褥疮护理图文课件

医疗技术教研室 目的1 阐述褥疮的概念 发生的原因 易发部位2 简述疼痛常见的原因 疼痛的性质3 学会预防褥疮的方法4 能对疼痛病人实施初步护理 重点 褥疮的概念易发部位预防措施难点 疼痛的护理措施 一 概念褥疮是由于局部组织长期受压 发生持续性缺血 缺氧 营养不良而导致组织溃烂坏死 二 发生的原因1 受压 长期卧床病人 经久不改变体位 局部组织受压过久 出现血液循环障碍2 物理因素 病人皮肤经常受潮 摩擦 使皮肤抵抗力降低 3 使用石膏 夹板衬垫不当 松紧不宜 致使局部血循环不良4 全身营养缺乏 长期发热及恶病质等 三 易发部位平卧位侧卧位俯卧位 一 原则七勤 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤换洗 勤整理 勤检查 勤交待 二保持 保持床褥平整 干燥保持皮肤清洁 干燥 一避免 拖 拉 推 擦 二 避免局部长期受压1 更换卧位鼓励和协助卧床病人经常翻身 一般每2小时翻身一次 必要时每小时一次 注意一定避免拖拉推擦 2 保护垫 在骨隆突出垫 橡皮圈冲气2 3 1 2满 糜子垫 羊皮垫电动气褥3 使用石膏 夹板 牵引的病人 垫衬应平整松软 三 避免潮湿 摩擦排泄物的刺激1 保持皮肤清洁干燥大小便失禁及时清理擦洗床单保持清洁干燥平整无碎屑 2 不可使用破损的便器 四 增进局部血液循环1 全背按摩协助病人侧卧或俯卧 热水擦浴 50 酒精做按摩 从骶尾部 沿脊柱两侧向上按摩 做环状动作 达肩部后 手再轻滑至臀部如此循环 再用拇指指腹 沿脊柱按摩至第七颈椎 2 受压部按摩沾50 酒精 以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤 作用力均匀作环形按摩 由轻至重 由重至轻每次约3 5分钟 3 电动按摩器按摩 四 增进病人营养的摄入1 补充蛋白质 修补组织2 补充维生素 促进伤口愈合3 补充矿物质 可促进慢性溃疡的愈合 口服硫酸锌 一 淤血红润期1 原因 褥疮初期 局部皮肤受压 潮湿刺激2 表现 红肿热麻木触痛 3 护理 1 除去病因 2 增加翻身次数 3 防止受潮 受压 二 炎性浸润期1 原因 红肿部位继续受压 血循环障碍 静脉血回流受阻 局部静脉瘀血2 表现 受压部位呈紫红色 皮下产生硬结 表皮有水泡形成 3 护理 1 未破小水泡减少摩擦 防止感染 自行吸收 2 未破大水泡用无菌注射器抽吸 消毒后无菌纱布包扎 3 理疗 红外线灯烤15 30分钟 3次 日 保护皮肤防感染 三 溃疡期1 原因静脉血回流 严重障碍 淤血 血栓形成 组织缺血 缺氧 2 临床表现轻 浅层组织感染 脓液流出 溃疡形成重 坏死组织发黑 脓性分泌物增多有臭味 感染向周围扩展 深度可达骨骼 甚至引起败血症 3 护理措施 1 物理治疗鸡蛋内膜覆盖白糖覆盖氧疗5 6升 分1 2次 日1小时 次 2 外科治疗清创植皮修补缺损 3 药物治疗 4 补充营养修复组织 一 头痛1 分类 1 颅内疾病颅内感染颅内血管性疾病颅内占位性病变颅脑外伤等 2 脑血管舒张功能失调 3 颅外病变 4 全身性疾病 5 神经症性头痛 2 头痛的性质 1 一般头痛剧烈 多为三叉神经痛 脑膜刺激所致 2 中等度疼痛 一般为脑肿瘤的早期 3 神经性的头痛轻重不一 多受精神因素影响 二 胸痛1 分类 1 急性皮下蜂窝组织炎 带状疱疹 胸肌劳损 2 胸膜及肺病变 3 心血管病变 4 纵隔及食道病变 5 膈病变 2 疼痛的性质 1 阵发性的灼痛或剧痛是肋间神经炎的特点 2 持续难忍的闷痛可能是肺癌 3 压榨性疼痛并伴有窒息多为心绞痛 心梗 三 急性腹痛 常见类型 腹腔脏器急性炎症 空腔脏器急性穿孔 腹腔脏器阻塞或扭转 腹腔脏器破裂出血 血管病变 腹外脏器所致腹痛 特点起病急腹痛剧烈病情发展快 性质 1 持续性腹痛多为钝痛或隐痛多见腹腔内感染及出血 2 阵发性疼痛发作急剧疼痛难忍多见空腔脏器平滑肌痉挛 3 持续性腹痛伴阵发性加剧多为空腔脏器炎症与梗塞并存 4 突发性剧烈的腹痛多见于内脏破裂 四 腰背痛1 原因外伤炎症肿瘤退行性变姿势不良腰椎畸形 一 严密观察1 疼痛部位是否明确和固定2 疼痛性质 钝痛 刺痛烧灼痛 绞痛3 疼痛的起止时间 4 疼痛的原因5 疼痛持续时间规律痛点有无转移或放射6 疼痛的程度有无变化7 病人的习惯 嗜好 性格等可能是引起疼痛的客观因素 二 心理护理1 建立良好的护患关系 消除病人紧张 恐惧心理2 医护人员同情 安慰 鼓励病人 增强病人自信心3 分散病人注意力 交谈时转移话题 4 心因性疼痛言语诱导安慰强化感觉体验 三 非药物止痛法 意念止痛法 音乐疗法 按摩 针刺治疗 经皮刺激疗法 四 药物止痛 严格执行医嘱 第二阶段 非麻醉性止痛药加上作用较弱的麻醉性止痛药 第一阶段 非麻醉性止痛药及一些支持疗法 第三阶段 非麻醉性止痛药加上强效的麻醉性止痛药 2 常用的药物 1 非鸦片制剂阿司匹林 扑热息痛 消炎痛 利多卡因 三环抗抑郁药等 2 鸦片制剂吗啡 度冷丁 芬太尼 3 用药后的观察 1 药物治疗的同时进行精心护理 安慰疏导 2 注意环境的改善 保持安静舒适