社会保险管理规定.doc

社会保险管理规定1.目的加强和规范企业社会保险工作，保障职工合法权益。2.适用范围本规定适用于分公司职工。3.职责 人力资源部负责组织实施。4.工作流程4.1 养老保险4.1.1 养老保险缴费基数及比例1）每年一月份由人力资源部审核、汇总上年度工资收入确定单位上年度工资总额及职工个人上年度工资收入。2）单位缴费基数为上一年度单位月人均工资收入（按国家有关部门规定的口径）与上一月的员工人数之积为基数，按照20%的比例缴纳。3）职工个人缴费比例暂定为本人月平均工资收入的8%，以后随着相关法律法规文件的规定再作适当调整。职工个人计算缴费的月平均工资收入不得低于当年青岛市政府规定的最低工资标准；月平均工资收入高于全市社会平均工资收入300%的,按300%计算。4.1.2 养老保险缴费1）单位缴纳基本养老保险费，由社崂山区保机构开具专用委托收款单委托银行收款，职工个人缴纳的基本养老保险费由单位从其工资中代扣代缴。2）每月1-15日向崂山区社保局报告在职职工养老保险增加、减少情况并在网上申报相关增减业务。3）新招职工从起薪之月起缴纳养老保险费；因合同期满、辞职、辞退、除名、调出、退休等原因与单位解除劳动关系, 从减少次月起停缴基本养老保险费；在职职工死亡、出国定居从减少次月起停缴基本养老保险费。4）补缴养老保险费，应填写企业职工养老保险费补缴花名册，并携带职工个人缴费工资明细、职工档案、养老保险手册、个人帐户等基础资料进行办理。4.1.3 养老保险个人帐户管理1）社会保险机构依照国家技术监督局发布的社会保障号码（GB-11643-89）,为职工个建立基本养老保险个人账户和职工养老保险手册。2）职工养老保险手册记录职工在本规定实施前的连续工龄和本规定实施后计入个人账户的储存额，作为职工退休时计发基本养老金的依据。3）职工养老保险手册由企业保存，职工变动工作单位时，随同转移；职工失业期间，由本人保存；职工退休时，由社会保险机构保存。4）计入职工个人账户的基本养老保险费包括：a）单位缴纳的基本养老保险费中按上一年度社会平均工资收入9%计入的部分；b）个人缴纳8%的基本养老保险费。个人缴费达不到8%的，其差额部分从单位缴费中补足。个人帐户的储存额按银行同期居民定期存款利率计息。4.1.4 养老保险待遇1)职工自办理退休手续的次月起，按月享受基本养老保险待遇，直至死亡。2)职工在职或退休后死亡的,基本养老金个人账户的余额在扣除丧葬补助费、供养直系亲属救济金后，属个人缴纳部分，按继承法的有关规定处理。个人账户余额不足以支付丧葬补助费、供养直系亲属救济金的，在职人员由单位支付，退休人员由社会保险机构从共济金中支付。4.1.5 职工退休1）正常退休，青岛市城镇企业从业人员养老保险暂行规定实施前参加工作连续工龄（含缴费年限）满5年或实施后参加工作缴费年限满10年的男职工年满60周岁、女职工，从事行政和技术管理工作的年满55周岁，直接从事生产服务工作的年满50周岁。2）因病或非因公致残的职工，青岛市城镇企业从业人员养老保险暂行规定实施前参加工作连续工龄（含缴费年限）满5年或实施后参加工作缴费年限满10年的男职工年满50周岁、女职工年满45周岁，由社会保险机构指定医院证明，并经县级以上医务劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力。4.2 基本医疗保险4.2.1 基本医疗保险征缴1）基本医疗保险费由单位和职工共同缴纳，单位和个人分别按9%和2%的比例缴纳，职工个人的缴费由单位代扣代缴。退休职工个人不缴费。基本医疗保险缴费标准的调整，由青岛市人民政府公布。2）单位缴纳的基本医疗保险费从社会保障费中列支；职工个人缴纳的医疗保险费不计征个人所得税。4.2.2 基本医疗保险个人帐户和社会统筹基金1）单位和个人缴纳的基本医疗保险费,由社会医疗保险经办机构分别建立基本医疗保险个人帐户和社会统筹基金。2）基本医疗保险个人帐户，包括职工个人缴纳的全部基本医疗保险费和单位缴纳的基本医疗保险费的一部分，其中,在职职工45周岁以下的,按照本人缴费基数的2.7%记入; 在职职工45周岁及以上的,按照本人缴费基数的3.5%记入;退休职工按本人养老金的5%记入,本人养老金低于社会平均工资的,以社会平均工资为基数记入。3）个人账户用于支付门诊医疗费和住院医疗费中的个人自负部分。社会统筹金主要用于支付住院医疗费。4）基本医疗保险个人账户资金归个人所有，滚存积累，超支不补，只能按规定用于医疗消费。记入个人账户的资金，由社会医疗保险经办机构委托金融机构按月划入。参保人死亡，个人账户仍有余额的可以按规定继承。