春季幼儿常见传染病的预防.ppt

春季幼儿常见传染病的预防 常州市妇幼保健院儿保科王琴 中国育儿网 一 流行性感冒 流行性感冒简称流感 是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病 流感病毒可分为甲 A 乙 B 丙 C 三型 甲型病毒经常发生抗原变异 传染性大 传播迅速 易发生大范围流行 以冬春季多见 临床以高热 乏力 头痛 全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征 流感病毒容易发生变异 传染性强 常引起流感的流行 流感病毒不耐热 100 1分钟或56 30分钟灭活 对常用消毒剂敏感 1 甲醛 过氧乙酸 含氯消毒剂等 对紫外线敏感 1 传染源 流感患者及隐性感染者为主要传染源 发病后1 7天有传染性 病初2 3天传染性最强 猪 牛 马等动物可能传播流感 2 传播途径 空气飞沫传播为主 3 易感人群 普遍易感 病后有一定的免疫力 三型流感之间 甲型流感不同亚型之间无交叉免疫 可反复发病 临床表现 1 单纯型流感 急性起病 体温39 40 伴畏寒 乏力 头痛 肌肉关节酸痛等全身症状明显 呼吸道卡它症状轻微 可有流涕 鼻塞 干咳等 查体 急性病容 咽部充血红肿 无分泌物 肺部可及干性啰音 2 肺炎型流感 较少见 多发生于老人 小孩 原有心肺疾患的人群 原因 原发病毒性肺炎 继发细菌性肺炎 混合细菌病毒肺炎 表现 高热持续不退 剧烈咳嗽 咳血痰 呼吸急促 紫绀 肺部可闻及湿啰音 胸片提示两肺有散在的絮状阴影 痰培养无致病细菌生长 可分离出流感病毒 可因呼吸循环衰竭而死亡 病死率高 3 中毒性流感 以中枢神经系统及心血管系统损害为特征 表现为高热不退 血压下降 瞻望 惊厥 脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状 4 胃肠炎型流感 少见 以腹泻 腹痛 呕吐为主要临床表现 并发症1 呼吸系统 细菌性气管炎 细菌性支气管炎 肺炎 2 Reye综合症 Reye综合症是甲型和乙型流感的肝 神经系统并发症 发病年龄为12 16岁 退热后出现恶心 呕吐 继之嗜睡 昏迷 惊厥等神经系统症状 肝大 无黄疸 脑脊液检查正常 3 其它 中毒性休克 中毒性心肌炎 儿童流行性感冒 症状 1 学龄儿童与青春期儿童 表现出与成人相似的典型感冒 发作甚快 2 会有发烧 39 40 肌肉酸痛 畏寒 头痛 脸部潮红 身体不适 流鼻水 咳嗽 结膜炎 3 B型感冒 则以眼及鼻部的症状较明显 而全身症状较不明显 4 无并发症时白血球多为正常值 5 较小的孩子 临床变化较大 6 通常有明显的发烧 中度的鼻炎 有水样鼻涕 有时会有发烧性抽搐 腹泻 中耳炎 皮疹等 7 可以引起喉头 气管 支气管炎 细小支气管炎 肺炎等 防治对策 1 室内要经常开窗通风 2 卧床休息 补充适当水份 3 须戴口罩 隔离 避免传染 4 如有续发细菌感染 则适当依医嘱抗生素使用 5 做好预防接种工作 二 水痘 水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病 冬春季好发 病人为主要传染源 通过飞沫经空气及病人用具传播 传染性强 潜伏期 7 17天 前驱期 婴幼儿常无前驱症状 年长儿或成人可有发热头痛 全身不适及上呼吸道症状 1 2日后才出疹 偶可出现前驱疹 出疹期 发热同时或1 2天后出疹 皮疹有以下特点 先见于躯干 头部 后延及全身 皮疹发展迅速 开始为红斑疹 数小时内变为丘疹 再形成疱疹 疱疹时感皮肤搔痒 然后干结成痂 此过程有时只需6 8小时 如无感染 1 2周后痂皮脱落 一般不留痂痕 皮疹常呈椭园形 3 5mm 周围有红晕 疱疹浅表易破 疱液初为透明 后混浊 继发感染可呈脓性 结痂时间延长并可留有痂痕 皮疹呈向心性分布 躯干最多 其次为头面部及四肢近端 数目由数个至数千个不等 皮疹分批出现 同一部位可见斑疹 丘疹 疱疹和结痂同时存在 口腔 外阴 眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹 