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文档简介

肝血管瘤介入治疗操作规程一：适应症1. 肿瘤较大有压迫症状，肿瘤破裂出血。2. 肿瘤较小，但疼痛明显。二：禁忌症1. 单发或多发，肿瘤小于4cm且趋于稳定，无临床症状。2. 肿瘤大于8cm或合并有动-静脉瘘，不适于肿瘤内注射治疗。3. 有血管造影禁忌症者。三：术前准备1. 详细了解病史及全面体检,胸部X线、心电图、血常规、肝 肾功能、电解质、凝血四项、肝脏CT等检查。2. 制订个体化治疗方案，列出可能发生的并发症及应对措施。3. 术前和患者及家属谈话，签署手术同意书，术前4小时禁食水、双侧腹股沟区备皮、碘过敏试验、抗生素皮试。四：药品准备肝素钠针125001支、地塞米松针20mg、2%利多卡因针200mg、超液化碘化油10 -20ml、昂丹司琼针8 mg、盐酸枸橼酸芬太尼针0.1 mg、水溶性碘造影剂100ml、罂粟碱针60mg、平阳霉素针8-24 mg、生理盐水500ml5瓶、5%葡萄糖液500ml及急救药品等。五：器材准备4-5F动脉鞘、4-5F肝管（RH）、0.035inch超滑导丝、微导管、 1穿刺针、刀片、剪刀、明胶海绵等。六: 操作步骤1. 实施心电监护，开通静脉通路。2. 选择右侧股动脉入路。 3. 患者取仰卧位，穿刺部位常规消毒铺巾，局麻下做改良法seldinger行股动脉穿刺，置入4-5F动脉鞘，以超滑导丝做引导，将4-5F导管选择插入腹腔干动脉，高压注射器，以每秒5-8ml速率，500psi，15-20ml造影剂，做腹腔干动脉DSA检查，以明确肝总动脉分支情况。然后超选择肝总动脉，以每秒5ml速率，300psi，10-15ml造影剂，做肝总动脉DSA检查，包括肝动脉期、实质期和静脉期。明确肿瘤的大小、数目、分布和供血情况后，超选择插管至肿瘤供血动脉内（必要时用微导管超选），将超液化碘油与平阳霉素充分混合成乳剂，在透视下经导管缓慢注入栓塞，乳剂如有反流或滞留在血管内，应停止栓塞。七：注意事项1. 肝动脉栓塞时，在患者条件允许情况下，栓塞剂用量应充足。2. 如有多支动脉供应肿瘤，应逐一栓塞，以使肿瘤去血管化。3. 避免栓塞剂进入非靶器官。八：并发症的预防及处理1. 心电监护及右下肢制动24小时。2. 加强保肝及对症治
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