普外科常规围手术期护理的健康宣教.doc

术前宣教护士病人及家属1、了解病人一般资料现病史既往史手术史个人史和家族史月经、婚育史2、指导病人完成各项术前检查并协助完成3、心理护理：（1）解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； （2）介绍术前准备、术中配合和术后注意点；（3） 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑恐惧的最佳方法；（4） 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪的诱因，对症实施心理疏导。4、皮试：普鲁卡因试验、 青霉素试验、碘试验等5、手术区皮肤准备16、指导帮助患者完成肠道准备：禁饮食、灌肠27、指导患者练习排尿8、告知患者保持良好的休息：提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、 听音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药9、术晨护理：手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、 血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时 延期手术； 胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管； 术前30分钟医嘱注射术前用药； 病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等； 排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤； 准备接手术病人用物（麻醉床、输液牌、氧气、心电监护、输液泵、 别针、橡皮筋、绳等）1、提供疾病相关资料及就诊记录请详细述说病史高血压 糖尿病冠心病 其它 等疾病并在服药治疗期间，请主动告知，并准备好疾病相关的资料和就诊记录。2、患者穿好病号服、佩戴手腕带。3、配合相关检查 。4、认真学习各种术前训练5、保持良好心态、注意休息术后即刻护理护士病人及家属1、测P、R、BP，与麻醉师交接 2、必要时给氧，心电监护（全麻大手术）：告知家属病人一旦发现异常及时按铃3、调节补液 ：告知不要随意调节4、从上到下固定各种导管，打开腹带检查 切口敷料：指导家属观察切口，一旦发现异常及时按铃5、告知病人及家属手术的情况。1、 发现异常能及时按铃2、 认真学习各项注意事项术后护理护士病人及家属1、一般护理：护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好对患者及家属的解释工作，并给予对症护理；避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导；创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。2、体位：全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转 向一侧 全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平 稳改半卧位 臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。（指导病人及家属配合体位的改变）3、切口护理：观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料 脱落及局部红、肿、热、痛等象。4、指导饮食：（1）非消化道手术：局部麻醉术后，术后即可进食 经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时， 病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适可开 始进食（2）消化道手术：术后48-72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后， 开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质 和普食。5、指导活动：告知早期活动的好处及注意事项（1）增加肺通气量，有利于肺扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症；（2） 促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成；（3 ）促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连；（4） 有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。1、配合或协助体位的变换2、注意休息3、注意切口敷料的干洁4、根据指导进行饮食5、病人出现异常能及时告知6、条件允许下尽早活动常见不适的宣教护士病人及家属1、疼痛：告知术后24小时内疼痛最为剧烈，23天后 逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后又 加剧，需警惕切口感染的可能。2、发热：告知术后体温会稍高，但若术后36天仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，手术切口和肺部感染是常见原因，提醒病人及家属发现异常及时告知3、恶心、呕吐：麻醉作用消失后自然消失 其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、 尿毒症、低钾、低钠等所致。 腹部手术后病人出现频繁呕吐，应警惕 急性胃扩张或肠梗阻。4、腹胀：胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多。5、呃逆：可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致， 如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应 警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈 下感染。6、尿潴留：若病人术后68小时尚未排尿，耻骨上 区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。 如骶前神经损伤、前列腺肥大者等需留置导尿。1、了解哪些现象是正常的，不需担心的。而哪些情况是需要警惕的术后常见并发症的观察护理及宣教护士病人及家属根据病人具体情况作相应宣教：1、术后出血：若术后早期病人出现低血容量性休克的 各种表现或有大量呕血、黑便 引流管中不断有大量血性液体流出，中心静脉压CVP5cmH20，尿量25ml/h 特别在输给足够液体和血液后，休克征 象或实验室指标未得到改善、甚至加重 或曾一转后又恶化，都提示有出血。2、切口感染：常发生于术后34天。 病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重, 伴体温升高、脉搏有力 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 切口有红、肿、热、痛或波动感等典型 体征3、切口裂开：常发生于术后1周左右、在突然增加腹压， 如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时， 病人自觉切口剧疼和松开感。4、肺不张：常发生在胸、腹部大手术后，多见于老 年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道 感染者。 表现为术后早期发热、呼吸和心率加快， 继发感染时，体温升高明显，血白细胞 和中性粒细胞计数增加。 胸部x线检查见典型肺不张征象。5、尿路感染6、深静脉血栓形成：常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为多见。病人主诉体检示患肢凹陷性水肿，小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛，腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性。1、掌握相关的并发症，发现异常时能及时告知医生或护士2、能根据指导有效地防止相关并发症1 普外科常见手术备皮范围:乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂13和腋毛。腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合，并剃除阴毛腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上13，并剃除阴毛