杭州市建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表.doc

附件一： 杭州市建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表安装(拆卸)单位（章）： 联系人： 联系电话：基 本 情 况设备名称规格型号工程名称工程注册编号设备产权单位设备产权备案编号施工总承包单位监理单位安装(拆卸)单位资质证书编号安全生产许可证编号安装（拆卸）方案有/没有首次安装高度最终使用高度安装（拆卸）时间 年 月 日相 关 资 料 审 查序号必须具备的资料结果特种作业人员及相关人员1杭州市建筑起重机械产权备案表工种安装人员上岗证号2 起重机械生产厂家营业执照、特种设备制造许可证、制造监督检验证明、产品合格证、产品使用说明书、安全生产许可证、企业资质证书特种作业人员3 安装单位资质证书及安全生产许可证副本4 塔机安全监控系统供应商在市质安协会登记备案资料、特种设备型式试验合格证、产品合格证等资料；初次（新）安装塔机安全监控系统的采购合同、购买凭证；安装安全协议书5 建筑起重机械基础专项施工方案及报审表及基础隐蔽工程资料6 建筑起重机械安装或拆卸工程专项施工方案及报审表及起重机械场布图7 建筑起重机械安装或拆卸工程安全事故应急救援预案及报审表施工员8 安装单位负责起重机械拆装工程的项目负责人、专业技术员、专职安全员名单；特种作业人员名单以及人员资格证书。9 安装单位与使用单位签订的安装拆卸合同、检查维修合同；安装单位与施工总承包单位签订的安全生产协议书。安拆负责人10辅助安拆作业的起重机械资料及其特种作业人员名单、上岗证。上述资料已经安装（拆卸）单位、施工总承包（使用）单位和监理单位共同确认符合要求并承诺严格执行！安拆负责人签字： 工程项目经理签字： 项目总监签字：安装（拆卸）单位盖章年 月 日施工总承包（使用）单位盖章年 月 日监理单位盖章年 月 日工程监督部门盖章年 月 日附件二： 杭州市建筑起重机械设备使用登记表使用单位（章）： 联系人： 联系电话：设备名称制造许可证号规格型号（含起重量）出厂编号制造厂家设备产权单位产权备案编号设备安装高度设备安装日期验收日期验收意见工程名称工程注册编号项目经理联系电话需 提 交 资 料审查结果经总站专管窗口审核确认的杭州市建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表（原件）建筑起重机械租赁合同；建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料塔式起重机安装自检表、塔式起重机械安装验收记录表或施工升降机安装自检表、施工升降机安装验收表塔式起重机监控系统安装验收表施工现场多台塔机交叉作业防碰撞专项方案及建筑起重机械生产安全事故应急救援预案起重机械司机、指挥和司索工名单及特种作业资格证书其它涉及起重机械安全使用的资料特种作业人员名单（空格如不够，名单可附后）姓名工 种资格证编号备 注上述资料已经安装（拆卸）单位、施工总承包（使用）单位和监理单位共同确认符合要求并承诺严格执行！安拆负责人签字： 工程项目经理签字： 项目总监签字：租赁单位意见（章） 年 月 日安装单位意见 （章） 年 月 日施工总承包单位意见 （章） 年 月 日监理单位意见 （章） 年 月 日安全监督部门意见 同意登记使用。