手术室护理管理.doc

浅谈手术室护理管理护理管理是医院的重要组成部分，护士长是医院护理管理层最基层的管理者，是护理管理中的重要角色，是护理工作的具体领导者和组织者，在完成护理管理和基础护理技术管理中起着主导作用。如何提高护士长的管理能力，增强护士凝聚力，改善护理管理质量，是摆在当前医院管理者面前的重要课题。手术室是对患者实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所，其内容已由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理。手术室的护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽大意或差错都可能酿成严重的后果。所以手术室的护士长必须具备多方面的综合素质，才能更好地发挥管理效能，达到理想的管理目标。1 现代护理管理的概念 世界卫生组织（WHO）认为：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境，以及社会活动的过程。现代护理管理综合应用了自然科学、人文科学等方面的知识帮助、指导、照顾人们保持或重新获得体内外环境的相对平衡，以达到身心健康、精力充沛。护理管理是医院工作的重要环节，其管理水平将影响到医疗质量及医院的管理水平。现代护理管理应具有科学的计划性，符合客观要求的人力资源的管理，合理的设置组织机构及人员编配，可测量的质量考核标准及全面质量管理措施，有效地调动护理人员的积极性，达到管理科学化和现代化。2 手术室发展趋势 近年来，随着现代科学技术不断创新和迅速发展，外科手术学实现了划时代的飞跃。显微技术、腔镜技术、器官移植、微创手术不断发展；新器械、新仪器层出不穷；手术室建设布局日新月异。特别是手术室管理理论、模式的创新，以及市场竟争机制的引进等对手术室护理人员素质提出了更高要求。3 目前存在的问题3.1 人员缺乏：手术室护理工作是一项风险性大，质量要求高，责任心很强的职业。手术室护理人力资源不足，配合各科手术不能相对固定。手术室护士护理工作量急剧加大，护士长期面临手术加班和抢救患者，无规律的加班又影响家庭生活，所以护士的工作压力很大,容易产生精神紧张情绪。此外由于工作性质，手术时间长，连台手术紧凑，长期站着配合手术，人体自身的各种需求就不能满足；长期如此，易患胃肠道疾病。3.2 年龄偏低：由于护理人员来自五湖四海，受教育程度不同，个性各异，很多都是社会上所称的“80”后一代，带有比较鲜明的时代特征，在管理上有一定的难度。3.3 专业化不到位：由于手术技术不断向更细微、更复杂的方向发展，各种新器械层出不穷，以及无菌技术要求越来越高等原因，促使护理人员专科技术向更专业或一专多能方向发展，护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变，以适应外科技术不断深入发展的需要。因此，根据手术科室手术种类及数量，将手术室护理人员按业务水平、身体状况、年龄差别进行专科分组、定人配合，确保配合工作有序，忙而不乱。目前，手术室护士在人员组成上“兵”多、“将”少，即资历浅、工作经验少的新成员相对多，资历深的技术骨干相对少；在工作性质上“散”多“聚”少，即分散工作多，集中一起操作训练机会少，影响了护士质量的提高。这样，很多专科配合的人员在业务水平上有欠缺。3.4 医护关系不和谐现象：手术室是一个开放场所，接触面广、人员密集、信息交流快，极易造成人员摩擦、矛盾，甚至发生正面冲突；手术室又是外科抢救、治疗的重要场所，工作节奏快、意外情况多，医生与护士相互之间对对方专业职责缺乏全面了解或沟通不畅，容易发生医护冲突，导致医护关系紧张。4 措施4.1 科学管理：提高护理工作水平，挑选和培训“第一流的护理人员”。近五年来随着现代医学观念的转变，整体护理的全面开展，“第一流的医院出自第一流的护理”的观念日益被人们接受，因此必须尽快提高全体护理人员的综合业务素质。一是要引进高学历层次的护理人员，这是提高护理人员技术水平的有效途径；二是对现有的护理人员要加强业务培训，包括自学并鼓励她们积极参加护理专科自学考试，提高学历水平和自身素质，同时要强化在职培训，对各层次的护理人员进行分批、分期的理论培训，使护理人员尽快了解新信息，更新观念，激发学习的兴趣和热情，使其尽快适应新的护理模式，条件许可时可外派进修培训，选派临床护理工作中思想素质好、技术水平高的护理骨干到区内外大医院短期学习，外出进修学习人员回院后安排院内学习讲座，及时传播和转化所学知识，使更多人受益。科学管理理论认为，人与人之间的主要差别不是在智能方面，而是在意志上的差异。在护理工作实践中，工作态度、责任心和职业道德往往成为能否作好本职工作的重要前提。因此，在进行护理技术培训时，强化护理人员工作态度、责任心和职业道德的培养是能否培训出“第一流护理人员”的重要前提。4.2 在人员配置上应作到两个合理：一是人才梯次合理：各级职称人员应按一定比例构成一个较完整的人才知识结构，并随学科的发展进行不断调整，做到能级对称，各尽其能，促进人才培养和发展；二是年龄结构合理：根据手术室护理工作特点，按从事手术室工作护龄的长短，可将手术室护士划分为高、中、低年资三个年龄层次。高年资护士通常指在手术室工作十年以上的护士，她们有丰富的临床经验，阅历丰富，观察敏捷，可从事培训、科研和协助护士长进行管理工作。中年资护士指工作510年的护士，她们是临床一线工作的主要参与者，年富力强，有开拓精神，是护理骨干，可从事宣教及安全管理工作。低年资护士是指工作5年以下的护士，她们有朝气，精力充沛，思想活跃，行动敏捷，接受能力强，应多加引导和培养。因此，在人员配置的年龄结构上注意新老搭配，一般高、中、低年资护士比例为1510，有利于手术配合和人才培养，确保手术安全。4.3 专科分组：将护士进行专科分组的好处：一是人尽其才，充分发挥各级人员的主观能动性、创造性，最大限度地发挥她们的潜能，实现护士的自我价值，协助护士长进行二级管理；二是护士相对固定在一个组，每天安排该组手术配合，增加护士实践机会，缩短专科业务培训周期，促进护士岗位速成，提高手术配合的效率和质量，提高服务满意率；三是增强护士工作责任心，有利于手术器械维护保养，确保术中器械既好用、够用，又不造成浪费。4.4 手术室医护关系的协调管理：护士长既是面对诸多医护矛盾的中心，也是协调管理的关键人物，其本身的素质培养和能力提高对协调管理的效果有举足轻重的作用。加强自身职业道德修养，不断更新知识结构，提高操作技能，深入实践，完善工作方法，提高解决问题能力等，是建立群众威信的基础，也是提高工作质量和效率，做好协调管理的保证。协调不等于妥协、放纵，在一些重大是非面前，应坚持原则。如手术室是无菌程度要求最高的场所，对违反无菌操作或无菌要求的人和事，应本着“有理、有节”的管理；对出现医护矛盾时，医生提出的意见要重视，要进行仔细分析，但不要偏听、偏信，更不要一味奉承，要注意保护护士的自尊。4.5 物品管理是手术室管理重要组成部分：手术室器械多、易耗品多，仪器设备多，物品管理的好坏不仅影响到手术成败，也与经济效益息息相关。手术室物品管理的目的，一是物尽其用，减少浪费，降低成本，让物品增效；二是维护性能、延长使用