5）参保人在本市范围内跨区（市）流动时，个人账户随同转移。参保人离开本市时，个人账户余额转入新的劳动关系所在地的社会医疗保险经办机构；无法转移的，可以将个人账户余额一次性发给本人。6）基本医疗保险基金的银行计息办法按国家有关规定执行，即当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取存款利率计息，并不低于该档次利率水平。4.2.3 基本医疗保险待遇1）用社会统筹基金支付医疗费的起付标准，以一个医疗年度为基期、以上年度全市社会平均工资为基数、按医疗机构的等级确定：一级医疗机构6、二级医疗机构8、三级医疗机构10。在一个医疗年度内第二次住院的，起付标准减半执行；第三次及以上住院的，不再设起付标准。社会统筹基金起付标准以下的医疗费用由参保人从个人帐户支付或自负。从由社会统筹基金支付医疗费的第一次住院之日起满12个月为一个医疗年度。2）社会统筹基金在一个医疗年度内的最高支付限额为全市上年度社会平均工资的4倍。超过限额以上部分的医疗费，通过建立大额医疗救助金解决。具体办法另行规定。3）参保人住院治疗或患规定病种门诊治疗的医疗费，在社会统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按照分档计算累加的办法，由社会统筹金和个人按一定比例分别负担；5000元以下部分，个人负担18；5000元至10000元部分，个人负担15；10000元至20000元部分，个人负担10；20000元至最高支付限额部分，个人负担5。退休人员的住院医疗费自负比例减半执行。4）因负工伤及生育所发生的医疗费，按照工伤保险和生育保险的有关规定处理，不得在基本医疗保险基金中支付。4.3 失业保险4.3.1 失业保险的标准及领取期限1）失业保险费由单位和职工共同缴纳，单位和个人分别按2%和1%的比例缴纳，职工个人的缴费由单位代扣代缴。退休职工个人不缴费。失业保险标准，按照失业人员所在区、市最低工资标准的75%确定，失业保险金额领取期限根据失业人员失业前所在单位和本人累计缴费时间计算（欠缴的年度必须补缴）。累计缴费时间满1年不满5年的，每满1年，领取3个月的失业保险金；累计缴费时间满5年不满10年的。2）领取失业保险金的期限最长为24个月。 职工与原用人单位解除、终止劳动合同后，直接被新用人单位接收并签订新的劳动合同的，可不办理失业登记，原用人单位应到缴纳失业保险费的社会保险征缴机构办理单位及职工个人缴费结算凭证，并装入职工档案转入新的用人单位，新的用人单位应为职工办理就业手续，待职工在新单位失业后，可累计计算缴费时间。 4.3.2 失业保险待遇的办理程序1）用人单位与职工解除劳动关系后，应于7日内持单位社会保险基金缴纳证、解除劳动合同报告书、职工个人档案及经区（市）社会保险征缴机构签章确认个人缴费时间的失业人员登记表，到单位所在区、市劳动就业服务机构办理其职工享受失业保险待遇确认手续。经确认后，用人单位应在3日内书面通知失业人员到户口所在区、市劳动就业服务机构进行失业登记。2）失业人员在接到原单位书面通知15日内持解除劳动关系证明及户口簿到户口所在区、市劳动就业服务机构核发失业证，并凭证享受失业保险待遇。3）失业人员无正当理由逾期两个月不办理失业登记的，视为自动放弃享受的失业保险待遇，因原单位未通知到失业人员本人而造成逾期登记的，由原单位承担相应责任。 4.3.3 失业保险的申领失业保险金按月发放。享受失业保险待遇的失业人员本人应每月在规定的时间到户口所在街道劳动管理所办理领取失业保险金的申报手续，经核准后到指定的银行（储蓄所）领取失业保险金。无正当理由当月不进行申报的，视为自动放弃当月失业保险金的领取资格，连续两个月无正当理由不领取失业保险金的，视为自动放弃享受失业保险待遇。4.4 工伤保险4.4.1 工伤保险费征缴及工商认定及伤残鉴定1）工伤保险由单位按1%比例缴纳，职工个人不缴费。职工发生工伤事故后，单位应积极组织抢救，按照规定及时向当地劳动行政主管部门、行业管理部门和工会等有关报告，并同时报社会保险机构。2）职工在下列情况下负伤、致残、或死亡的，应当认定为工伤，其范围包括：a）在本企业生产工作区域内，从事企业日常生产、工作或企业临时指派的工作，或遭受非本人所能抗拒的意外伤害或失踪的的；b）经企业安排或同意，从事与企业生产、工作有关的研究、发明、创造或者技术改造工作的；c）在紧急情况下，未经领导指定从事有益于本企业工作的；d）在生产、工作环境中接触职业性有毒、有害物质造成职业病的；e）为维护社会和人民利益抢险救灾和见义勇为的；f）乘本单位班车上下班的途中发生交通事故或遭受不可抗拒的意外伤害的；g）在因公出差或工作调动途中，遭受意外伤害或患疾病的。