普外科试题 一 二 三 四 五 合计 一、填空题（每空1分、共20分.doc

普外科试题（一）一二三四五合计一、填空题（每空1分、共20分）1、 甲状腺癌的病理类型有_、_、_和_。2、 急性梗阻化脓性胆管炎的治疗原则是_。3、 Charcot三联征包括_，_，_。4、 肛裂三联征是指_，_，_。5、 阑尾炎的病因是_，_。6、 齿线以上的神经为_所支配，齿线以下为_所支配。7、引起机械性肠梗阻的原因有_，_，_。8、肠外营养根据输入途径可分为经_肠外营养和经_肠外营养。二、名词解释（每题3分、共15分）1、 Pratt试验2、 倾倒综合征3、 Mirizzi综合征4、外科感染5、肠内营养三、单项选择题（每题1分、共25分）1、 腹膜炎引起的肠梗阻属于：( ) A、机械性绞窄性肠梗阻 B、机械性单纯性肠梗阻 C、麻痹性肠梗阻 D、血运性肠梗阻2、 甲状腺术后导致呼吸困难的原因中，下列哪项是错误的：( ) A、伤口内出血压迫气管 B、双侧喉上神经损伤 C、双侧喉返神经损伤 D、急性喉头水肿3、 女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理：( ) A、术后终身服用甲状腺素片 B、手术继续继续，对侧全叶切除 C、手术继续继续，对侧次全叶切除 D、术后放射性外照射治疗4、 判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是：( ) A、基础代谢率 B、血清蛋白结合碘测定 C、T4测定 D、T3测定5、 甲亢患者应用复方碘液作术前准备应该注意的原则中，哪项是错误的：( ) A、从小量开始逐步增加 B、可长期服用 C、一般用23周 D、可间歇应用6、 鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是：( ) A、同位素扫描 B、病理切片 C、颈部摄片 D、颈部检查扪及肿块的性质7、 关于胰腺假性囊肿正确的是：( ) A、多由于外伤引起 B、形成纤维包膜和上皮细胞 C、多位于体尾部 D、宜早期手术治疗8、 下面不是胰腺炎临床分期的是：( ) A、急性反应期 B、全身感染期 C、重症期 D、残余感染期9、 胃泌素瘤的特点是：( ) A、75多发 B、胃为多发部位 C、消化性溃疡多见 D、胃酸低分泌10、 急性胰腺炎残余感染期最常见的并发症是：( ) A、胰性脑病 B、休克 C、全身细菌感染 D、营养不良，消化道瘘11、 胰腺癌检查和诊断的金标准是：( ) A、B超 B、X线 C、CT D、ERCP12、 肝外胆管结石主要是：( ) A、胆固醇结石 B、胆色素结石 C、混合性结石 D、胆色素结石或混合性结石13、 高位带蒂直肠息肉采取何种方法处理：( ) A、在内镜下电灼 B、在内镜下用圈套电灼切除 C、经肛门直视下结扎切除 D、开腹切开肠管，直视下切除14、 内痔诊断的主要根据是：( ) A、便后滴血 B、肛门外看到有皮垂 C、便时有肛门脱垂 D、肛门镜中看到增大的痔核15、 有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确：( ) A、肛指检直肠前有触痛，提示盆腔位阑尾 B、闭孔肌试验阳性，提示阑尾位置较低 C、右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜 D、结肠充气试验阴性，可能排除阑尾炎16、 阑尾炎术后最常见的并发症是：( ) A、切口感染 B、腹腔脓肿 C、肠粘连性肠梗阻 D、粪瘘17、 不是诱发结直肠癌高发因素的是：( ) A、高脂饮食 B、结直肠腺瘤 C、结肠血吸虫肉芽肿 D、高纤维素饮食18、 在结直肠癌的Dukes分期中，发现有淋巴结转移，至少应属：( ) A、Dukes A B、Dukes B C、Dukes C D、Dukes D19、 直肠肛管周围间隙不包括：( ) A、坐骨直肠间隙 B、骨盆直肠间隙 C、直肠后间隙 D、肛管间隙20、 男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6 h未排气、排便。查体：体温37，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性。最可能的诊断为：( ) A、肠梗阻 B、肠道蛔虫病 C、急性胰腺炎 D、溃疡病穿孔21、 男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后1周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外： ( ) A、肠鸣音亢进 B、肠鸣音消失 C、大小肠均胀气 D、无肠型及蠕动波22、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是：( ) A、阵发性腹部绞痛 B、有气过水音和金属音 C、X线检查小肠有多个阶梯状液平 D、腹肌紧张，有压痛和反跳痛23、破伤风典型症状中，通常最先受影响的肌群是：( ) A、膈肌 B、咀嚼肌 C、背腹肌 D、面部表情肌24、有关营养支持中联合应用谷氨酰胺的作用正确的一项是：( ) A、保护肝脏和小肠黏膜的屏障功能 B、增强吞噬细胞活力 C、降低血液黏滞性 D、供应结肠黏膜能量25、关于肠外营养液的成分下列叙述正确的是：( ) A、应每天常规给予水溶性、脂溶性维生素和微量元素 B、氨基酸是肠外营养的唯一氮源 C、无肝肾疾病的住院病人其热氮比为150200 kcal1 g D、多以葡萄糖作为单一能源 四、问答题（每题5分、共20分）1、 急性乳腺炎的病因及治疗原则。2、 试述甲亢手术治疗的适应证。3、诊断急性阑尾炎要与哪些疾病相鉴别？4、结直肠癌的主要临床表现是什么？五、病例分析题（每题10分、共20分）1、 女性患者，32岁，教师。“转移性右下腹痛2天”入院。起病初期为脐周部隐痛，伴恶心未吐，第二天腹痛转移至右下腹，伴呕吐2次，稀便2次，排尿终末时下腹疼痛加重，咳嗽时腹痛加剧。既往无类似发作，无手术外伤史，无食物及药物过敏史，无结核史，月经正常。体格检查： T 37.5，R 24次/分，P 80次/分，Bp 100/60 mmHg，痛苦貌，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染。头颈部正常，右下肺呼吸音稍粗，未闻及啰音及胸膜摩擦音。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦，右下腹压痛，以麦氏点为著，伴肌卫及反跳痛，未及包块。肝肾叩痛（），肠鸣音正常。余无特殊。实验室及其他检查：血常规： WBC 14.6109/L，中性粒0.86；尿常规：蛋白微量，红细胞12个/HP，脓细胞45个/HP；胸腹部透视：右下肺纹理稍增粗。（1） 该病例诊断为什么？（2） 常见的鉴别诊断包括哪些？（3） 该病的治疗原则与手术并发症。2、 男性患者，60岁，工人。因“腹部剧痛24 h”就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。发病后未进食，尿少，有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气，未行特殊检查及治疗。无手术、外伤史。体格检查： T 38， R 20次/分， P 80次/分， Bp 100/60 mmHg，神志清楚，痛苦貌，无黄疸，浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下最为明显。肝