中药学课件第二十三章平肝息风药

1 第二十三章 平肝息风药 2 含义 凡以平肝潜阳 息风止痉为主要作用 主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物 性能特点 皆入肝经 寒凉药多 介类药多 虫类药多 前人总结 介类潜阳 虫类搜风 适应证 主治肝阳上亢的头晕目眩 头痛耳鸣 肝火上攻的头痛头昏 面红目赤 烦躁易怒等 和肝风内动的眩晕欲仆 项强肢颤 痉挛抽搐等 风阳夹痰 痰热上扰的癫痫惊风 风毒侵袭的破伤风等 3 应用 根据病因病机和兼证的不同 灵活配伍他药 阴虚阳亢 配滋养肾阴药阳亢化风 配平潜肝阳药热极生风 配清热泻火药阴虚血少风动 配补血滋阴药兼窍闭神昏 配开窍醒神药兼心神不宁 配安神药兼痰 配祛痰药使用注意 脾虚慢惊风 不宜寒凉之品 阴虚血弱者 温燥当忌 分类 分为平抑肝阳药和息风止痉药两类 4 第一节 平抑肝阳药本类多系质重的介类或矿石药 介类潜阳 重可镇怯 故有平肝潜阳和安神作用 兼清肝作用 主要用治肝阳上亢的头晕目眩 头痛 耳鸣和肝火上攻之颊红目赤 头痛头昏 烦躁易怒等证 同时配息风止痉药用治肝风内动证 配安神药用治浮阳上扰之烦躁不眠等 5 石决明 6 石决明 珍珠母共性 皆介类 咸寒 入肝经 平肝潜阳 清肝明目 肝阳上亢的眩晕耳鸣 肝火上攻的目赤肿痛 肝虚血少之视物昏花皆可用 个性 石决明 古称千里光 清肝明目作用较强 为清肝明目要药 凡目疾 不问虚实皆可配用 珍珠母 兼入心经 重可镇怯 故又有镇心安神作用 故涉神志病者 非此不可 7 牡蛎 8 牡蛎 代赭石共性 寒凉 质重 归肝 平肝潜阳 肝肾阴虚 肝阳上亢的眩晕耳鸣等 9 个性 牡蛎 味咸浸润而又能软坚散结 常用治痰火郁结的瘰疬 痰核和血瘀气结的Zhen积痞块等 煅用味涩而又能收敛固涩 常用治遗精 滑精 遗尿 尿频 崩漏 带下 自汗 盗汗 久咳 久泻久痢等 代赭石 1 重镇苦泻寒清 故又降逆 降肝胃气逆 而用治 肝气上逆 肝火犯肺之咳血衄血肝气上逆 肝火犯胃之吐血肝气上逆 横逆犯胃之呕吐呃逆嗳气2 苦泄寒清 入心肝血分 故又凉血止血 而用治 血热妄行之吐衄血热崩漏下血 10 刺蒺藜 11 罗布麻 12 刺蒺藜 罗布麻共性 苦泄 入肝 平肝潜阳 肝阳上亢的头晕目眩个性 刺蒺藜 辛散而疏肝 用治肝郁气滞的胸胁乳房胀痛和乳闭等 辛散带刺 刺善祛风 故又祛风明目 而用治风热上攻的目赤翳障 风疹瘙痒和白癜风等 罗布麻 苦泄寒清 故又清肝 而用治肝火上攻的头晕目眩 苦凉清泄 甘淡利尿 故可用治水肿 小便不利而偏热者 13 第二节 息风止痉药本类虫类药偏多 虫类搜风 故以平息肝风为主要作用 作用力强者称息风止痉 主治温热病的热极生风 内科杂病的肝阳化风 血虚生风 儿科杂病的风阳挟痰 痰热上扰的癫痫 惊风 风毒侵袭引起内风的破伤风等 14 羚羊角 15 羚羊角 牛黄 钩藤共性 寒凉 入肝 息风止痉 清热 温热病热极动风或小儿急惊风的高热神昏惊厥抽搐及诸痫 惊痫 子痫 等 常两两相须配用 16 个性 羚羊角 清热力强 最宜于热极生风之证 咸寒清降 善入肝 故有显著的平潜肝阳和清肝明目作用 用治肝阳上亢的头痛眩晕 肝火上炎的目赤肿痛 羞明流泪 翳障等 咸寒入心肝 气血两清 故有较强的清热解毒作用 常用治外感温热病高热神昏狂躁和热毒入血分之发斑 17 牛黄 苦 凉 善入心 而有清心 开窍化痰作用 凡痰热蒙蔽心窍所致神昏 口噤 痰鸣 无论惊痫 癫狂 惊风 中风等皆可用 苦泄凉清 入心经 故有较强的清热解毒作用 钩藤 甘凉 息风止痉作用缓和 多用于小儿惊风 惊痫 甘凉入肝 轻清疏泄 而能清肝 平肝 故常用治肝火上攻或肝阳上亢的头痛眩晕 失眠 心慌等 比较 钩藤清肝热 平肝阳息风止痉菊花疏散风热 18 天麻 19 天麻 地龙共性 归肝 息风止痉 通络 均可用治热极生风的高热惊风 抽搐和癫痫以及风湿痹痛 肢体麻木 关节疼痛 屈伸不利 中风偏瘫 20 个性 天麻 甘润性平 作用平和 凡肝风内动 惊痫抽搐 不问虚 实 寒 热 内 外皆可配用 既息内风 又祛外风 故又可用治风中经络的手足不遂 肢体麻木 痉挛抽搐 既息风止痉 又平抑肝阳 故还可用治肝阳上亢的眩晕头痛 风痰上扰的眩晕头痛 21 地龙 性寒而清热 故息风作用多用于温热病热极生风惊风抽搐和大热狂烦 性寒清热 故通络作用尤宜于风湿热痹的灼热红 肿 疼痛及中风后遗症 咸寒清降 故有清肺平喘作用 常用治热壅于肺 肺失肃降的喘息痰鸣 舌红 苔黄 脉数者 咸寒润下而有利尿作用 常用治热结膀胱的小便不利或癃闭 22 全蝎 23 蜈蚣 24 全蝎 蜈蚣 僵蚕共性 味辛行散 入肝 息风止痉 散结 均可用治内风和外风所致的痉挛抽搐 如小儿急慢惊风 破伤风 面瘫 癫痫等 和瘰疬 痰核 25 个性 全蝎 以毒攻毒 味辛通行息风止痉作 攻毒 通络止痛用较强 疮疡肿毒 毒蛇蜈蚣咬伤 癌症等 风湿解毒散结作顽痹