早产儿出院后注意事项ppt课件

早产儿出院后注意事项 中山市人民医院新生儿科杨秀芳 早产儿 胎龄小于37周我国每年约有256万早产儿出生据美国的资料 出生体重500 600g和1250 1500的婴儿存活率分别为近20 和90 以上 概述 早产儿与足月儿的区别 我科平均每年收治早产儿150 200人 超低体重儿 体重 1Kg 的存活率达91 2 我科救治成功的最低出生体重儿为700克 对建立早产儿救治与管理已有一套具有特色的完整方案 并已建立完善的随访制度 概述 早产超低出生体重儿 胎龄27周 出生体重700g 2岁的丹丹 我长大了 早产极低出生体重儿 胎龄29周 出生体重1050g 4个月大的筱雅 我会抬头啦 多胞胎的早产宝宝 一 保暖 二 喂养 三 预防感染 四 日常护理 五 预防接种 六 预防意外 七 定期随访 早期干预 八 早产儿视觉训练 九 早产儿听觉和语言能力训练 十 早产儿发育评估 早产儿出院后注意事项 新生儿体温调节中枢功能尚不完善 皮下脂肪薄 体表面积大 皮肤表皮角化层差 易散热 早产儿尤甚 故早产儿若不注意保暖 易出现低体温 一 保暖 室内温度 24 28 室内相对湿度 55 65 之间正常婴儿体温 36 37 一 保暖 建议母乳喂养母乳营养丰富 含更多的蛋白质 必需脂肪酸 能量 矿物质 微量元素和免疫球蛋白A 母乳消化吸收好母乳能提高免疫能力 二 喂养 母乳不足或无母乳的可用早产儿配方奶 逐渐增加奶量 每日喂奶次数6 8次 间隔3 4小时 补充多种维生素及铁剂 如 小施尔康 多维铁等 二 喂养 由于早产儿免疫力低下 抗病能力弱 减少亲戚朋友接触他 她 照看宝宝的人 在给宝宝喂奶或做其他事情时 要用肥皂洗净双手并换上干净清洁的衣服 奶具煮沸消毒 宝宝每次大便后用温水清洗臀部 要勤换尿布 防止红臀或尿布疹发生 三 预防感染 室内空气要清新 常开窗户通风换气 保持居室空气新鲜 每日上下午各通风换气一次 每次10 15分钟 母亲或其他家庭成员患感冒 如需接触婴儿应戴口罩 避免呼吸道交叉感染 三 预防感染 1 每日上下午各测一次体温 每日最高与最低温度之差不应超过1 2 定期测体重每日固定时间于哺喂前测体重 这是决定营养是否足够的重要依据 如果体重不增必须追查原因 四 日常护理 3 日常护理中应对呼吸 面色 神态 反应 活动情况 大小便等进行细致的观察 有问题及时发现 及时处理 必要时去医院就诊 4 有条件可每天洗澡 沐浴时室温应适当提高到28C以上 无条件的也要每天擦拭颈部 腋窝 腹股沟 臀部等易感染处 四 日常护理 5 口腔黏膜不宜擦洗 6 衣服宜宽大 质软 不用纽扣 7 抚触给宝宝带来的触觉上的刺激会在宝宝大脑形成一种反射 能促进了宝宝智力的发育 减少宝宝哭闹 更好地睡眠 8 腹部的按摩 可以使宝宝的消化吸收功能增强 四 日常护理 待宝宝体重达2 5kg后 接种乙肝疫苗 卡介苗 如母亲为乙肝病毒携带或乙肝患者 宝宝出生后应立即肌注乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗 五 预防接种 熟练幼儿急救术 如吐奶 抽搐 肤色发绀时的处理 以备不时之需 六 预防意外 因为早产儿是高危儿 少部分可能有脑瘫等神经系统后遗症 随访时间建议 出院后前3个月应每2 4周复查一次 3个月后每一个月复查一次至1岁 1岁后每3个月复查一次至2岁 七 定期随访 早期干预 住院期间头颅B超 CT MRI 听力等有异常者 1 3个月复查 眼底视网膜数码照片筛查每1 2周复查1次 如结果正常 复查至纠正胎龄42周 如结果有异常 每一周复查一次 严重者需激光治疗 七 定期随访 早期干预 1 在孩子可以看到的地方 摆些彩色的东西在上面让他观看 如 小纸片 彩带或玩具 并常常更换和移动这些东西 也可将色彩明亮的丝带绑起来 挂在婴儿的小床上 让他可以看到但碰不到 2 在婴儿房间的墙上或床顶上挂些图片 照片或彩色壁纸 并且经常更换 以给婴儿色彩刺激 八 早产儿视觉训练 在婴幼儿期 孩子的智力发育主要是以听言语为主 若此时听力出现问题 必会造成语言发育障碍 从而导致学习和人际交往的困难 也会影响智力的发育 母亲悦耳的歌声是对孩子最好的刺激 如给孩子身边系一个小铃铛 让孩子听摇铃声 注视摇铃 并引导婴儿去摇动它 使它发出声音 从房间的不同地方向孩子说话或摇铃铛 看他会不会听到并用眼睛追寻声音的来源 九 早产儿听觉和语言能力训练 父母注意观察 了解早产儿的动作 智力发展 以便在问题出现时可以求医 早产儿的心智发展 必须以矫正年龄来评估 矫正月龄 出生后月龄 40 出生时孕周 4 例如 孕周只有32周的小宝宝 现已