3）职工患职业病，经青岛市卫生行政部门指定的职业病防治机构确诊后，由当地医务劳动鉴定机构认定。4）工伤或患职业病的职工在医疗终结或医疗期满后，由企业向所在地医务劳动鉴定机构提出鉴定申请，医务劳动鉴定机构根据有关规定作出伤残等级和劳动能力的鉴定，并注明护理依赖程度。对达到伤残等级标准的，发给因公致残等级证书。4.4.2 工伤保险待遇1）职工工伤，应当到指定医院治疗。治疗所需的挂号费、住院费、医疗费全额报销。治疗期间工资、各种补贴和福利待遇均由单位按照原标准发给。2）职工工伤的医疗期最长不得超过24个月。 3）职工因工伤致残被鉴定为一至四级的，应当退出工作岗位，享受以下待遇：a）发给定期伤残抚恤金，标准按照评定伤残等级时的本市上年度月社会平均工资计算，一、二级的为90%，三、四级的为80%（本人月平均工资高于本市社会平均工资的，按本人月平均工资计算），并继续享受国家规定的取暖补贴以及供养直系亲属的医疗待遇等；b）发给一次性伤残补助金，以本市上年度月社会平均工资为计发基数，一至四级的发放标准依次为24、22、21、18个月。4）职工因公致残被鉴定为五至十级的，享受以下待遇：a）发给一次性伤残补助金，以本市上年度月社会平均工资为计发基数，五至十级的发放标准依次为16、14、12、10、8、6个月或是由单位安排适当工作。b）如果单位安排工作有困难，五、六级的，由单位按月发给本市上年度月社会平均工资70%的伤残抚恤金；七至十级的，如职工本人自愿申请自谋职业，可一次性发给辞职补助金，其标准为工龄每满一年发给其一个月的本单位上年度职工月平均工资。5）职工因工死亡，其遗属享受以下待遇：a）标准为5个月的本市上年度月社会平均工资；b）一次性因工死亡补助金，标准为，有供养直系亲属的，发给48个月的本市上年度月社会平均工资，没有的，发给36个月的本市上年度月社会平均工资；c）供养直系亲属定期抚恤费，标准按当地上年度月社会平均工资计算，城市每人每月为40%，农村为每人每月30%，其中孤寡老人及孤子女每人每月增加5%。6）一至四级的伤残职工因病死亡后，其丧葬费、供养直系亲属定期抚恤费按照6.4.2.5规定发给；一次性因工死亡补助金，按本市上年度月社会平均工资20个月的标准发给。7）一至四级的伤残职工，自被鉴定为伤残之日起，不再缴纳养老保险费。4.5 生育保险4.5.1 生育保险征缴生育保险费由单位按1%的比例缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。4.5.2 生育诊疗待遇1）参保职工应到生育保险协议医疗服务机构进行妊娠诊断、检查、分娩、流引产或实施计划生育手术，并持本人劳动和社会保障卡、城镇职工医疗保险证、计划生育服务手册（合法生育二胎的持生育证，实施计划生育手术的持结婚证），刷卡确认生育保险待遇资格。其中实施计划生育手术的还需持单位出具的青岛市城镇职工计划生育手术证明信。2）参保女职工合法生育，在妊娠期、分娩期内因妊娠和分娩发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、手术费、住院费和药费等，符合生育保险基金支付范围的，由社会保险经办机构按规定予以支付，超出部分个人自负。a）女职工早期妊娠诊断、检查或初次妊娠检查、诊断，应到市或区生育保险协议妇幼保健机构进行，并建立孕产妇保健手册。b）女职工中、晚期妊娠检查，应持孕产妇保健手册到本人选定的一所生育保险协议医疗服务机构进行，协议医疗服务一经选择，原则上不予变更。c）女职工分娩，可在本人进行中晚期妊娠检查的生育保险协议医疗服务机构分娩，也可选择其它协议医疗服务机构分娩。d）参保职工患妊娠期并发症、分娩并发症、产后产褥病症需住院治疗的，以及参保职工剖宫产遇有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、阑尾炎等需一并手术的，应到生育保险协议医疗服务机构进行，其诊疗费符合生育保险统筹基金支付范围的，由社会保险经办构按规定定予以支付，超出部分个人自负。3）参保职工实施计划生育手术放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术及计划生育手术并发症等发生的诊疗费，符合生育保险统筹基金支付范围的，由社会保险经办机构按规定予以支付，超出部分个人自负。参保职工施工计划生育手术时，应到生育保险协议医疗服务机构进行。4.5.3 生育津贴及支付1）生育津贴标准的确定。女职工合法生育或流、引产按规定享受生育津贴。职工享受生