危重患者风险评估.ppt

危重患者护理风险评估 遵义医学院附属医院张江容 2 内容提要 危重患者有哪些特征 什么是护理风险 危重患者有哪些护理风险呢 怎样评估危重患者护理风险呢 一 危重患者特征 生命体征不稳定 病情变化快两个及两个以上的器官系统功能不稳定 减退或衰竭病情发展可能会危及到患者的生命安全各种侵入性操作多 管道多 4 二 护理风险 护理风险是指医院内患者在治疗 护理过程中可能发生的一切不安全事件 1 穆纳新 燕云 李丽红 等 我国护理风险管理的研究现状及建议 护理管理杂志 2 张大幸 临床危重患者护理风险及防范 实用心脑肺血管病杂志 6 特点 三 危重病人存在或潜在的风险 病情变化风险用药安全风险危重患者转运风险院内感染并发症风险医疗设备相关风险护理记录相关风险意外事件风险 7 8 四 危重患者护理风险评估 一 危重患者护理风险评估工具 二 危重患者护理风险评估内容 APAPACHE 一 危重患者风险评估常用工具 导管滑脱危险因素评估 疼痛评估 压疮评估量表Braden 生活能力评分ALD 镇静评分Ramsay 静脉炎J 静脉炎分级标准 doc分级 MEWS评分 跌倒 坠床高危因素评估 急性生理慢性健康评分 APACHEII评分 注 1 APACHE 总积分 A 年龄 B 慢性病 C 意识评分 D 24h最差生理指标值 2 数据采集应为病人入院或抢救开始后24小时内最差值 3 随着分值的增高 患者死亡率逐渐增加 10分以下病情轻 死亡危险性小 30分以上 病情严重 存活的希望渺茫 死亡率100 MEWS早期预警评分系统 1 MEWS评为4分时 是鉴别患者病情加重的 扳机点 需要护士加强观察处理 当患者单项MEWS评分为3分 总分为5分时 30分钟内医生应介入处理 2 患者的MEWS评分 9分时 死亡的风险增加 1 快速评估 2 系统评估 ABCDE 气道 airway 呼吸 breathing 循环 circulation 神经系统 disability 全身检查 exposure 1 病情变化风险评估 二 危重患者评估内容 生命体征快速评估 14 举例 SBAR交接班 是英国医疗行业内用于传递患者信息的一种标准病情交流模式 该模式已在欧美国家的医疗体系中广泛开展 不但有利于掌握重要病情 医护间的交流 保证医疗服务质量 保障患者安全 已广泛应用于临床 15 SBARConmunicationTool 情况Situation 描述当前的情景 背景Background 提供一个简要的背景 评估Assessment 采用最佳判断 建议Recommendation 建议采取的行动 16 S 床号 姓名 性别 年龄 主要诊断 B 患者的主诉 因何时何原因入科 或某日行某手术 A 目前的情况 患者目前的情况 R 护理诊断 建议采取什么护理措施 下一班关注的重点 SBAR在护理沟通中的应用 2 用药安全风险评估 正确给药的5R原则病人正确 RightPatient 药品正确 RightDrug 剂量正确 Rightdose 给药时间正确 RightTime 给药途径正确 RightRouth Textinhere Textinhere 3 转运风险评估 着凉 气管插管移位 生命体征改变 坠床 药物使用延迟导管滑脱 4 并发症风险评估 坠积性肺炎呼吸机相关性肺炎静脉血栓栓塞症状压疮谵妄或获得性衰弱院内感染 5 医疗设备相关风险评估 仪器是否处于完好备用状态护理人员能否正确使用各报警值能否正确处理 导管滑脱或非计划性拔管 跌倒 坠床 烫伤 压疮等 6 意外事件风险评估 完善护理风险管理制度 服务流程及质量标准 为护理风险管理保驾护航 一 完善危重患者护理风险管理制度