腹肌 腹横筋膜薄 腹股沟管浅环在此区易发生腹股沟直疝 腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间的裂隙 有4壁2口内容 有精索 男性 或子宫圆韧带 女性 髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支 腹股沟管Inguinalcanal 外口 腹股沟管浅环 内口 腹股沟管深环 腹股沟管前壁 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 腹股沟管上壁 腹内斜肌和腹横肌下缘 腹股沟管下壁 腹股沟韧带 腹股沟管后壁 腹横筋膜 联合腱 内容男性 精索 输精管 输精管动脉 睾丸动脉 蔓状静脉丛 淋巴管和腹膜鞘突 女性 子宫圆韧带髂腹股沟神经 生殖股神经生殖支 睾丸下降与腹股沟疝的关系 腹膜形成鞘突 随睾丸下降 最后形成睾丸鞘膜与鞘膜腔 穿过腹股沟管的一段鞘突闭锁 形成鞘韧带 2 后群 腰大肌 腰方肌 四 胸腹部的标志线 五 胸部的境界和胸壁层次 胸壁的层次浅层结构包括皮肤 浅筋膜深层结构包括深筋膜 胸廓外层肌 胸上肢肌 背肌 腹肌 肋间肌 胸内筋膜 1 浅血管 1 动脉 一 浅层结构 2 静脉 2 皮神经Cutaneousn 锁骨上神经 约3 4支 分布于胸前外侧壁和肩部皮肤 肋间神经皮支 3 乳房Thebreast mammarygland 位置 位于第2 3 第6 7 肋高度的浅筋膜内 结构 乳房由乳腺 脂肪和皮肤等构成 被结缔组织隔分成15 20个小叶 每叶有1条输乳管 呈放射状排列 乳房悬韧带又称Cooper韧带 为连于乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜之间的许多纤维组织小束 起固定作用 乳房后隙 为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙 内有疏松结缔组织 脂肪 淋巴管 淋巴回流Lymphdrainagea 乳房外侧部和中央部的淋巴管汇入胸肌淋巴结 是乳房淋巴回流主要途径 b 乳房上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结c 乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结 并与对侧乳房淋巴管相吻合 d 乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结 并与腹前外侧壁上部及膈下淋巴管相吻合 从而与肝上面的淋巴管间接相连e 乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 二 深层结构DeepStructures1 深筋膜Deepfascia浅层Superficiallayer 覆盖胸大肌 与腹部和背部深筋膜相延续深层Deeplayer 包绕锁骨下肌和胸小肌 形成锁胸筋膜 2 肌层 第一层为胸大肌 腹外斜肌和腹直肌上部 第二层为锁骨下肌 胸小肌和前锯肌 第三层为肋间肌 第四层为胸横肌 胸肌间隙 胸大 小肌的间隙 内含疏松结缔组织和2 3个胸肌间淋巴结 胸膜腔穿刺术需经过的层次 皮肤 浅筋膜 深筋膜 胸壁肌 肋间肌 胸内筋膜 壁胸膜 九分法 四分法 六 腹部的境界和腹前外侧壁层次 腹前外侧壁层次 一 皮肤 薄而富有弹性 伸展性和移动性都相当大 故临床常选择为游离皮瓣的供皮区 腹前外侧壁的感觉神经分布 腹壁下部 脐平面以下 分两层 浅层称Camper筋膜 富含脂肪深层为膜样层 称Scarpa筋膜 向下在腹股沟韧带下方附着于阔筋膜 在中线附着于白线 与会阴浅筋膜 Colles筋膜 相连 二 浅筋膜 1 浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 2 浅静脉 多在脂肪层 脐以上 脐以下 胸腹壁静脉 汇入腋静脉 腹壁上静脉 汇入胸廓内静脉 脐区的浅静脉还和附脐静脉相吻合 回流入肝静脉 腹壁浅静脉 注入大隐静脉 腹壁下静脉 注入髂外静脉 3 浅淋巴管 脐平面以上注入腋淋巴结 脐平面以下入腹股沟浅淋巴结 三 深筋膜和肌层 四 腹横筋膜 五 腹膜外组织 六 壁腹膜 掌握内容 躯干骨的组成 椎骨的一般特征和各部椎骨的主要特征 胸骨角 肋弓的概念 椎骨的连结 脊柱的组成及整体观的特点 胸廓上 下口的组成 斜方肌 背阔肌 竖脊肌的位