易破溃形成浅表性溃疡 有疼痛 防治对策 及时隔离患者7 10天至全部干涸结痂为止 避免接触患者分泌物 有条件可注射免疫球蛋白 流行季节前注射水痘疫苗是有效的预防措施 水痘的家庭护理非常重要 症状较轻的多采用对症治疗 高热 瘙痒明显的 则采取退热措施 适量应用抗组胺药物或镇静剂 以保证孩子睡眠 防止过度抓挠 损伤皮肤 继发感染 水疱破溃局部可以涂龙胆紫 如水疱破溃有黄色痂皮 则表示已继发感染 须加用抗生素 患儿必须隔离至全部疱疹结痂 三 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病 人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主 腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源 腮腺炎主要在儿童和青年中发生 尤以5 15岁患者较为多见 2岁以下 40岁以上很少发病 腮腺炎在冬春季节发病较多 但全年即可发生感染流行 常在托儿所 幼儿园 学校和新兵中暴发 一次感染后可获终生免疫 但个别抗体水平低下者 亦可再次感染 腮腺炎是由患者和健康携带者的唾液中分离出病毒 被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具 在短期内接触到易感着的口腔亦可引起感染 本病潜伏期4 21天 平均18天 患者受感染后 大多无前驱症状 发病急 有发烧 怕冷 头痛 食欲不振等症状 除上述一般症状外 最大的特点是口腔周围的唾液腺肿大 以耳垂为中心 向周围扩散 边缘不清楚 张口或者咀嚼时感到腮腺部位疼痛 尤其吃硬的或酸的食物时 疼痛会加剧 肿胀会在4 5天消退 常可波及邻近的颌下腺 台下腺和颈部淋巴结 腮腺肿大可持续5日左右 以后可逐日减退 全部病程约7 12日 可并发睾丸炎 卵巢炎 脑膜炎等 防治对策 及时隔离患者至消肿为止 服用中药抗病毒冲剂预防 流行季节注射 麻腮风 疫苗提高免疫力 家庭居室要经常打开门窗换气 幼儿园采用紫外线照射 对患儿要加强护理 防止并发症 患儿宜卧床休息 进食易消化的流质 半流质食物 在医生的指导下 口服板蓝根冲剂 或中药汤剂都不错 四 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎简称流脑 是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎 表现为突然高热 剧烈头痛 频繁呕吐 皮肤粘膜瘀点 瘀斑及脑膜刺激征等 病情来势凶猛 为急性呼吸道传染病 潜伏期一般1 10天 短者仅为数小时 多为2 3天 患者应隔离至症状消失3日 或自发病后一周 本病的传播可经过呼吸道 通过咳嗽 喷嚏 经飞沫直接由空气传递 6个月以内的婴儿有来自母体的抗体 所以很少发病 成人则在多次流行中因隐性感染而获得抗体 所以5岁以下儿童尤其是6个月至2岁的婴幼儿发病率最高 本病多发于冬春季11 5月 3 4月为高峰 感染后的潜伏时间平均为2 3天 先有上呼吸道感染期 感觉有低热 咽痛 咳嗽及鼻炎等 进而进入败血症期 此时突然高热寒战 体温达39 40 约70 90 的病人有皮肤粘膜的瘀点或瘀斑 大小不等 直径在1 2毫米至1 2厘米间 颜色由鲜红色 紫红色可转为紫黑色 呈坏死或大疱 瘀点可融合成斑 脑膜炎期与败血症期同时出现 除高热外 可有明显神经系统症状 如剧烈头痛 呕吐 烦躁不安 因神经根受累而出现颈项发硬 重者神志不清 抽搐 经积极治疗后 体温下降 一般1 3周内痊愈 少数病人出现暴发型 病势凶险 治疗不及时则24小时内会危及生命 儿童多见 防治对策 本病的预防需及时发现并隔离病人 流行时儿童不去流脑病人家 尽量避免到人多拥挤的公共场所 为提高人群的免疫力 可用A群菌苗 保护率较高 也可用复方磺胺甲晤唑进行预防 五 风疹 风疹由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病 