使用登记牌编号：（章） 年 月 日附件三： 塔式起重机安全监控系统安装验收表工程名称施工单位安装单位监理单位塔机产权编号安全监控系统编号系统安装时间系统调试验收时间验收内容验收结果相关资料是否齐全风速报警装置超载报警装置限位报警装置区域碰撞装置控制功能实时数据显示历史数据记录监控系统安装单位意见（盖章）年月日塔机安装单位意见（盖章）年月日产权单位意见（盖章）年月日使用单位意见（盖章）年月日总承包单位意见（盖章）年月日监理单位意见（盖章）年月日附件四： 高 处 作 业 吊 篮安装验收书施工单位（总包单位）：使用单位：年 月 日吊 篮 安 装 验 收 书工程名称工程地址施工单位（总包单位）安装单位使用单位吊篮型号/编号生产厂家提升高度（m）建筑物高度安全锁型号起重钢丝绳型号/规格安全钢丝绳型号/规格安装时间 年 月 日检测时间 年 月 日名称序号验收内容要 求验收结果资料1吊篮产权备案表2企业营业执照及安装资格证3设备出厂合格证及使用说明书4总承包与分包（使用）单位、安装单位签订的合同、安全协议书5设备租赁安装及维护保养合同6安装（拆卸）专项方案及方案监理审批表7高处作业吊篮安装验收书8吊篮作业人员上岗证书（每台2人）悬挂机构9支架支撑点处结构的承载能力大于所选择吊篮各工况的荷载最大值10强度及刚度无裂纹、无变形、无损毁11配重数量齐全、固定。12连接件各连接件牢固可靠，滚轮销紧。13距离及定位悬挂机构的距离准确，定位可靠。提升机1420min运行状况无异常发热及声响，无漏油、渗油15额载制动距离100mm16提升速度8m/min-12m/min17静载（150%）滑移2mm18电动机电磁制动器间隙正常，与安装架连接牢固钢丝绳19断丝及断股无断丝、无断股20磨损情况无明显变形（松股、折弯、起股）及锈蚀，无明显损伤（压痕、烧蚀、堆积），无明显磨损，直径减少7%21与悬挂机构连接连接牢固，绳卡无松动22外观无油污及其它污物悬吊平台23强度及刚度无裂纹、无变形、无损毁24悬吊平台底部平台四周不小于150mm档板25结构件结构件无变形，底板、档板、护栏无破损，焊缝无裂纹，脱焊。26架体连接栏杆、安装架、底架连接牢固。安全锁27安全锁标定检测有效期28锁绳角度悬吊平台纵向倾斜角度不应大于8度29锁绳可靠率锁绳测试35次，可靠率100%30摆臂动作灵活，无卡滞现象31离心式安全锁手动锁绳有效，快速抽绳动作电器及控制系统32漏电、接零保护安装正确、工作正常。33电器箱内各处坚固件无松动34限位开关、交流接触器、转换开关安装正确、工作正常35外观电线、电缆无破损、插头、插座完好。36制动开关按钮安装正确、工作正常。存在问题及处理意见整改负责人： 年 月 日验 收 结 论安装单位意见负责人： 年 月 日使用单位意见负责人： 年 月 日监理单位意见负责人： 年 月 日总承包单位意见负责人： 年 月 日说明：1、本使用验收书一式三份，使用单位、监理单位、安全监督部门各一份。 2、检查情况栏，应用文字或数据填写，主要问题可填写在备注栏内；结果栏用“符合”或“不符合”按样填写。附件五：杭州市建设工程高处作业吊篮安装使用登记表基 本 情 况工程名称工程地址使用单位总承包单位设备租赁单位拆装单位设备生产厂家设备型号/规格设备出厂编号安装至拆卸日期主 要 安 装 数 据建筑物高度悬挂机构安装位置钢丝绳型号/规格悬吊平台与建筑物距离最大幅度（悬臂伸出长度）安全绳规格设备已使用年限最大提升高度额定荷载悬吊平台规格（长宽高）相 关 资 料序号必须具备的资料结果安装作业人员1吊篮产权备案表工种安装人员上岗证2企业营业执照及安装资格证起重工（安装工）3设备出厂合格证及使用说明书4总承包与分包（使用）单位、安装单位签订的合同、安全协议书5设备租赁安装及维护保养合同6安装（拆卸）专项方案及方案监理审批表7高处作业吊篮安装验收书8吊篮检验检测报告安装负责人9吊篮作业人员上岗证书（每台2人）施工员检 测 及 验 收 情 况检测单位检测日期上述有关资料、人员上岗证已具备齐全，设备检测合格后装拆单位、使用单位、总承包单位（施工项目部）和监理单位对设备共同验收，确认已