爱爱医资源-6. 缺铁性贫血ppt课件

重度贫血 小细胞低色素 不均一性 缺铁性贫血IrondeficiencyanemiaIDA 一 概念 是由于机体内储存铁缺乏或耗尽 而又得不到及时补充 以致用于合成血红蛋白的铁不足而引起的贫血 铁 原卟啉 二 为什么缺铁可引起贫血 血红素 珠蛋白 血红蛋白 三 缺铁的原因是什么 食物Fe3 组织铁 血浆铁 储存铁 PB中HbFe BM中幼红细胞Fe 汗液 尿液粪便 月经 Tf 2Fe3 VitC Tf 2Fe3 Tf 2Fe3 铁蛋白 含铁血黄素 血清铁 SI 血浆中与Tf结合的铁 Tf是肝脏合成的一种糖蛋白 与SI呈负反馈调节 降低 IDA 慢性失血 感染增高 肝病 SA AA MgA 总Fe结合力 TIBC 指全部Tf与铁结合的铁的总量 实际反映血浆中标Tf的水平 五 实验室检查改变 铁代谢 运铁蛋白饱和度 Ts SI占TIBC的百分比 即与铁结合的Tf占总Tf的量 降低 IDA 感染性贫血比血清铁和总铁结合力更敏感 血清铁蛋白 SF 是体内含铁最丰富的一种蛋白质 少部分在血液 大部分在幼RBC和单核巨噬细胞内 是缺铁时降低最早的指标 也是判断铁储存量最敏感的指标 增高常见于肝病 急性感染 恶性肿瘤等 游离原卟啉 FEP IDA时 SA时 故特异性低 红细胞碱性铁蛋白 EF 与铁粒幼红细胞平行 血清可溶性转铁蛋白受体 sTfR 故IDA时 SI SF Ts TIBC FEP 内铁阳性率 3 外铁阴性 小细胞低色素 幼浆老核 实验室检查 PB BM 1 血象 PB 呈小细胞低色素性改变 Hb RBC及HCTN或 RetN WBC及PLTN 寄生虫感染致IDA的嗜酸细胞 成熟RBC的形态特征 大小不等 以小为主 中心淡染区扩大 呈小细胞低色素性改变 偶见有核红细胞 2 骨髓象 BM 增生度 活跃或明显活跃 G E RBC系 明显增生 以中 晚幼RBC为主 晚幼RBC多为I型 呈 幼浆老核 样改变 粒系 各阶段均见 比值相对稍低 形态无异常 淋巴及单核系 无异常 多为成熟淋巴及单核细胞 巨核系 正常 PLT散在 聚集均见 BM报告 小细胞低色素贫血髓象 铁染色 铁粒幼细胞性贫血 SA 概念 是由于多种原因引起的Fe利用不良 而导致Hb合成不足和无效造血而致贫血 特点 外铁 内铁 环形铁粒幼细胞 15 铁剂治疗无效 成熟RBC呈双形性 病因及病机病因 原发病因不明 继发原因为药物 毒物及疾病 病机 Hb合成过程中 由于某种原因使FEP合成障碍或使FEP和铁合成血红素受到抑制 使由Tf运送到幼RBC内的铁不能利用 而堆积在幼RBC线粒体内 堆积的结果导致 1 Hb合成减少2 RBC原位溶血 贫血 实验室检查 1 血象 双形性贫血 网织红细胞正常或轻度增高 中性粒细胞颗粒增多或减少 P H异常 2 BM 增生活跃 红系明显增生 可见巨幼变 双核等 粒系相对减少 3 外铁 内铁 鉴别诊断 IDA 1 成熟RBC呈小细胞低色素性改变 2 幼RBC核浆发育不平衡 呈 幼浆老核 3 骨髓铁染色 外铁阴性 内铁阳性率