潜伏期14 21日 平均18日 临床表现为发热 伴有轻微上呼吸道感染症状 其后出现先面部后颈部 再躯干四肢淡红色斑丘疹 伴有耳后 枕部 颈下和颈部淋巴结肿大 患者应隔离至出疹后5日 风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病 风疹的主要传染源是风疹病人 主要传播途径是飞沫 人与人之间也可经密切接触传染 风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿 通过污染的奶瓶 衣被 尿布等在婴儿室中传播 儿童和成人在接触了病人后被感染称为获得性风疹 胎儿在母体感染风疹称为先天性风疹 风疹的易感者多为5岁以上的儿童 得过风疹的人能够获得持久的免疫力 风疹的潜伏期一般是2周左右 有的可超过3周 发病后的主要表现是低热 头痛 乏力 咳嗽 喷嚏 流涕 咽痛等轻微上呼吸道炎症的症状 成年人风疹早期症状比较明显 持续可到6天 发热1 2天后 面 颈部首先进入出疹期 皮疹很快蔓延到全身 一般掌心 足底不出疹 背部皮疹密集 类似猩红热 面部出疹是风疹的特征之一 皮疹一般持续3天后消退 有人称之为 三日麻疹 耳后 枕部 颈后淋巴结肿大明显 完全恢复正常则常需数周以后 防治对策 1 发现风疹病儿 应立即隔离 隔离至出疹后5天 2 风疹流行期间 不带易感儿童去公共场所 避免与风疹患儿接触 保护孕妇 尤其妊娠初期2 3个月内 避免接触风疹患儿 3 患儿卧床休息 避免直接吹风 防止受凉 加重病情 发热期间 多饮水 饮食宜清淡和容易消化 不吃煎炸与油腻之物 4 防止搔破皮肤 引起感染 六 手足口病 手足口病是一种病毒性感染 最常见的病原体是甲类柯萨奇病毒 属於肠病毒的一种 手足口病分布广泛 无明显的地区性 四季均可发病 以夏秋季高发 本病常呈暴发流行后散在发生 流行期间 幼儿园和托儿所易发生集体感染 该病传染性强 传播途径复杂 在短时间内可造成较大规模流行 临床特征 手足口病 HFMD 是婴儿和儿童的一种常见疾病 急性起病 发热 口腔粘膜出现散在疱疹 米粒大小 疼痛明显 手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹 臀部或膝盖偶可受累 疱疹周围有炎性红晕 疱内液体较少 部分患儿可伴有咳嗽 流涕 食欲不振 恶心 呕吐 头疼等症状 该病为自限性疾病 多数预后良好 不留后遗症 极少数患儿可引起脑膜炎 脑炎 心肌炎 弛缓性麻痹 肺水肿等严重并发症 防治对策 预防 1 保持空气流通 2 饭前 便后 以及处理尿片或其他被粪便沾污的物品后应洗净双手 3 保持双手清洁 并用正确方法洗手 4 双手被呼吸系统分泌物弄污后 如打喷嚏后 应立即洗手 5 打喷嚏或咳嗽时要掩口鼻 并妥为清理口鼻排出的分泌物 6 儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗 7 病童应留在家中 直至热度及红疹消退 以及所有水疱结痂后才回校上课 8 减少到人多挤迫的地方 治疗 1 服用抗病毒的药物如病毒唑病毒灵等 2 保持局部清洁避免细菌的继发感染 3 口腔糜烂进食困难时给予易消化的流食 4 局部涂金霉素鱼肝油减轻疼痛 5 口服B族维生素如维生素B2等 6 若伴有发热时可以用一些清热解毒的中药 该病一般1 2周可以自愈 不留下后遗症 但它也不是终身免疫 预防幼儿春季传染病的几点建议 1 强化对传染病认识 增强保健意识 春季气候多变 乍暖还寒 不要过早地脱去冬衣 否则容易患流行性感冒 肺炎等呼吸道疾病 出现身体不适 如发烧 咳嗽 出疹等要及时到医院就诊 2 及时进行疫苗 菌苗 类毒素等自动免疫制剂的接种 注射 如麻疹 百日咳 流行性腮腺炎 风疹 流行性出血热 乙肝 甲肝 脊髓灰质炎 乙脑 霍乱 伤寒等传染病疫苗或菌苗 疫苗接种是预防传染病的主要措施 3 养成良好的卫生习惯 不随地吐痰 打喷嚏时掩住口鼻 勤用流动水洗手 不吃腐败变质的食物 不喝生水 生熟砧板要分开 生食瓜果蔬菜要洗涤消毒 杜绝生吃水产品 病死的家禽