血液灌流考核评分标准.doc

十、血液灌流考核评分标准目的：冲洗血路管和灌流器，使其充分肝素化，为上机做好机器和管路准备。预期目标：1、清除中大分子毒素2、患者安全舒适用物：治疗车、透析病历、5%葡萄糖500ml、低浓度肝素盐水预冲液（500ml生理盐水+肝素钠15mg）4瓶、浓肝素盐水预冲液（500ml生理盐水+肝素钠100mg）1瓶、500ml生理盐水1瓶、肝素钠2支、血路管1套、快速消毒液、一次性手套、治疗穿刺包、扣诊锤1把、20ml空针一付、内瘘针一盒、污物桶、生活垃圾袋、锐器盒一个项目内 容分值评分要求得分评估10分1. 核对医嘱2. 评估患者3. 评估环境4. 评估用物5. 操作者自身评估222221. 未评估不给分，评估不完全酌情扣分。2. 评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。计划20分1. 预期目标2. 准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（3）患者准备（4）环境准备2410221. 预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣1分。2. 准备不符合要求者酌情扣分实施50分1. 打开机器自检2. 安置管路：取出A、V导管（拧紧所有盖帽，夹紧所有侧管）；先安装V导管，再安装A导管，先倒挂动脉壶，装泵内软管，理顺输液管，取出灌流器，将灌流器（静脉端向下）置在透析器固定架上。3. 预冲灌流器：1）5%葡萄糖500ml、低浓度肝素盐水2000 ml为预冲液：预冲液为2500ml检查预冲液，挂在输液架上输液管连接预冲液（首瓶为5%葡萄糖500ml）按预冲键排尽动脉端管路气体停泵旋开灌流器动脉端管盖帽连接动脉端管路将灌流器静脉端向上垂直固定于支架上旋开灌流器静脉端管盖帽接上静脉管路启动血泵流速为100 ml/min旋转灌流器排尽管路及灌流器气体冲完2500ml预冲液后停泵2）浓肝素盐水预冲液500ml生理盐水充满灌流器及管路后停泵，保留灌流器20分钟3）500ml生理盐水预冲：浓肝素盐水预冲完后停泵连接500ml生理盐水用重力原理，让盐水充满动脉管连接废液袋至输液管这段管路夹紧动脉夹启动血泵，冲完500ml生理盐水。4. 按上机流程上机（略）5. 整理用物，洗手并记录，签名6. 撤离灌流器：当时间到2小时戴手套将动脉侧管输液管连接500ml生理盐水减慢血流速至100 ml/min停泵停止超滤打开输液管开关及动脉侧管夹子关A夹启动血泵灌流器及管路血液回流干净后停血泵夹灌流器延长管夹子，用止血钳夹闭A、V管路分离灌流器与滤器相连血路A血路连接滤器入口端血路打开止血钳关闭输液器开关及血路管A侧端夹子打开A端夹子启动血泵，调节血流量，调节超滤，继续治疗。7. 下机见血液透析结束流程章节（略）8. 整理：整理用物，垃圾分类：脱手套，洗手；再次核对并记录，签名。 9. 测量生命体征，记录治疗单，签名。10. 治疗结束嘱患者平卧 10 20 min，生命体征平稳，向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。 25 10553 10 5 3 2 1. 查对不合格酌情扣1-2分2. 无菌操作不合格酌情扣5分3. 预冲液量和流速参照产品说明书，未按要求的酌情扣3-5分4. 排气不符合要求扣2-4分5. 护患沟通不良酌情扣2-3分6. 未再次核对、记录扣2-4分评价20分1. 动作正确，轻巧，稳重，利索2. 与病人沟通顺利，患者满意3. 上机后观察内容4.