经皮椎体成形术手术配合护理论文体会.doc

浅谈经皮椎体成形术的手术配合及护理体会【摘要】 目的 总结应用sky新型椎体成形系统加用体位过伸复位法治疗椎体成形术的手术护理经验和护理体会。方法 选择我院2011年1月2012年5月应用sky新型椎体成形系统加用体位过伸复位法共进行30例患者进行了椎体成形术，做好术前心理护理、术中密切配合、加强生命体征观察、防止并发症的发生。结果 术后患者疼痛明显减轻。结论 经皮椎体成形术具有操作相对精细、创伤小、疗效好等优点，而细致周到的手术配合是手术成功的保障。【关键词】 椎体成形术；手术配合；护理经验；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.561 文章编号：1004-7484（2013）-06-3316-02经皮椎体成形术是近几年发展起来的微创手术1，适用于胸腰椎压缩性骨折、椎体血管瘤及转移瘤等2。我院自2011年1月2012年5月开展了应用sky新型椎体成形系统加用体位过伸复位法共进行30例患者进行了椎体成形术，并进行了精心护理，现将护理情况总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2011年1月2012年5月应用sky新型椎体成形系统加用体位过伸复位法共进行30例患者进行了椎体成形术，其中男性13例，女性17例，年龄45-79岁，平均年龄为67.8岁。1.2 方法 sky螺旋加压器操作方法首先在c型臂机引导下把2枚克氏针，放置在正位伤椎的椎弓根部位通过眼睛的中线3，在眼睛的外缘再放置2枚克氏针垂直于上2枚克氏针，其交叉点既是皮肤穿刺点，用龙胆紫标记此交叉点，在脊突旁2cm处做1-1.5cm纵形切口，将带芯直径18mm针经体表入点穿刺，经椎弓根穿入椎体4，针尖超过椎体后缘3mm处，c型臂正侧位确定针位置正确后，取出针芯插入导针，插入盛有牙膏状骨水泥的螺旋加压器，透视下注入骨水泥，平卧1-2小时，6小时下床行走。2 手术护理2.1 术前应访视患者，了解患者的心理状态，将传统手术方法与微创手术优缺点告知及家属，传统手术是在全麻下切开各层肌肉韧带进行钢钉内固定，而微创手术是在局麻下、c型臂机引导下，将压缩性椎体复位，骨水泥充填。与传统手术相比，具有创伤小、康复快、住院时间短、医疗费用低等优点。介绍手术医生的技术水平和经验，告诉术后可能出现的不适及注意事项等，让患者感到温馨，消除患者的各种思想顾虑，以积极的心态迎接手术。2.2 手术器械准备，调节手术床至适度状态便于手术，检查c型臂机是否处于正常工作状态，备常规手术包，sky新型椎体成形系统套件，骨水泥。2.3 器械护士配合术前了解病情，检查椎体成形需准备的器械，c型臂机使用时穿铅衣，手术开始前再次检查器械性能。护士应将骨水泥均匀调配至牙膏状，然后用加压注射器迅速抽吸骨水泥，递给术者进行注射。在整个操作过程中，器械护士传递特殊器械时，注意力要高度集中，准确无误传递有关器械，与巡回护士共同清点特殊器械数目。2.4 巡回护士护理2.4.1 术前需建立静脉通道，以便防止术中意外发生，摆放正确、舒适的体位是穿刺成功的关键。经常检查受压部位是否舒适，也利于手术操作。2.4.2 密切观察手术变化，特别是年龄70岁以上的老年患者，多跟患者交流，使其注意力分散，达到放松情绪，避免紧张引起肌肉僵硬或躁动误伤手术。2.4.3 密切观察生命体征变化，给患者填充骨水泥后，巡回护士要密切观察病情变化，及时询问患者感受，观察不良反应，血压下降、骨水泥渗漏，发现异常及时报告医生并配合处理。2.4.4 调配骨水泥时，应保持手术间的温度22-24，湿度50%-60%，防止温度过高导致骨水泥凝聚过快，骨水泥稀释调配比例一定要合理，太稀释容易渗漏，严格执行骨水泥搅拌操作程序，搅拌、抽吸、注射3个步骤的时间要衔接紧凑，以保证骨水泥的最佳使用效果5-6。2.5 术后护理手术结束后，观察5分钟左右无特殊情况，送回病房，与病房护士做好交接。3 体 会经皮椎体成形术是一种新技术、疗效可靠、创伤小、并发症少，能有效缓解疼痛，手术后恢复快，患者易于接受。经皮椎体成形术是近几年发展起来的微创手术，适用于胸腰椎压缩性骨折、椎体血管瘤及转移瘤等。但本手术多采取局部麻醉，在整个过程中，患者始终处于清醒状态，因此在术中除密切观察监测生命体征外，还应注意对患者的心理护理，多与患者沟通安慰鼓励，配合手术开展，防止发生意外。本组对30例患者进行了椎体成形术，并做好术前心理护理、术中密切配合、加强生命体征观察、防止并发症的发生。术后患者疼痛明显减轻。由此可见，经皮椎体成形术具有操作相对精细、创伤小、疗效好等优点，而细致周到的手术配合是手术成功的保障。参考文献1 郑召民，邝冠明，李佛保.应用sky膨胀式椎体成形器行经皮后凸成形术介绍一种微创脊柱外科新技术j.中国微创外科杂志，2010，5（5）：352-354.2 陈强、李明经皮椎体成形术的应用现状及发展方向中国矫形外科杂志，2012，9：3.3 garfin s r，yuan h a，reiley m a.new technologies in spine：kyphoplasty and vertebroplasty for the treatment of painful osteoporotic compression fracturej.spine，2011，26（14）：15111515.4 施巧宜经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的护理j护理学报，2011，1399（2）：37-38.5 tomeh a g，mthis j m，fenton d c，et al.biomechanical efficacy of unipedicular versus bipedicular vertebroplasty for the manag